Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Термин «стрептодермия» объединяет целую группу дерматологических заболеваний, возбудителем которых являются гноеродные бактерии стрептококки. Проникая в подкожное пространство, они приводят к развитию гнойно-воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения.

Стрептодермия у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поскольку их иммунная система недостаточно развита и не может оказать сопротивление инфекции. Кроме того, на тонкой и нежной коже ребенка легче образуются ссадины, царапины и другие повреждения, через которые просачиваются патогенные микроорганизмы.

Причины заболевания

СтрептодермияНа коже каждого человека всегда присутствует большое количество микроорганизмов, в том числе условно-патогенных, к которым относятся стрептококки. До тех пор, пока кожный покров в достаточной мере выполняет барьерные функции, стрептококки находятся в латентном (спящем) состоянии, не причиняя никакого вреда.

Снижение защитных сил может появиться вследствие следующих факторов:

  • перенесенные вирусные инфекции;
  • глистные инвазии;
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • гиповитаминоз;
  • нервное перенапряжение;
  • наличие хронических заболеваний.

Повреждения кожи и различные дерматологические заболевания способствуют проникновению стрептококков в подкожную клетчатку. Немалую роль в возникновении стрептодермии играет несоблюдение личной гигиены.

Пути заражения

Все формы стрептодермии относятся к инфекционным заболеваниям, которые легко передаются от больного человека к здоровому. Заразиться при этом можно следующим образом:

  • при близком общении через пожатия рук, поцелуи, оьъятия;
  • через дверные ручки, поручни в транспорте, прилавки в магазинах, предметы личного пользования;
  • воздушно-капельным путем, когда человек кашляет или чихает.

В детских коллективах заболевание стрептодермией может привести к эпидемиологической вспышке. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевший ребенок должен быть изолирован, а в детском саду или яслях объявляется карантин на весь инкубационный период (10-12 дней).

Стрептодермия

Что такое стрептококковая инфекция


Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

    • Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,  глисты у человека), при общих инфекциях.
    • У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
    • А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
    • При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
    • Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
    • Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания, микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом активное развитие и распространение этого микроорганизма ограничивается, и заболевание не развивается.

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Виды стрептодермии


Тем не менее, в зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм этого заболевания:

В зависимости от возбудителя, выделяют следующие клинические формы заболевания:

    • стрептококковое импетиго (стрептодермия);
    • стафилококковое импетиго;
    • вульгарное импетиго – вызывается смешанной флорой, то есть стрептококками и стафилококками одновременно.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии заболевания:

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

    1. Буллезная (пузырная). Начальная стадия характеризуется высыпанием пузырьков с гноем в очаге поражения. Сначала появляется красное пятно, а уже через сутки образуется фликтена (пузырь). С течением времени количество пузырьков увеличивается. Размер пузырьков может быть самый различный.
    2. Небуллезная. Кожа на этой стадии глубоко поражена, пузыри плохо заживают. Образуются язвы — стрептококковая эктима. Вскоре они начинают усыхать.
    3. Стадия хронического течения. Развивается при запущенном или неправильном лечении. Характеризуется эпизодическими мокнущими высыпаниями.

Симптомы и признаки стрептодермии

Основными проявлениями заболевания становятся:

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Чаще всего импетиго поражает лицо и руки. На слегка покрасневшей коже появляются мелкие, до 1 мм пузырьки – фликтены, собранные в группы, внутри фликтен имеется мутная белая или желтоватая жидкость.

После вскрытия пузырьков вытекшая жидкость высыхает, образуя на коже желтоватые корочки или чешуйки. После отпадения корочек покраснение кожи сохраняется некоторое время.

После выздоровления на месте покраснения в течение нескольких месяцев может оставаться гиперпигментация.

Симптомы и признаки стрептодермии

Скрытый период длится около недели. После его завершения на коже зараженного человека появляются округлые или овальные розовые пятна, покрытые мелкопластинчатыми чешуйками, быстро перерождающиеся в гнойнопузырьковые элементы.

Диаметр этих пятен может достигать 5 см, при этом излюбленными местами их локализации являются лицо, ягодицы, конечности больного и его спина.

Код стрептодермии по МКБ 10: L01

В зависимости от глубины поражения кожи различают две формы заболевания:

    • стрептококковое импетиго (в этом случае пузырьки быстро вскрываются и заживают, не оставляя после себя следов);
    • обыкновенная эктима (в этом случае повреждается ростковый слой кожи и после заживления вскрывшихся пузырьков остаются шрамы).

Субъективные ощущения при стрептодермии обычно отсутствуют: в отдельных случаях пациенты жалуются на сухость пораженной кожи и на незначительный зуд. При обширных поражениях стрептококковой инфекцией у больного может подниматься до субфебрильной температура и увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Первоначально стрептодермия носит строго локализованный характер, но при отсутствии адекватного и своевременного лечения, при частых контактах с водой, а также при пренебрежении правилами личной гигиены она быстро приобретает распространение.

При этом заболевание проявляется в виде больших очагов поражения с неровными краями и отслаивающимся эпидермисом по их периферии. После намеренного или неосторожного вскрытия гнойных пузырей на поверхности тела больного образуются желтовато-коричневые корки.

При удалении этих корок обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.

Фото болячек на коже лица и тела: как начинается и развивается заболевание

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

    • повышение температуры тела до 38 °С и выше
    • нарушение самочувствия
    • интоксикацию
    • головную боль
    • боль в мышцах и суставах
    • тошноту, рвоту
    • воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
    • изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Стрептококковое импетиго

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Диагностика заболевания

В процессе постановки диагноза недуг дифференцируют с такими заболеваниями, как отрубевидный лишай, крапивница, атопический дерматит, пиодермия и экзема. Основными критериями диагностики заболевания являются:

    • пребывание в очаге поражения;
    • наличие характерной клинической картины.

Помимо этого, в процессе диагностирования производится микроскопическое исследование и бактериологический посев соскоба пятен. При этом в материале, взятом при соскобе у зараженного человека, обнаруживаются стрептококки.


Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

Лечение стрептодермии у детей

В тех случаях, когда очаги стрептодермии на коже больного являются единичными и общее состояние пациента не страдает, проводится только местное лечение болезни.

Во всех иных случаях помимо местных средств больным назначают общеукрепляющие препараты, мази с антибиотиком широкого спектра действия, витаминотерапию, лечебное ультрафиолетовое облучение на пораженные участки кожи, гемотерапию, и УФ-облучение крови.

В периоде лечения больным предписывают полностью исключить любые контакты с водой, а здоровые участки кожи тщательно протирать ватным тампоном, пропитанным отваром цветков ромашки или другими антисептическими медикаментозными средствами.

Кроме того, пациентам рекомендуют отказаться от ношения излишне теплой одежды, одежды, изготовленной из синтетических, ненатуральных тканей и неукоснительно соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Заболевшие стрептодермией дети не допускаются в детские коллективы. Помимо этого, изолируются на 10 дней и близко контактировавшие с ними лица.


Пустулы и пузыри в очагах поражения аккуратно вскрывают стерильной иглой у основания и дважды в день обрабатывают бриллиантовой зеленью, метиленовой синью или другими анилиновыми красителями.

После обработки на очаги поражения накладываются сухие асептические повязки с дезинфицирующими растворами и мазями. Образующиеся при стрептодермии корочки аккуратно смазывают салициловым вазелином: это позволяет безболезненно снять их уже через 20–25 часов.

Развитие заболевания часто сопровождается появлением на лице больного незаживающих заедов, которые необходимо регулярно и тщательно протирать 2% азотнокислым серебром. При продолжительных и вялотекущих стрептодермиях больных рекомендовано лечить с помощью антибактериальной терапии.

Как распознать и лечить недуг: видео от Елены Малышевой

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно.


В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи.

Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

    • не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
    • аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
    • следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
    • у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
    • индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
    • мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
    • постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
    • при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

Что делать, если у вашего ребенка появилась эта болезнь? Независимо от локализации очагов высыпаний на коже и их количества, при выявлении стрептодермии обязательно назначение лечения этого заболевания.

Импетиго — это крайне заразная бактериальная инфекция, поэтому лечиться она должна антибиотиками, особенно у детей.

Препаратами выбора в данном случае являются «защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав), а также цефалоспорины 1-2 поколения (цефалексин, цефотаксим). В легких случаях лекарства назначаются внутрь, в тяжелых – внутримышечно или внутривенно.

Местное лечение может дополнять антибактериальную терапию. Фликтены обрабатывают 2-3 раза в день спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Если очаг поражения небольшой и обще-инфекционных явлений не наблюдается антибиотики внутрь можно не принимать и ограничиться обработкой больной кожи антибактериальными мазями, кремами или лосьонами, чаще всего на основе мупироцина или эриромицина.

Также только местное лечение может применяться у взрослых, особенно если импетиго носит вторичный характер.

В течение всего периода лечения ребенок не должен посещать детский сад. Следует следить за соблюдением правил личной гигиены, особенно за чистотой рук, чтобы пациент, расчесывая пораженную кожу, не разносил бактерии на здоровые участки.

Осложнения и чем опасна болезнь

При неправильном и несвоевременном лечении последует микробная экзема. Диагностировать осложнение можно по каплям серозной жидкости, которая выделяется на покрасневшем фоне микроэрозий.

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

В подавляющем большинстве случаев импетиго проходит без последствий. Однако бывают ситуации, когда данное заболевание может нанести непоправимый вред организму.

Стрептококковое импетиго, как и любая другая стрептококковая инфекция (рожа, скарлатина, ангина и др.) может вызывать сбой в иммунитете из-за которого могу пострадать почки (нефрит) или сердце (миокардит, ревматизм).

Профилактика

К числу мероприятий, направленных на снижение риска заражения стрептодермией, относятся:

    • ведение здорового и полноценного образа жизни;
    • своевременная антисептическая обработка любых повреждений кожи (укусов, порезов, царапин, ссадин);
    • своевременное лечение хронических и острых заболеваний;
    • сбалансированное питание;
    • соблюдение личной гигиены;
    • стимуляция иммунной системы.

Стрептодермия оставляет после себя на коже множественные рубцы и пятна. Ранее лечение поможет минимизировать их количество.

Материал актуализирован 26.04.2017

В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода).

В процесс лечения обязательно использования лечебной диеты, состоящей из легкоусвояемой и питательной пищи, в которой обязательно ограничение сладостей, жирной и острой пищи.

Стрептодермия: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Если в семье или детском коллективе появился больной с импетиго, то необходимо использовать несколько несложных правил, направленных на предупреждение распространения заболевания.

    • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и лицо, желательно с использованием антибактериального мыла.
    • Почаще менять нательное и постельное белье.
    • Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены, особенно полотенца.
    • Больному ребенку коротко обрезать ногти.
    • При обработке очагов высыпаний пользоваться медицинскими перчатками.
Стрептодермия у детей: всё, что нужно знать заботливым родителям (L08.0)

Стрептодермия – опасное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Чаще всего оно поражает именно детей. На поверхности кожи появляются пузырьки разного размера (фликтены), заполненные гноем. Они довольно легко лопаются, образуют ранку, которая покрывается корочкой. После отшелушивания на коже ребенка остаются красные пятна, а нормальная пигментация не восстанавливается довольно долго.

Болезнь заразна, передается при телесном контакте, через игрушки и предметы общего пользования в детских садах, школах и летних лагерях, где не соблюдены санитарные нормы.

Откуда берется стрептодермия?

Бактерии стрептококка можно встретить везде, но заражаются стрептодермией далеко не все. Почему это происходит? Дело в том, что болезнь свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы ребенка, неспособной справиться с инфекцией. Немаловажным фактором также является несоблюдение гигиенических норм. Риск заражения повышается, если нерегулярно менять малышу подгузники, плохо стирать его одежду и постельное белье, неправильно вводить прикорм. У более старших детей заболевание может появиться из-за нерегулярного мытья рук и волос, расчесывание или выдавливания акне, ношения чужой одежды.

Разновидности стрептодермии у детей

Стрептодермия у детей: всё, что нужно знать заботливым родителям (L08.0)Стрептодермия у детей: всё, что нужно знать заботливым родителям (L08.0)Стрептодермия у детей: всё, что нужно знать заботливым родителям (L08.0)

Существует несколько видов стрептодермии, каждый из которых имеет свои особенности течения и локализации.

  • Стрептококковое импетиго чаще всего возникает вследствие микротравм (порезов, царапин). Сначала на коже ребенка можно заменить небольшое красноватое пятно, которое довольно быстро увеличивается в диаметре. На поверхности пузырька образуется корка. Когда она отпадет, на коже останется розовое пятно. Данный вид стрептодермии обычно длится около месяца.
  • Щелевидное импетиго известно нам с детства под названием «заеда». В этой форме стрептодермия поражает кожу в уголках рта. Лопаясь, пузырьки оставляют после себя болезненные трещины, затрудняющие прием пищи, вызывающи зуд и слюнотечение. Такой стоматит может быть спровоцирован кариесом, ринитом, привычкой часто облизывать губы, конъюнктивитом и гиповитаминозом.
  • Буллезное импетиго локализуется преимущественно на внутренней поверхности кистей, голенях и стопах. При такой разновидности стрептодермии на коже ребенка появляются достаточно большие фликтены (до 3 см), которые имеют тенденцию увеличиваться в диаметре после вскрытия.
  • Простой лишай чаще всего поражает детей из-за их привычки тянуть в рот грязные предметы и трогать лицо немытыми руками. Розовые или белые пятна локализуются преимущественно вокруг рта, на щеках, подбородке.
  • Стрептококковая опрелость – форма стрептодермии, опасная прежде всего для младенцев. Фликтены появляются в складках кожи, паху, подмышечных впадинах. После вскрытия пузырьки образуют мокнущие ранки, поверхность которых покрывается трещинами.
Стрептодермия у детей: всё, что нужно знать заботливым родителям (L08.0)
Чем опасно заболевание?

Как и любое инфекционное заболевание, стрептодермия грозит ребенку своими осложнениями. Болезнетворные бактерии из очага инфекции могут распространяться в другие органы, провоцируя новые воспалительные процессы. Попадая в пазухи носа, стрептококк вызывает синусит; в ухо – отит; в полость черепа – менингит и менингоэнцефалит; в легкие – пневмонию; в сердце – эндокардит или миокардит.

Неправильное лечение стрептодермии может привести к поражению глубоких тканей и образованию незаживающих язв или микробной экземы.

Лечение стрептодермии и уход за ребенком

Чаще всего стрептодермию лечат в домашних условиях, но делать это можно только после консультации педиатра. Если родители не будут строго соблюдать все предписания, ребенку может понадобиться госпитализация.

Если болезнь протекает без осложнений, для эффективного лечения бывает достаточно использования антибактериальных мазей и локальной обработке фликтен подсушивающими растворами. На влажные ранки накладывают антисептические повязки.

В тяжелых случаях стрептодермии ребенку назначают антибиотики в виде таблеток или инъекций; стероидные гормоны рекомендованы, если местное лечение и антибактериальная терапия не приносят эффекта.

Купание при стрептодермии противопоказано, поскольку вместе с водой по телу могут распространиться бактерии, провоцируя появление новых фликтен. Вместо этого ребенка можно аккуратно обтереть полотенцем, смоченным отваром ромашки или других трав, обладающих антисептическим действием.

Одевайте ребенка в свободную одежду из натуральных тканей, ведь тесные синтетические вещи не дают коже дышать, сдавливают и натирают ее.

Посуду и игрушки, которыми пользуется ребенок, следует обрабатывать антибактериальными средствами.

Проконтролируйте, чтобы ребенок не расчесывал пузырьки: это не только способствует распространению инфекции, но и может оставить на коже рубцы.

Чтобы не допустить рецидива стрептодермии, следует тщательно соблюдать правила гигиены. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витамины, есть здоровые, легко усваиваемые продукты.

Ниже мы опубликовали фото, на которых можно увидеть, как начинается стрептодермия у детей. Будьте внимательны и не болейте!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.