Онихолизис: лечение в домашних условиях

Онихолизис — болезнь ногтей, при которой ногтевая пластина отслаивается от ложа. В ходе заболевания ноготь может менять цвет, принимая синие, желтые, коричневые оттенки, либо тускнеет. Начинается, как привило, с одного края и по мере развития увеличивая площадь отслоения.

Онихолизис – причины возникновения

Установление правильной причины появления онихолизиса поможет вам намного сократить время лечения и избежать повторного проявление болезни. Причины могут быть как инфекционные, так и неинфекционные.

Инфекционные причины появления

    • Поражение грибком, который вызывает такие заболевания как кандидоз, эпидермофития, руброфития;
    • Воспаление, вызванное пирогенными бактериями — стрептококками и стафилококками;

Неинфекционные причины появления


    • вследствие травмы или сдавливания ногтя;
    • при авитаминозе;
    • вследствие хронических заболеваний нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-
    • сосудистой систем;
    • при дерматологических патологиях – аллергическом или атопическом дерматите, псориазе,
    • экземе;
    • при приеме антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
    • в случае применения некачественных лаков;
    • вследствие невротических расстройств (онихотилломания и онихофагия);
    • при контакте с бытовой химией и прочими агрессивными веществами;

Симптомы

Лечение онихолизиса следует начинать при проявлении первых симптомов. Отслоение ногтя начинается со свободного края ногтевой пластины, поoniholizis2степенно распространяясь по всей поверхности.

Онихолизис различают на частичный и полный. При частичном площадь отслоения занимает не больше половины ногтевой пластины. Отслоившаяся часть может иметь форму полосы проходящей вдоль свободного края, трапеции либо полумесяца. Реже встречается полный онихолизис, при котором отделяется вся ногтевая пластина.

Внещний вид ногтя зависит от причины появления онихолизиса.

Если заболевание развилось в результате неинфекционных факторов, ногтевая пластина остается гладкой и ровной, а окраска меняется на беловато-серую. При травмах под ногтем может образоваться гематома, он может деформироваться и почернеть. Псориаз провоцирует, утолщение, хрупкость ногтей, помутнение и появление точечных углублений на них.


Инфекционные причины появления онихолизиса приводят к существенному изменению ногтя. Пластина утолщается, на ней появляются борозды, приобретает желтый, коричневый или синий цвет, а без лечения возможно осложнение воспалительным процессом, при котором возникают покраснения валика, отек, нагноение.

При системных и инфекционных патологиях отслоение ногтя может дополнится и другими симптомами:

    • Псориаз – появление зудящих красных бляшек на голове, в кожных складках, руках, ногах;
    • Экзема – появление на теле симметрично расположенной папулезной красной сыпи;
    • Авитаминоз – возможны проблемы с кожей, выпадение волос, ногти становятся ломкими;
    • Микоз стоп –утолщение, шелушение и сухость кожи стоп.

Диагностика

Для диагностики заболевания и последующего лечения следует обратиться к дерматологу. При обнаружении сопутствующих патологий он может направить и к другим специалистам (аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и ид.).

Для определения способа лечения онихолизиса, врачу следует установить причины его возникновения. Для этого врач должен осмотреть ногтевые пластины, собрать анамнез и оценить сопутствующие симптомы, взять анализы на грибок, стрептококки и стафилококки, исследовать кровь для определения общего состояния организма.

Кроме этого возможно применение и других инструментальных и лабораторных методов, выбор которых зависит от возможных причин отслоения ногтей.

Лечение


Лечение заболевания ногтей на руках или ногах развившегося вследствие травм легко лечится и зависит от правильного ухода. При отслаивании края следует регулярно его срезать ножницами, пока не отрастет новый. Дабы избежать последующего повреждения, пластину следует заклеивать антибактериальным пластырем. В случае, когда травма ногтя большая, возможно его хирургическое удаление, после чего накладывается повязка.

Если причиной онихолизиса стали общие заболевания, то следует обратится к врачу и начать лечение. Устранение общих заболеваний постепенно избавит вас от лoniholizis-2-1омкости и отслоения ногтей.

Если причиной заболевания стал прием антибиотиков, то следует вылечить последствия антибиотикотерапии. Начинать лечение придется с дисбактериоза кишечника. При таком заболевании в тонком кишечнике не усваиваются микроэлементы и витамины
необходимые для ногтей. В таком случае бесполезно принимать витамины для ногтей, пока не устраните дисбактериоз ногти будут больными.


Если вы знаете, что причиной болезни стал контакт с химическими веществами, то при работе с ними следует надевать резиновые перчатки.

При лечении онихолизиса, в случае грибка, терапия назначается врачом в зависимости от состояния организма. При тяжелом микозе лечение составляет длительное время (от 3 до 12 месяцев), врачом микологом назначаются системные антимикотики, такие как «Итраконазол»,«Кетоконазол», «Тербинафин», «Флуконазол» и другие. Также ежедневно следует делать ванночки для ногтей с марганцовкой, солью и содой.

Возможно применение специальных растворов для лечения онихолизиса – 1-2% раствор тинола или 5% раствор хризаробина в хлороформе. После чего применяют антигрибковый крем, который следует накладывать на пораженный ноготь в течении 2 недель, после чего больной участок легко спиливается. Крем следует оставлять под пластырем на ночь, до полного удаления пораженного ногтя, после чего рекомендуется втирать ежедневно крем в ногтевую лунку на протяжении 3-4 недель. Такое лечение подойдет больным с дерматитами или экземой. Продолжать лечение следует до отрастания здорового ногтя.

Для местного лечения используют противогрибковые мази и растворы «Аморолфин», «Бифоназол», «Фукорцин», «Экзодерил» и другие.

Прогноз

Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры::


    1. При уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
    2. Пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
    3. При работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки;
    4. Правильно питайтесь;
    5. Принимайте витамины;
    6. Своевременно лечите хронические заболевания.

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.


Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних,  сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

    1. Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
    2. Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
    3. Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
    4. Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.

    5. Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
    6. Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
    7. Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
    8. Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B2”).
    9. Беременность.
    10. Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
    11. Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
    12. Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.


Фото онихолизиса

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:


    • нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
    • отсутствием однозначных критериев диагностики;
    • невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Онихолизис на руках

Симптомы онихолизиса

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

    • антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
    • витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
    • макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.

Причины

Онихолизис может затрагивать один или несколько ногтей на руках либо ногах. Его способны спровоцировать инфекционные и неинфекционные факторы. Правильное установление причин онихолизиса определяет тактику его лечения.

Неинфекционные причины онихолизиса делятся на две группы. К первой относятся прямые внешние воздействия, приводящие к повреждению ногтя или нарушению кровоснабжения тканей под ним. Основные из них:

    • травма или сдавливание ногтя;
    • применение некачественных лаков и покрытий (например, онихолизис может возникнуть от гель-лака или акрила);
    • невротические расстройства, при которых человек разрушает свои ногти (онихотилломания и онихофагия);
    • контакты с бытовой химией и другими агрессивными веществами.

Вторая группа неинфекционных факторов включает эндогенные процессы, приводящие к недостаточной поставке питательных веществ к ногтевой пластине, вследствие чего нарушается ее развитие. В нее входят следующие предпосылки:

    • прием антибиотиков – тетрациклина и фторхинолонов;
    • авитаминоз;
    • хронические заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
    • дерматологические патологии – аллергический или атопический дерматит, экзема, псориаз.

Главная инфекционная причина онихолизиса – поражение грибком (30-50% случаев), который взывает такие заболевания, как руброфития, эпидермофития и кандидоз. Реже заболевание развивается из-за воспаления, вызванного пиогенными бактериями – стрептококками и стафилококками.

Симптомы

Лечение заболевания ногтей онихолизис следует начинать при появлении первых симптомов. Процесс отслоения начинается с дистального (свободного) края ногтевой пластины, затем он постепенно распространяется на всю ее поверхность, доходя до лунки.

Выделяют частичный и полный онихолизис. В первом случае от ногтевого ложа отделяется часть ногтя. Как правило, ее площадь составляет не более половины пластины. Отслоившаяся зона может иметь форму полосы, идущей вдоль свободного края, полумесяца или трапеции. Полный вариант заболевания встречается относительно редко. Он характеризуется отделением всего ногтя.

Отслоение ногтя при при онихолизисе
Отслоение ногтя при онихолизисе

Внешний вид ногтей зависит от причин онихолизиса. Если заболевание развилось в результате действия неинфекционных факторов, ногтевая пластина остается ровной и гладкой, ее окраска становится беловато-серой. При сильных травмах под ногтем образуется гематома, он может почернеть и деформироваться. Псориаз провоцирует помутнение утолщение и хрупкость ногтей, а также появление на них точечных углублений.

Инфекционные патологии приводят к существенному изменению ногтевой пластины – она утолщается, приобретает неровную поверхность (появляются борозды) и неестественный цвет (желтый, коричневый, синий). Без лечения онихолизис может осложниться присоединением воспалительного процесса, при котором возникают покраснение околоногтевого валика, отек, боль и нагноение.

При инфекционных и системных патологиях отслоение ногтевой пластины дополняется другими симптомами:

    • псориаз – зудящие красные бляшки на голове, руках, ногах, в кожных складках;
    • экзема – папулезная красная сыпь, появляющаяся на теле симметрично;
    • авитаминоз – выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей;
    • микоз стоп – сухость, утолщение и шелушение кожи стоп.

Диагностика

К какому врачу обратиться при онихолизисе? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается дерматолог. Если обнаружены сопутствующие патологии он может направить к аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другому специалисту.

Для того чтобы определить, как лечить онихолизис, врач устанавливает причины его возникновения. Основные методы диагностики:

    • осмотр ногтевых пластин;
    • сбор анамнеза и оценка сопутствующих симптомов;
    • анализы на наличие грибка, стрептококков или стафилококков;
    • исследование крови для определения общего состояния организма.

Кроме того, могут применяться другие инструментальные и лабораторные методы, выбор которых осуществляется в зависимости от предполагаемой причины отслоения ногтей.

Лечение

Как вылечить онихолизис? Алгоритм терапии определяется причиной заболевания.

Лечение онихолизиса ногтей на руках или ногах, развившегося вследствие травм, заключается в правильном уходе. При краевом отслаивании следует регулярно срезать ножницами ноготь по мере его отрастания. Чтобы избежать дальнейшего повреждения, пластину рекомендуется заклеивать антибактериальным пластырем. Если травма значительная, может быть осуществлено хирургическое удаление ногтя с последующим накладыванием повязки.

Чем лечить онихолизис ногтей при системных заболеваниях или после приема антибиотиков? Терапия определяется сутью основной патологии. Как правило, помимо этиологических препаратов, назначаются общеукрепляющие средства:

    • витамины А, В, С;
    • кальций, железо;
    • раствор желатина;
    • ангиопротекторы – средства, улучшающие состояние сосудов и микроциркуляцию крови;
    • пробиотики для нормализации работы кишечника и так далее.

Кроме того, для лечения онихолизиса применяются препараты с местным обеззараживающим действием в виде ванночек и примочек:

    • синтомициновая эмульсия;
    • гелиомициновая мазь;
    • раствор хризаробина в хлороформе;
    • спиртовой раствор тинола.

Положительное влияние на состояние ногтей оказывают легкий массаж и физиопроцедуры.

Онихолизис на ногах
Онихолизис на ногах

Как лечить онихолизис на руках или ногах, если он вызван размножением грибка? Терапия определяется врачом в зависимости от общего состояния организма. При тяжелом микозе назначаются системные антимикотики – флуконозол, кетоконазол, итраконазол и другие. Также используются местные противогрибковые мази и растворы – фукорцин, «Экзодерил», «Бифоназол», «Аморолфин», «Циклопирокс». Срок лечения онхолизиса «Экзодерилом» или другим кремом – от 2 недель до 3 месяцев. В случае бактериальной природы заболевания используются системные и местные антибиотики.

При лечении онихолизиса в домашних условиях важно беречь ногти от агрессивных химических веществ, регулярно срезать и очищать их. Народные рецепты, например, масла, морская соль и травяные настои, могут дополнять терапию, назначенную врачом. Использование исключительно народных средств для лечения онихолизиса не поможет полностью устранить проблему.

Прогноз

Онихолизис имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причин заболевания. Без терапии патология способна привести к существенной деформации ногтей, образованию воспалительных очагов и распространению инфекции.

Профилактика

Профилактика отслаивания ногтевой пластины включает следующие меры:

    • правильный уход за ногтями, исключающий травмирование во время маникюра или педикюра;
    • применение качественных покрытий и жидкостей для снятия лака;
    • использование защитных средств при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами;
    • полноценное питание;
    • прием витаминных комплексов;
    • лечение хронических заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.