Некатороз – симптомы, лечение, профилактика

некатороз симптомы

Некатороз — гельминтное заболевание, которое вызывают паразиты некаторы (Necator americanus) из группы анкилостомидозов. Поселяются они в тонком кишечнике человека и двенадцатиперстной кишке. Заражение может произойти через кожу при контактировании с почвой или растениями. Поэтому риск заразиться выше у сельскохозяйственных работников и шахтеров, работающих на земле или под нею, и у детей.

Впервые заболевание было идентифицировано в Бразилии, Африке и Юго-Восточной Азии. Очаги заражения находятся в районах с тропическим и субтропическим климатом, однако возможно их развитие и в более холодной зоне умеренного климата, например, в глубоких шахтах, в которых температура и влажность повышены. В России анкилостомидозы могут завозиться в южные регионы.

Симптомы некатороза


Период инкубации некатора — 40-60 дней. В большом количестве случаев симптомы сразу не определяются и зависят от способа попадания паразита в организм человека.

Существует 3 этапа болезни: проникновение глиста через кожу; миграция его через внутренние органы; конечное попадание в кишечник.

При заражении через кожные покровы появляется зуд и жжение, возможна сыпь, причем она может сохраняться несколько месяцев. При обширном поражении кожи это может привести к отеку конечностей. Кожные проявления обычно исчезают через полторы недели.

Фото: некатор внедрился в кожу

Фото 1

Когда личинки мигрируют через органы дыхания, то могут появиться одышка, хриплое дыхание,  температура тела повышается. Следствием может быть заболевание заразившегося человека бронхитом или пневмонией.

На поздней стадии, когда личинка попадает в кишечник (фаза самая длительная), симптомы проявляются следующие:

  • изменение аппетита, изжога, тошнота, рвота;
  • нестандартные вкусовые извращения (например, человек хочет есть землю или глину);
  • болевые ощущения в области печени, диарея;
  • анемия, связанная с дефицитом железа (при большом количестве паразитов в месте их прикрепления образуются кровоточащие язвы);
  • вялость, отставание физическое и умственное.

Некатороз: как происходит заражение

Яйца некатороза попадают в почву от болеющего некаторозом человека. При нужной температуре (14 градусов) и достаточной влажности яйца созревают. Личинка выходит из яйца и постепенно продвигается на поверхность почвы, затем по стеблям растений пролазит на высоту около 30 см.

Заражение человека происходит при соприкосновении личинки с кожей. Личинка внедряется обычно через ступни или голени, попадает в мышцы, а затем в сосуды. С помощью кровеносной системы они попадают в легкие (фаза миграции). При кашле паразиты уже проникают в ЖКТ, и далее в кишечник, где прикрепляются к стенкам.

Сами некаторозы светло-розового цвета, имеют режущие пластинки во рту, которые использует, чтобы прицепляться к слизистой кишечника. Продолжительность жизни паразита — до 15 лет.

Фото: голова и ротовая полость некатороза

Фото 2

После поселения в ЖКТ после 8-10 недель некатор выделяет яйца, которые через фекалии заболевшего опять выходят и попадают в почву.

Фото: жизненный цикл

Фото 3

Диагностика

Стандартный способ обнаружения — определение яиц некатора при анализе фекалий. Кроме визуального определения с помощью микроскопа часто дополнительно пользуются методом флотации. Перед анализом образцы фекалий выдерживают сутки при комнатной температуре, после чего легче будет выявить нематоды.

Также сдаются общие анализы крови, мочи и биохимическое исследование.

Фото 4

Лечение некатороза


Обычно проводят лечение в несколько этапов: использование медикаментозных препаратов для выведения глистов; лечение анемии и дефицита железа; пересмотр рациона питания больного; применение народных методов в качестве дополнительной и восстановительной терапии.

Для дегельминтизации с успехом применяют:

    • Нафтамон «К» (5 г в сутки)  утром за 2-3 часа до завтрака в один прием, курс 3-5 дней;
    • Пирантел (доза 10-20 мг/кг веса в сутки), употребляют лекарство во время приема пищи в течение 2 дней;
    • Вермокс или Мебендазол (100 мг/день 3 дня) после еды;
    • левамизол (декарис) по 2,5-5мг/кг на ночь разово.

Если паразитов не удается уничтожить, курс лекарств повторяют через неделю.

При железодефицитной анемии врач также дополнительно назначает препараты, содержащие железо, протеины, фолиевую и аскорбиновую кислоту.

Фото 6

Для восстановления организма врач обычно прописывает специальную диету, которая содержит белки (мясные продукты, горох и фасоль), жиры (растительные и животные) и сложные углеводы (крупа). Обязательно должны присутствовать в питании овощи, фрукты и свежевыжатые натуральные соки и как можно более количество чистой воды.

Спустя 3-4 недели проводят контрольные анализы.


Лечение народными методами

Травяные настои используют в качестве вспомогательного лечения.

Для подавления деятельности гельминтов используют настой из смеси валерианы, эвкалипта, душицы, пижмы, бессмертника, зверобоя, золототысячника, чеснока и грецкого ореха. Для приготовления настоя 2 ст. ложки измельченной смеси заваривают кипятком (1/2 литра), настаивают полчаса. Пить нужно  4 раза в день перед едой по одному стакану.

Фото 7

Параллельно можно проводить лечение с применением клизм с настоем или соком чеснока.

Возможные осложнения при некаторозе

Заболевание это серьезное и отражается на здоровье заболевшего человека, особенно детей:

    • у заболевшего ребенка возможны отставания в развитии (умственном и физическом);
    • при внедрении паразита в кожа возникает сильная воспалительная реакция, происходящая за счет попадания вредных микроорганизмов, возможно рожистое воспаление кожного покрова, корбункулы. Если же в ранку попадает грязная почва, есть риск заражения столбняком;
    • во время миграции паразита часто проявляются аллергические реакции (вплоть до отека Квинке) или спазмы и нарушение дыхания. Тогда нужна экстренная медицинская помощь.

Профилактические мероприятия и рекомендации

    1. Соблюдение личной гигиены.
    2. Овощи и фрукты обязательно должны обрабатываться термически либо быть тщательно перемыты.
    3. Нельзя ходить босиком и не следует лежать на травке в местах, где возможно заражение некаторозом.
    4. Не заражать окружающую среду своими фекалиями.

Описание болезни

Некатороз редко встречается в России и по этой причине малоизвестен людям. Возбудитель заболевания – анкилостомид necator americanus, который паразитирует в тонком кишечнике, преимущественно в двенадцатиперстной кишке. Для развития и успешного размножения этому паразиту необходимы тепло и высокая влажность. Температура окружающей среды ниже 14°C губительна для этого микроорганизма. Идеальными условиями для некаторов является климат южных регионов Америки, Африки.

Некатороз – симптомы, лечение, профилактика


Сами паразиты имеют небольшие размеры: самка – до 11 мм, самец – до 9 мм. Яйца некаторов имеют овальную продолговатую форму. Отличие этого паразита – строение и форма ротового отверстия. Если изучить некатора под микроскопом или на фото, то можно заметить, что ротовое отверстие имеет характерную форму с тонкими режущими пластинками по краям. Эта морфологическая особенность облегчает проникновение в человеческий организм путем рассекания тканей.

Особенности патогенеза заболевания

Жизненный цикл некатора может проходить как в организме постоянного хозяина, так и в окружающей среде, но только при условии температуры воздуха не ниже 14-15°C. Гельминт проходит следующие стадии развития:

    • яйцо;
    • личинка;
    • взрослый червь.

Жизненный цикл necator americanus начинается с момента попадания яйца в почву с фекалиями больного. На процесс созревания глиста больше всего влияют климактерические условия. Яйца паразитов могут сохранять свою жизнеспособность до 9 месяцев.

Некатороз – симптомы, лечение, профилактика

Из яйца выходит личинка, которая проходит 3 стадии развития:

    • первая линька;
    • вторая линька;
    • филяриевидная фаза.

Только после третьей фазы паразит становится заразным и опасным для человека. Весь цикл развития занимает примерно 8-10 дней. В организм человека паразиты проникают через кожные покровы или же через рот. Попав в кровяное русло, некатор американус разносится с током крови по всем внутренним органам (легкие, бронхи, пищевод, желудок). Конечным местом обитания паразитов является толстый кишечник, но сюда они могут попасть спустя 25-30 дней после заражения. Взрослые особи necator americanus, используя уникальные приспособления на ротовой капсуле, могут крепиться к стенкам кишечника, не меняя своего расположения по несколько лет.

Клинические симптомы

Инкубационный период начинается с момента проникновения паразита в организм человека и длится до появления выраженных клинических симптомов. При некаторозе он может составлять от 40 до 60 дней. Паразитологи выделяют 3 стадии развития некатороза:

    • Фаза внедрения личинок паразита в организм человека (через кожу или оральным путем).
    • Период миграции внутри организма.
    • Кишечная фаза заболевания.

Некатороз – симптомы, лечение, профилактика

Клинические симптомы недуга проявляются через 1,5-2 месяца с момента попадания личинок в организм человека. Симптоматика некатороза зависит от того, в каком органе обитает паразит:

    • Легкие и бронхи – кашель, признаки пневмонии, одышка, хрипы.
    • ЖКТ – отсутствие аппетита, изжога, тошнота, рвота, диарея, патологическое изменение вкусовых пристрастий, боль в области печени и поджелудочной железы.
    • Кожные покровы – отек, гиперемия, зуд, наличие небольших кровоподтеков.

Главным симптомом некатороза является гипохромная анемия. В местах фиксации паразита к стенке кишечника возникают длительно кровоточащие ранки, которые еще больше способствуют нарастанию симптомов анемии. При массивной инвазии могут нарастать симптомы общей интоксикации, отекают нижние конечности, страдает дыхательная и сердечнососудистая система. Некатороз также сопровождается нарушениями в работе нервной системы, пациенты становятся вялыми, раздражительными. У детей, страдающих некаторозом, отмечается отставание в умственном и физическом развитии.

Лечение

Чтобы установить диагноз, необходимо провести лабораторное исследование, при котором обнаруживают яйца паразита в кале пациента, иногда они также могут присутствовать в рвотных массах.

Некатороз – симптомы, лечение, профилактика

Лечение некатороза должно иметь комплексный подход, направленный на:

    • Устранение симптомов анемии.
    • Борьбу с самим паразитом.
    • Нормализацию диеты.

Если при исследовании крови пациента уровень гемоглобина не превышает 67 г/л, то необходимо применять препараты железа, при необходимости делать переливание эритроцитарной массы.

Дегельминтизацию проводят с помощью одного из нижеперечисленных препаратов:

    • Левамизол (2,5 мг на 1 кг веса, 3 дня).
    • Комбантрин (10 мг на 1 кг веса, 3 дня).
    • Вермокс (по 100мг 3 дня).
    • Нафтамол (по 5 мг 5 дней).

Американский некатор часто вызывает аллергию. Поэтому, с целью десенсибилизации организма, рекомендуют во время терапевтического курса назначать противоаллергические препараты: Глюконат кальция, Диазолин, Лоратадин, Центрилев, Супрастин.

Лечение некатороза проводится исключительно под контролем врача. Он определяет длительность терапии, рассчитывает дозировку, подбирает подходящий препарат.

Не стоит также забывать о пользе народной медицины. Эффективно лечить некатороз помогают травяные сборы, в составе которых есть:

    • пижма;
    • золототысячник;
    • береза;
    • омела;
    • валериана;
    • девясил.

Этот сбор используют для приготовления отвара, который необходимо принимать каждое утро натощак по 200 мл. Длительность лечения – 7-10 дней.

Профилактика

Чтобы предупредить заражение некатором, рекомендуется четко следовать правилам личной гигиены, мыть руки после контакта с животными или после земельных работ, а также


    • В очагах анкилостомидозов не ходить босиком и не лежать на земле без подстилки.
    • Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
    • При диагностировании некатороза у одного члена семьи, проводить профилактическое лечение всем контактным.

Чтобы исключить заболевание, необходимо рассказывать детям, что такое некатороз, как им можно заразиться и какие могут быть последствия. Это необходимо, потому что заболевание диагностируется чаще всего у детей разных возрастных групп, а также у подростков.

Причины некатороза

Некатороз, как любая другая глистная инвазия, может быть следствием употребления в пищу загрязненных личинками продуктов. Чаще всего это зелень и ягоды, не прошедшие должной обработки, или плохо вымытые корнеплоды, употребляющиеся в сыром виде. Некатороз может развиться при использовании для питья загрязненной гельминтами воды.

Но гораздо чаще некатороз возникает после внедрения личинок через кожу. Разумеется, при этом пути заражения большое значение имеет степень загрязнения почвы яйцами некатора, ведь чем их больше, тем больше будет личинок, способных к инвазии. Наибольшую опасность в этом плане представляют заболоченные территории, поймы рек, естественно или искусственно затопляемые поля. Некатороз в некоторых местностях настолько массово поражает население, что выявляется едва не у каждого второго жителя, то есть, имеет характер эпидемии.

Личинки некатора способны ползать по стеблям растений, поднимаясь достаточно высоко, чтобы попасть на кожу голеней даже в том случае, когда люди ходят по траве в обуви. Профессиональный риск заболевания высок у людей, занятых на сельскохозяйственных угодьях в целом, на возделывании риса, рубке сахарного тростника, прополке посевов, осушающих работах в частности. Зачастую эти категории рабочих лишены благоустроенных отхожих мест, поэтому поля значительно загрязнены испражнениями, почва содержит большое количество яиц гельминтов, некатороз становится существенной угрозой для всех жителей прилегающих территорий.

Распространению яиц гельминтов способствуют животные и птицы, а также дождевые и паводковые воды, разносящие источник инфицирования на многие километры. Закономерно, что в обыденной жизни некатороз чаще встречается у деревенских жителей, чем у городского населения.

Больной человек не является источником прямого заражения, поскольку выделяет только яйца гельминта, некатороз таким путем не передается.

Симптомы и признаки некатороза

Некатороз у человека начинается с внедрения паразита в организм, чаще инвазия случается через кожу нижних конечностей. Обладая двумя острыми костистыми пластинами на головном конце, некатор повреждает кожные покровы и углубляется в дерму, вызывая при этом местные изменения в виде мелких эритематозных или пустулезных образований, сопровождающихся зудом и покалыванием. На вторжение личинки организм отвечает продуктивным воспалением, образуется небольшое уплотнение тканей в зоне инвазии, через 2-4 недели этот симптом проходит. Возникновение крупных очагов воспаления в зоне внедрения некатора говорит о занесенной личинкой сопутствующей инфекции, она может быть самой разнообразной, как и ее проявления: фурункул, карбункул, флегмона и другие. Описаны случаи заражения через инвазионную ранку туберкулезом кожи, рожистым воспалением, столбнячной инфекцией.

Некатороз, сопровождающийся массивной инвазией, приводит к отеку конечностей, случается присоединение сыпи по типу крапивницы, некатороз у человека осложняется аллергическими проявлениями. Дальнейшая миграция приводит к внедрению гельминта в кровяное русло, током крови он заносится в малый круг кровообращения, где некатор внедряется в легочную ткань и проникает в просвет альвеол. Некатороз до этого момента не проявляется никакими иными симптомами, кроме местной реакции в области инвазии. Легочная стадия развития личинки длится около недели, она может сопровождаться кашлем, охриплостью голоса, повышением температуры тела, ознобом. Во время миграции личинок по бронхиальному дереву некатороз проявляется кашлем, который приобретает спастический компонент, становится надсадным. Далее гельминт попадает в глотку, заглатывается, проходит через полость желудка и оказывается в верхних этажах тонкого кишечника. К этому моменту некатор превращается в зрелую особь, способную повреждать слизистую оболочку кишки, прочно закрепляться в образовавшейся ранке, питаться кровью и откладывать яйца.

В слизистой оболочке развивается очаговое воспаление, некатороз в этот период даст о себе знать легкой тошнотой, незначительными болями в эпигастральной области. При небольшом количестве паразитирующих особей в тонкой кишке (чаще в 12-перстной, именно она – излюбленная локализация червей) некатороз может иметь столь сглаженное течение, что человек о нем даже не подозревает. Однако наличие десятков, а то и сотен червей приводит к обширным поражениям слизистой, могут образовываться не только эрозии, но и язвы, некатороз осложняется диспепсическими явлениями. При этом поврежденные участки кишечника длительно кровоточат, поскольку гельминт выделяет вещество-антикоагулянт, препятствующее сворачиванию крови. Боли в верхней части живота усиливаются, появляется изжога, нарушается аппетит, бывают частые поносы, в каловых массах могут появляться примеси крови в виде тонких прожилок, значительные примеси слизи, человек постепенно теряет вес. Из-за постоянной кровопотери развивается гипохромная анемия, она приводит к нарастающей слабости, вялости, головокружениям.

Диагностика некатороза

Некатороз у человека диагностируется по двум направлениям: выявление в организме яиц, личинок, зрелых особей гельминта и обнаружение характерных изменений, произошедших в результате жизненного цикла паразита. Яйца выявляют копроскопическим методом – нанесением тонкого слоя каловых масс на предметное стекло с последующей микроскопией. Для более точной диагностики используют флотацию (обогащение) исследуемого материала, для этого комочки фекалий разжижают, тонкую пленку с плавающими на поверхности яйцами помещают на стекло, исследуют под микроскопом, вероятность обнаружения яиц при этом существенно возрастает.

Личинки могут быть выявлены в крови во время миграции, но этот метод практически не используется из-за кратковременности пребывания гельминта в кровяном русле, к тому же в это время больной обращается к врачу крайне редко.

Зрелые особи некатора можно обнаружить в содержимом верхних отделов тонкой кишки, материал для исследования получают при зондировании 12-перстной кишки.

Некатороз по этиологии, симптоматике, диагностике очень похож на анкилостомоз, возбудители обоих заболеваний относятся к родственным видам, но микроскопическое исследование позволяет отличить один от другого. У некатора ротовое отверстие снабжено двумя режущими пластинами, тогда как у анкилостомы имеются четыре плотных зубца, наносящих колющие повреждения, эти различия хорошо видны под микроскопом. Яйца некатора и анкилостомы неразличимы, но существенной проблемой это не является, поскольку лечатся некатороз и анкилостомоз одинаково.

Косвенные методы, позволяющие диагностировать некатороз, базируются на выявлении специфических иммунных реакций, возникших в ответ на внедрение паразита в организм, то есть, на обнаружении характерных комплексов «антиген-антитело». Для этого разработаны кожные пробы, реакция непрямой агглютинации и другие.

Лечение некатороза

Излеченный некатороз – это отсутствие в организме паразитирующих особей. Чтобы достичь такого эффекта, можно убить возбудителей, можно заставить их покинуть кишечник. Первый способ возможен, но из-за токсичности препаратов навредит больному, поэтому некатороз лечат такими средствами, которые выводят червей, не убивая их. Это никак не способствует распространению инфекции, взрослая особь выживать во внешней среде не способна.

Лекарственные препараты оказывают парализующее действие на мышечные ткани некатора, вследствие чего червь теряет возможность удерживаться на слизистой кишечника, попадает в просвет кишки и выводится из организма с испражнениями.

Некатороз лечат множеством препаратов, имеющих противогельминтное действие: Пирантелом и его аналогами, таблетированными средствами из группы Нафтамона или Вермокса, курс терапии при этом составляет три дня. При лечении Декарисом (Левомизолом) необходим только однократный прием препарата в дозе 150 мг. Если некатороз сопровождался массивной инвазией паразитов, рекомендуется повторный антигельминтный курс через две недели.

Некатороз, осложненный анемией, требует назначения богатой железом и белками диеты (печень, говядина, бобы), насыщения организма витаминами, жирными кислотами. Назначают препараты, содержащие соли или гидроксид железа, стимулирующие гемопоэз: Актиферрин, Гемофер, Ферронал, Мальтофе, Сидерал и другие.

При наличии аллергических проявлений врач назначит десенсибилизирующую терапию, в сложных случаях прибегают к гормональным препаратам, переливании эритроцитарной массы.

Некатороз у одного из членов семьи требует оздоровления всей семьи, попутно проводится противоглистное лечение всем домашним питомцам.

В странах, где некатороз распространен особенно широко, практикуется периодическое поголовное лечение всех людей, занятых в обработке посевов, животноводстве, других сопряженных с массовой инвазией некатора сферах деятельности, также проводятся мероприятия по снижению зараженности почвы яйцами гельминта.

Некатороз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на некатороз следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.