Синдром Конна: причины, симптомы и методы лечения

Синдром Конна

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна, альдостерома) — хорошее подтверждение давно известной поговорки о том, что у страха глаза велики. И дело здесь даже не в том, что уровень медицинской образованности у наших сограждан оставляет желать лучшего: в конце концов, среднестатистический обыватель не обязан разбираться в тонкостях той или иной редко встречающейся патологии. В дурной репутации, сложившейся вокруг обсуждаемой сегодня проблемы, виновата инертность мышления, патологический страх перед всем, что так или иначе связано с раком, и необъяснимая боязнь заболеваний с незнакомыми и сложными названиями.

Синдром Конна отвечает всем этим условиям: непонятный термин, «очевидная» ассоциация с онкологией и послушное ожидание «приговора» лечащего врача после упоминания слова «опухоль». Испугались? Совершенно напрасно! Во-первых, симптомы первичного гиперальдостеронизма хорошо изучены, а вовремя начатое лечение не позволяет назвать синдром Конна «неизлечимым».


-вторых, его распространенность очень и очень невелика — от 0,5% до 4%, причем эти цифры относятся только к «профессиональным» гипертоникам. В-третьих, если пациент внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходит профилактические осмотры, патологию удается диагностировать на самых ранних стадиях, благодаря чему лечение оказывается намного более эффективным.

Описание

Первичный гиперальдостеронизм — относительно «молодое» заболевание, впервые было описано в 1955 году американским ученым Джером Конном. Патология характеризуется значительным увеличением секреции альдостерона, основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников. Причем основная заслуга Конна состоит не столько в выделении характерных клинических проявлений (о них мы поговорим чуть позже), сколько в доказательстве того, что удаление первичной опухоли, которая называется альдостерома, во многих случаях приводит к выздоровлению пациента.

Каким образом избыток гормона может влиять на наше здоровье? К сожалению, дать исчерпывающий ответ на этот вопрос в рамках статьи, рассчитанной на обычного человека, довольно тяжело, если вообще возможно. А вот разобраться в том, какие основные функции альдостерона в организме, можно:

  • повышает усвояемость натрия почками, увеличивая тем самым его присутствие в крови;
  • способствует выведению излишков калия из организма;
  • уменьшает кислотность крови (алкалоз) благодаря стимулированию выделения из нее протонов водорода;
  • снижает выработку ренина (его избыток приводит к гипертонии, повышенному содержанию в организме калия и изменению естественного баланса жидкости).

Причины

Синдром Конна причиныСовременные исследования и статистические данные однозначно указывают на то, что синдром Конна может быть вызван тремя причинами:

  1. Одиночная (70-90% случаев) или множественная (10-15% случаев) альдостерон-продуцирующая опухоль надпочечников. Локализуется чаще всего в наружном кортикальном слое и вызывает серьезные нарушения водно-солевого обмена в организме. А вот сложившееся в обществе мнение, согласно которому альдостерома всегда является злокачественным новообразованием, следует признать ошибочным. Подавляющее число зарегистрированных случаев (около 92-96%) — это доброкачественные образования, не несущие серьезной угрозы для жизни (если достаточное лечение было начато вовремя).
  2. Идиопатический гиперальдостеронизм. Патофизиология до сих пор не выяснена, а имеющиеся статистические данные, собранные практикующими врачами, все еще нуждаются в обобщении.
  3. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников (болезнь Кушинга). Патология считается детской и исключительно редкой: даже в крупных городах с развитой сетью всеобщего первичного обследования она диагностируется не более чем у 7-10 пациентов за 5-15 лет.

Симптомы

Первичный гиперальдостеронизм может иметь различные клинические проявления. На некоторые из них пациенты могут годами не обращать внимания, потому говорить о раннем выявлении патологии в данном случае не приходится. Из-за суеверного страха услышать «неприятный» диагноз больные игнорируют не только очевидные симптомы (что само по себе плохо), но и вероятность того, что альдостерома может оказаться злокачественной. В результате врач, столкнувшийся с запущенной опухолью, вынужден ограничиться паллиативным лечением. Сами же клинические проявления могут быть следующими:

  • повышенная утомляемость и прогрессирующая мышечная слабость;
  • частые приступы повышения ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • судороги в мышцах;
  • сильные головные боли;
  • Синдром Конна симптомысильная жажда, не зависящая от температуры окружающей среды;
  • полиурия;
  • онемение рук и ног,
  • мышечные спазмы гортани, а также в области кистей и стоп;
  • ощущение удушья;
  • гипокальциемия;
  • артериальная гипертензия.

Диагностика

Подтверждение предварительного заключения «первичный гиперальдостеронизм» — задача нетривиальная. Выявить патологию на основе только субъективных жалоб пациента (см. предыдущий раздел) вряд ли реально. А для направления на специализированные лабораторные анализы и высокоточные инструментальные исследования нужны соответствующие обоснования, которых на первоначальном врачебном приеме обнаруживаются далеко не всегда. Сами же диагностические мероприятия могут быть следующими:

1. Лабораторные тесты

  • Биохимический анализ крови. Покажет возможное повышение уровня натрия в крови, гипокалиемию и защелачивание крови. В 20-25% случаев наблюдается нарушение углеводного обмена, хотя сам по себе диабет развивается относительно редко. Что касается ожидаемого уровня калия, то далеко не всегда нормальные показатели свидетельствуют об отсутствии проблемы. Так, у 7-38% больных, которым впоследствии ставится диагноз «первичный гиперальдостеронизм», калий в сыворотке крови находится в пределах нормы.
  • Определение уровня ренина. Некоторые врачи считают его лучшим специфическим тестом на синдром Конна, но это не совсем так. Примерно треть пациентов, у которых выявлен пониженный ренин, страдают от гипертонической болезни, а не от первичного гиперальдостеронизма.
  • Определение активности альдостерона плазмы (ААП) и ренина плазмы (АРП). Сами по себе эти показатели малоинформативны, но их соотношение (ААП, деленное на АРП) может оказаться одним из решающих факторов. Однако при проведении теста следует учитывать, что на его результат может влиять прием различных медикаментов, полученных пациентом ранее.

  • Если тест ААП/АРП оказался положительным, проводят дополнительный альдостерон-тест (уровень гормона в суточном объеме мочи с поправкой на параллельно измеряемый показатель калия в сыворотке крови).

2. Инструментальные исследования

  • Синдром Конна диагностикаКТ и МРТ брюшной полости. Подтверждение диагноза «первичный гиперальдостеронизм» требует обязательной визуализации изменений в организме. Это позволит не только определить тип патологии (альдостерома или двусторонняя гиперплазия), но и назначить лечение (объем требуемого хирургического вмешательства).
  • Сцинтиграфия с 131-I-йодохолестеролом. Позволит выявить одностороннее образование надпочечника, секретирующего гормоны. Но из-за высокой стоимости необходимого лабораторного оборудования и реактивов, необходимости в тщательной подготовке пациента и определенных ограничений (альдостерома не более 1,5 см в диаметре) сцинтиграфия при подозрении на первичный гиперальдостеронизм применяется довольно редко.

3. Вспомогательные методы диагностики

  • Постуральная проба. Может применяться в поликлиниках для выявления ренин-зависимой аденомы надпочечников, но из-за сомнительной точности в настоящее время практически не используется.
  • Анализ крови, взятой напрямую из надпочечниковых вен и нижней полой вены (определение уровня альдостерона после максимальной стимуляции адренокортикотропного гормона). Чаще всего проводится сразу же после КТ или МРТ.

Лечение

Его основная цель — предотвращение развития осложнений, вызванных артериальной гипертензией и гипокалиемией. Но больным следует четко понимать: медикаментозное лечение при синдроме Конна (какие бы ни были симптомы) не способно радикально улучшить их состояние, и по большому счету призвано уменьшить риск побочных эффектов после хирургической операции.

Консервативная терапия

  • диета с пониженным до 2 г в день потреблением натрия (подробности — в соответствующем разделе);
  • регулярные физические нагрузки;
  • поддержание оптимальной массы тела.

Медикаментозная терапия

  • Синдром Конна лечениепрепараты первого ряда, сохраняющие в организме калий (спиронолактон). Они обеспечивают практически мгновенное исчезновение гипогликемии, но симптомы, обусловленные повышенным артериальным давлением (АД), могут сохраняться 1-2 месяца;
  • препараты второго ряда. Применяются в том случае, если давление, несмотря на длительное медикаментозное лечение, остается слишком высоким. К ним относят средства для длительного снижения АД и диуретики (мочегонные).

Хирургическое лечение

  • односторонняя адреналэктомия (удаление надпочечника). По возможности проводится лапароскопическим методом из-за высокой травматичности полостной операции;
  • в редких случаях может быть целесообразным удаление обоих надпочечников.

К сожалению, двустороннюю адреналэктомию, как и любое другое хирургическое вмешательство, сложно назвать абсолютно безопасной процедурой из-за некоторого риска побочных эффектов:

  • формирование сгустков крови в конечностях и легких;
  • случайное повреждение соседних органов;
  • инфицирование раны в случае неудовлетворительного послеоперационного ухода;
  • внутренние кровотечения, проявляющиеся как во время операции, так и в реабилитационный период;
  • гормональный дисбаланс, обусловленный не только медикаментозной подготовкой к операции, но и отсутствием одного или обоих надпочечников (требуется длительная заместительная терапия);
  • негативные изменения в работе кишечника;
  • болевой синдром в течение нескольких дней или недель после операции (требуются обезболивающие препараты);
  • проблемы с дыханием (одышка, чувство нехватки воздуха);
  • если организм пациента сильно ослаблен, возможна негативная реакция на используемые в восстановительный период препараты;
  • значительные колебания АД;
  • долго заживающие рубцы;
  • при неблагоприятном стечении обстоятельств — сердечные приступы или инсульт.

Питание и лечебная диета

Несмотря на то, что синдром Конна эффективно лечится исключительно хирургическими методами, пренебрегать нормализацией питания тоже не стоит. Это не только снизит внешние проявления патологии, но и увеличит шансы на благоприятный исход операции.

Принципы организации рациона с пониженным содержанием натрия

  • Синдром Конна питаниене злоупотребляйте солью (вместо нее лучше использовать черный и кайенский перец, тимьян, орегано, базилик и другие приправы);
  • отдавайте предпочтение домашним, а не ресторанным блюдам;
  • не употребляйте продукты с высоким содержанием натрия (рыба и морепродукты, яйца, твердые и мягкие сыры, колбасы и сосиски, овощные консервы, газированные напитки);
  • не переедайте;
  • по возможности выбирайте свежие, а не переработанные, консервированные или замороженные продукты;

  • откажитесь от продуктов с высоким содержанием глутамата натрия (возможная аббревиатура MSG);
  • в сутки употребляйте не менее 1,5-2 л воды;
  • заправки для салатов лучше всего делать на основе оливкового масла, лимонного сока и уксуса;
  • совсем отказываться от мяса смогут немногие, но постепенно заменить его в рационе на овощные блюда стоит;
  • помните, что калий снижает уровень натрия в организме: отдайте предпочтение свежим бананам, авокадо, дыням, апельсиновому соку, помидорам, фасоли, картофелю, лососю, камбале, треске и курице;
  • не увлекайтесь вкусовыми приправами, состав которых вам неизвестен;
  • если любите выпечку, вместо молока лучше использовать обычную воду;
  • мойте овощи и фрукты перед употреблением.

Рекомендации, касающиеся образа жизни

  • как можно чаще гуляйте и занимайтесь спортом: повышенное потоотделение способствует выводу излишков соли из организма;
  • откажитесь от курения и не злоупотребляйте алкогольными напитками;
  • забудьте о существовании любых фастфудов, особенно Макдональдса.

Прогноз

Он зависит от множества факторов: степени поражения сердечно-сосудистой системы, наличия сопутствующих хронических заболеваний, своевременности лечения и характера опухоли. Если новообразование имеет доброкачественную природу и было вовремя выявлено, вероятность полного выздоровления весьма высока.

В случае запущенной альдостеромы, общего снижения защитных ресурсов организма и наличия в анамнезе тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз менее благоприятный, но здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма лечащего врача.

Синдром Конна: что это такое?


Впервые такое заболевание как первичный гиперальдостеронизм было описано в 1955 году американским ученым-эндокринологом Джеромом Конном ― он не только определил характерные клинические проявления, но и доказал, что в результате удаления первичной опухоли (альдостеромы) с последующей нормализацией артериального давления и уровня натрия в крови наступает абсолютное выздоровление.

Для синдрома Конна характерно сильное увеличение секреции альдостерона, представляющего собой самый главный минералокортикостероидный гормон коры надпочечников.

В результате повышения его уровня стремительно увеличивается объем крови и уровень натрия в ее составе, а уровень калия при этом, наоборот, становится критически низким.

Человек, у которого развилась данная патология, периодически чувствует общую слабость, сопровождающуюся ощущениями тепла и покалывания.

Также у него случаются мышечные судороги и значительно повышается артериальное давление.

Причины

На основании статистических медицинских данных и лабораторных исследований можно утверждать, что существует три основных фактора, которые провоцируют возникновение у человека синдрома Конна. Они включают в себя:

  • Альдостерон-продуцирующую опухоль надпочечников, которая может быть как одиночной, так и множественной. Данный вид опухоли носит доброкачественный характер приблизительно в 92-96% случаев. Главным образом, это новообразование локализируется в кортикальном наружном слое и оказывает негативное влияние на водно-солевой обмен.
  • Идиопатический гиперальдостеронизм, патофизиология которого до сих пор является не выясненной до конца.
  • Болезнь Кушинга, или двусторонняя гиперплазия коры надпочечников. Данное заболевание является крайне редким и встречается преимущественно в детском возрасте.

Симптомы

Синдром Конна характеризуется следующими симптомами и проявлениями:

мышечная слабость

  • прогрессирующей слабостью в области всех мышц;
  • быстрой и чрезмерной утомляемостью;
  • повышением частоты сердечных сокращений;
  • сильными и продолжительными головными болями;
  • частыми судорожными спазмами мышц;
  • очень сильным чувством жажды, которое совершенно не связано с температурой окружающей среды;
  • онемением рук и ног;
  • частыми мышечными спазмами гортани и ощущениями удушья;
  • мышечными спазмами в области кистей рук и ступней ног;
  • полиурией ― увеличением суточного выделения мочи до 5-6 литров;
  • значительным повышением уровня артериального давления, вызванным задержкой жидкости в организме;
  • гипокальциемией.

Помимо перечисленных симптомов, могут также наблюдаться и другие явления ― кровавый понос, сыпь и пурпурные пятна на кожных покровах, частые инфекционные заболевания.

Лечение

Для диагностики синдрома Конна применяются лабораторные тесты, инструментальные исследования, а также некоторые вспомогательные методы.

лечение таблеткамиИз лабораторных тестов проводятся:

  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня ренина;
  • определение активности альдостерона и ренина плазмы.

Наиболее эффективными инструментальными исследованиями для диагностики синдрома Конна являются:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшной полости ― в результате этого будет определен не только тип патологии, но и объем предстоящего хирургического вмешательства;
  • сцинтиграфия с применением йодохолестерола ― данный вид исследования выявляет одностороннее образование надпочечника, который секретирует гормоны.

В некоторых случаях, сразу же после МРТ или КТ проводится дополнительный анализ крови из надпочечниковых вен, а также нижней полой вены ― данный метод позволяет определить уровень альдостетрона после максимальной стимуляции адренокортикотропного гормона.

Радикальное лечение синдрома Конна осуществляется хирургическим путем и представляет собой удаление опухоли пораженного надпочечника. После такой операции патология больше не рецидивирует. С целью предотвращения любых осложнений, как операционных, так и послеоперационных, предварительно обязательно проводится лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, а также корректируется уровень ионов натрия и калия в составе крови.

Для снижения риска побочных эффектов вследствие хирургической операции требуется проведение оптимальной медикаментозной терапии, которая основывается на приеме лекарственных препаратов, которые включают в себя:

  • Спиронолактон и другие средства, воздействие которых направлено на сохранение калия в организме, а также на борьбу с гипогликемией.
  • Диуретики и препараты, предназначенные для снижения артериального давления.

Рекомендована при синдроме Конна и консервативная терапия, основными компонентами которой являются:

  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • специальная диета с пониженным потреблением натрия (не более 2 грамм в сутки);
  • поддержание оптимального веса.

Диета

свежие продуктыПравильное питание и лечебная диета призваны значительно ускорить процесс выздоровления при синдроме Конна, поэтому важно подумать о нормализации своего ежедневного рациона.

Необходимо потреблять больше продуктов, в составе которых присутствует калий. А потребление соли следует свести к минимуму.

Следуя рекомендациям, можно достичь значительных успехов в лечении:

  • вместо соли желательно принять полезные растительные приправы ― базилик, тимьян, орегано, кайенский и черный перец;
  • любые продукты следует употреблять исключительно в свежем виде, а не в замороженном или консервированном;
  • от продуктов питания, содержащих значительное количество глутамата натрия, необходимо отказаться;
  • необходимо свести к минимуму потребление продуктов, для которых характерен высокий уровень натрия ― они включают в себя некоторые виды морепродуктов и рыбы, овощные консервы, колбасные изделия, яйца, твердые и мягкие сыры, а также газированные напитки;
  • для нейтрализации натрия в организме следует употреблять побольше продуктов, содержащих калий, отдавая предпочтение лососю, камбале, треске, бананам, картофелю, дыням, авокадо, фасоли, помидорам, сухофруктам, орехам, свежей зелени, черному чаю и курице;
  • суточная норма потребляемой жидкости должна составлять не менее 1,5-2 литров;
  • при приготовлении салатов следует использовать оливковое масло, лимонный сок и уксус;
  • в процессе приготовления выпечки желательно вместо молока использовать обычную кипяченую воду;
  • питаться рекомендуется в домашних условиях, а не в ресторанах, тем более, в заведениях быстрого питания;
  • количество алкогольных напитков необходимо свести к минимуму, а в идеале ― отказаться от них полностью.

Лечебную диету необходимо совмещать с регулярными физическими нагрузками, постоянно контролируя массу тела.

Синдром Конна является серьезной, но отнюдь не неизлечимой патологией. Для выздоровления, помимо хирургического вмешательства, требуется соблюдение здорового образа жизни, который подразумевает сочетание лечебной диеты и регулярных физических нагрузок.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы синдрома Конна:

    1. Основной причиной синдрома Конна является избыточное выделение гормона альдостерона надпочечниками, обусловленное наличием в наружном кортикальном слое гормональноактивной опухоли — альдостеромы. В 95% случаев это новообразование является доброкачественным, не дает метастазов, имеет одностороннее течение, характеризуется только увеличением уровня альдостерона в крови и вызывает серьезные нарушения водно-солевого обмена в организме. Аденома имеет диаметр менее 2,5 см. На срезе она желтоватого цвета из-за высокого содержания холестерина.
    2. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников приводит к развитию идиопатического гиперальдостеронизма. Причиной развития диффузной гиперплазии является наследственная предрасположенность.
    3. Реже причиной может стать злокачественная опухоль — карцинома надпочечников, которая синтезирует не только альдостерон, но и другие кортикостероиды. Опухоль эта более крупная — в диаметре до 4,5 см и более, способна к инвазивному росту.

Синдром Конна: причины, симптомы и методы лечения

Патогенетические звенья синдрома:

    • гиперсекреция альдостерона,
    • снижение активности ренина и ангиотензина,
    • канальцевая экскреция калия,
    • гиперкалиурия, гипокалиемия, недостаток калия в организме,
    • развитие миастении, парестезий, преходящих мышечных параличей,
    • усиленное всасывание натрия, хлора и воды,
    • задержка жидкости в организме,
    • гиперволемия,
    • набухание стенок и сужение сосудов,
    • увеличение ОПС и ОЦК,
    • повышение артериального давления,
    • гиперчувствительность сосудов к прессорным влияниям,
    • гипомагниемия,
    • усиление нервно-мышечной возбудимости,
    • нарушение минерального обмена,
    • дисфункция внутренних органов,
    • межуточное воспаление почечной ткани с иммунным компонентом,
    • нефросклероз,
    • появление почечных симптомов — полиурии, полидипсии, никтурии,
    • развитие почечной недостаточности.

Упорная гипокалиемия приводит к структурно-функциональным нарушениям в органах и тканях — в канальцах почек, гладкой и скелетной мускулатуре, нервной системе.

Факторы, способствующие развитию синдрома:

    1. заболевания сердечно-сосудистой системы,
    2. сопутствующие хронические патологии,
    3. снижение защитных ресурсов организма.

Симптоматика

Клинические проявления первичного гиперальдостеронизма весьма разнообразны. На некоторые из них больные просто не обращают внимания, что затрудняет раннюю диагностику патологии. Такие пациенты попадают к врачу с запущенной формой синдрома. Это вынуждает специалистов ограничиться паллиативным лечением.

Синдром Конна: причины, симптомы и методы лечения

Симптоматика синдрома Конна:

    • слабость и утомляемость мышц,
    • приступообразная тахикардия,
    • тонико-клонические судороги,
    • головная боль,
    • постоянная жажда,
    • полиурия с низкой относительной плотностью мочи,
    • парестезии конечностей,
    • ларингоспазм, удушье,
    • артериальная гипертензия.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии, а также умеренной и мягкой, хорошо поддающейся лечению. Она может иметь кризовое или стабильное течение.

    1. Повышенное артериальное давление обычно с большим трудом нормализуется с помощью гипотензивных препаратов. Это приводит к появлению характерных клинических признаков — головокружения, тошноты и рвоты, одышки, кардиалгии. У каждого второго больного гипертония носит кризовый характер.
    2. В тяжелых случаях у них наблюдаются приступы тетании или развитие вялого паралича. Параличи возникают внезапно и могут сохраняются несколько часов. Гипорефлексия у больных сочетается с диффузными моторными дефицитами, что проявляется миоклоническими подергиваниями при исследовании.
    3. Стойкая гипертензия приводит к развитию осложнений со стороны сердца и нервной систем. Гипертрофия левых камер сердца заканчивается прогрессирующей коронарной недостаточностью.
    4. Артериальная гипертензия нарушает работу органа зрения: изменяется глазное дно, отекает диск зрительного нерва, падает острота зрения вплоть до полной слепоты.
    5. Мышечная слабость достигает крайней степени выраженности, не позволяя больным передвигаться. Постоянно ощущая вес своего тела, они не могут даже встать с постели.
    6. В тяжелых случаях может развиваться нефрогенный несахарный диабет.

Существует три варианта течения болезни:

    1. Синдром Конна со стремительным развитием симптоматики — головокружение, аритмия, нарушение сознания.
    2. Моносимптомное течение недуга — повышение артериального давления у больных.
    3. Первичный гиперальдостеронизм со слабовыраженными клиническими признаками — недомогания, усталости. Синдром обнаруживают случайно во время профосмотра. У больных со временем развивается вторичное воспаление почек на фоне имеющихся электролитных нарушений.

При появлении признаков синдрома Конна необходимо посетить врача. При отсутствии правильной и своевременной терапии развиваются опасные осложнения, представляющие реальную угрозу для жизни больного. Из-за длительной гипертонии могут развиться тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до инсультов и инфарктов. Возможно развитие гипертонической ретинопатии, выраженной миастении и малигнизации опухоли.

Диагностика

Синдром Конна: причины, симптомы и методы лечения

Диагностические мероприятия при подозрении на синдром Конна заключаются в проведении лабораторных тестов, гормональных исследований, функциональных проб и топической диагностики.

    • Исследование крови на биохимические показатели — гипернатриемия, гипокалиемия, защелачивание крови, гипокальциемия, гипергликемия.
    • Гормональное обследование — увеличение уровня альдостерона в плазме.
    • Общий анализ мочи – определение ее относительной плотности, подсчет суточного диуреза: изо- и гипостенурия, никтурия, щелочная реакция мочи.
    • Специфические тесты — определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной порции мочи.
    • Для повышения активности ренина в плазме крови проводят стимуляцию длительной ходьбой, гипонатриевой диетой и приемом диуретиков. Если активность ренина не изменяется даже после стимуляции, значит у больных синдром Конна.
    • Для выявления мочевого синдрома проводят пробу с «Верошпироном». Препарат принимают 4 раза в сутки в течение трех дней с ограничением суточного потребления соли до шести грамм. Повышенный уровень калия в крови на 4-й день – признак патологии.
    • КТ и МРТ брюшной полости — выявление альдостеромы или двусторонней гиперплазии, ее типа и размера, определение объема операции.
    • Сцинтиграфия — обнаружение новообразования надпочечника, секретирующего альдостерон.
    • Оксисупраренография позволяет определить локализацию и величину опухоли надпочечников.
    • УЗИ надпочечников с цветным допплеровским картированием имеет высокую чувствительность, низкую стоимость и проводится для визуализации альдостеромы.
    • На ЭКГ — метаболические изменения в миокарде, признаки гипертензии и перегрузки левого желудочка.
    • Молекулярно-генитический анализ — выявление семейных форм альдостеронизма.

Топические методы — КТ и МРТ — с большой точностью выявляют новообразование в надпочечнике, но при этом не дают информации о его функциональной активности. Необходимо сопоставить выявленные изменения на томограмме с данными гормональных анализов. Полученные результаты комплексного обследования больного позволяют специалистам правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Особого внимания заслуживают лица с артериальной гипертензией. Специалисты обращают внимание на наличие клинических симптомов болезни — выраженной гипертонии, полиурии, полидипсии, мышечной слабости.

Лечение

Лечебные мероприятия при синдроме Конна направлены на коррекцию гипертензии и метаболических расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и резким снижением калия в крови. Консервативная терапия не способна радикально улучшить состояние больных. Они могут полностью выздоровить лишь после удаления альдостеромы.

Оперативное вмешательство показано больным с альдостеромой надпочечника. Односторонняя адреналэктомия — радикальный метод, заключающийся в частичной или полной резекции пораженного надпочечника. Большинству больных показана лапароскопическая операция, преимуществом которой является незначительная болезненность и травматичность тканей, короткий восстановительный период, небольшие разрезы, оставляющие маленькие рубцы. За 2-3 месяца до операции больные должны начать прием диуретиков и гипотензивных средств разных фармакологических групп. После проведенного хирургического лечения рецидив синдрома Конна обычно не наблюдается. Идиопатическая форма синдрома не подлежит оперативному лечению, поскольку даже тотальная резекция надпочечников не поможет привести в норму давление. Таким больным показано пожизненное лечение антагонистами альдостерона.

Синдром Конна: причины, симптомы и методы лечения

Если причиной синдрома является гиперплазия надпочечников или имеет место идиопатическая форма патологии, показана консервативная терапия. Больным назначают:

    1. Калийсберегающие мочегонные средства — «Спиронолактон»,
    2. Глюкокортикостероиды — «Дексаметазон»,
    3. Гипотензивные препараты — «Нифедипин», «Метопролол».

Для лечения первичного гиперальдостеронизма необходимо соблюдать диету и ограничить употребление поваренной соли до 2 грамм в сутки. Щадящий режим, умеренные физические нагрузки и поддержание оптимальной массы тела значительно улучшают состояние больных.

Строгое соблюдение диеты уменьшает выраженность клинических признаков синдрома и повышает шансы пациентов на выздоровление. Больным следует питаться домашней едой, не содержащей усилителей вкуса, ароматизаторов и прочих добавок. Врачи не рекомендуют переедать. Лучше принимать пищу небольшими порциями через каждые 3 часа. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, крупяные изделия, постное мясо, калийсодержащие продукты. Употреблять в сутки следует не менее 2 литров воды. Диета исключает любые виды спиртного, крепкий кофе, чай, продукты, повышающие артериальное давление. Больным необходимо употреблять продукты с мочегонным эффектом — арбузы и огурцы, а также специальные отвары и настойки.

Клинические рекомендации специалистов, касающиеся образа жизни больных:

    • частые прогулки на свежем воздухе,
    • занятия спортом,
    • борьба с курением и отказ от спиртных напитков,
    • отказ от фастфуда.

Прогноз при диагностированном синдроме Конна обычно благоприятный. Он зависит от индивидуальных особенностей организма больного и профессионализма лечащего врача. Важно — вовремя обратиться за медицинской помощью, до развития нефропатии и стойкой гипертонии. Высокое артериальное давление – серьезнейшая и опасная проблема для здоровья, связанная с первичным гиперальдостеронизмом.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.