Ринофима — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ринофима носа является опухолевидным доброкачественным изменением кожных покровов, проявляясь гипертрофией всех элементов. Такое проявление существенно меняет облик человека, обезображивая его. Кроме увеличения всех элементов носа негативные процессы также затрагивают и более мелкие единицы – ширину, размер пор. В целом дерматолог может определит заболевание на глаз после осмотра больного.

Этиология заболевания

ринофимаРинофима носа является только опухолевидным изменением покровов, которое протекает в доброкачественном русле.

Угрозу жизни это проявление практически не несет, но существенно портит внешность человека.

Кроме увеличения всех частей носа развивается и гипертрофия протоков сальных желез, что сопровождается повышенным выделением секрета, который скапливается в протоках, разлагается, из-за чего и развивается неприятный запах.

Если говорить более простым языком, то кожа носа разрастается и утолщается, причем неравномерно. Проявляются различные признаки патологии.

Причины и механизм развития


Чаще всего ринофима является производной розацеа, точнее ее инфильтративно-продуктивным осложнением. Диагностируется обычно у мужчин после 40 лет. Если в анамнезе нет вульгарных угрей, то болезнь рассматривают как самостоятельную единицу. Причины развития пока до конца еще не выяснены, но прослеживается определенная тенденция, при которой ринофима носа чаще всего наблюдается у людей:

    • Подвергающихся регулярному перегреву или переохлаждению;
    • Страдающих от повышенной влажности или сухости воздуха;
    • Находящиеся во вредных условиях проживания или работы (загазованность, запыленность воздуха, наличие испаряющихся химикатов и так далее);
    • Имеющих в анамнезе эндокринные патологии и гормональные нарушения;
    • Страдающих от заболеваний ЖКТ;
    • Испытывающие регулярно стресс, перегрузки;
    • Питающиеся неправильно или неполноценно;
    • Страдающие алкоголизмом, вдыхающие наркотические препараты;
    • Имеющие хронические воспалительные кожные патологии;
    • Имеющие в анамнезе кожного клеща демодекса;
    • Находящиеся длительное время под открытыми солнечными лучами;
    • Перенесшие терапию онкозаболеваний;
    • Имеют врожденные патологии кожи или сосудистого невуса.

Причины развития и симптомы ринофимы носа:

Симптомы ринофимы носа

симптомы ринофимыСимптоматика в целом зависит от типа патологии. В основном делится заболевание на четыре вида, которые имеют собственные особенности проявления с различными наростами и окрасом кожи:

    1. Фиброзная форма. Пораженные участки остаются гладкими, ткани гипертрофированы, а сами покровы кажутся уплотненными. Оттенок кожи становится красновато-фиолетовым из-за пролиферации сосудов.
    2. Железистая или гландулярная форма. Образования кажутся бугристыми, гроздевидными. они имеют синюшно-красный оттенок. сама кожа блестящая из-за сальной поверхности. Хорошо просматриваются расширенные поры и сосуды. при надавливании на новообразование выделяется кожное сало. Такие разрастания могут нередко достигать внушительных размеров, свешиваясь вниз и прикрывая собой рот и ноздри. За счет такого проявления затрудняется дыхание, а также процесс приема пищи и речевая функция. Эта форма практически в 100% случаев требует медицинского вмешательства.

    3. Актиническая форма. Проявляется равномерным утолщением покровов, ведущим к увеличению носа. На образовании видны выступающие над поверхностью скопления ткани узловатого типа. Они окрашиваются со временем в синюшно-буроватый оттенок. Эта форма наиболее характерна для тех, кто плохо переносит ультрафиолет и загар.
    4. Фиброзно-ангиоматозная форма. Этот тип дает медно-красный или багрянисто-красный оттенок кожи. орган обоняния увеличивается в размерах. Визуально становятся заметными эктазированные крупные вены. Пустулы при этой форме глубокие, хотя и поверхностные. В них присутствуют кровеносно-гнойные скопления жидкости, образующие на поверхности корочки. При этом такая форма нередко сопровождается парестезией, зудом и болью.

Удаление ринофимы: фото до и после операции

операция по удалению ринофимы

Диагностика и исследования

В целом врач визуально определяет болезнь. В процессе определяется степень тяжести патологии, глубина повреждения тканей, сосудов, сальных желез и так далее. Для исключения онкологии берется биопсия нароста. Также необходимо пройти ряд лабораторных исследований, состоящих из:

    • ОАМ, ОАК;
    • Анализа на нарушения гормонального фона;
    • Соскоб на наличие паразитов;
    • Обследование ЖКТ.

Ринофиму необходимо дифференцировать от таких патологий, как демодекоз, кожная Т-клеточная лимфома, лимфатическая лейкемия, саркоидоз.

Методы лечения

осложнения ринофимыЛечения ринофимы медикаментозного типа еще не придумали.

В целом дерматолог может предложить несколько вариантов лечение патологии:

    • Дермабразия;
    • Подкожное иссечение разрастаний;
    • Удаление лазером;
    • Радиоволновое лечение;
    • Пластическая операция.

Осложнения и последствия

Осложнениями ринофимы в результате становятся:

    • Затрудненное дыхание ртом и носом;
    • Преобразование тканей в злокачественный тип;
    • Воспалительные процессы в тканях;
    • Некроз покровов;
    • Инфицирование пор.

Прогноз

В целом прогнозы у ринофимы хорошие, если терапия была применена на ранних этапах. В противном случае повышается риск развития осложнений.

Положительные прогнозы возможны только при условии ведения многосторонней терапии с учетом первопричины, если это заболевание вызвала болезнь. Медикаментозное лечение никакого эффекта не даст.

Этиология доброкачественного изменения кожи


Ринофима носа в простонародье называется «шишкин или винный нос». В переводе с греческого означает Rhinos – «нос», phyma — «нарост». Это разновидность доброкачественных опухолей, которая поражает дерму носа и все его элементы.

При такой гипертрофии тканей наблюдается увеличение сальных желез, скопления жировых отложений в протоках, как результат – локализация эластичных узлов в единичной или множественной форме.

Новообразование формируется постепенно, стадия активного прироста приходится на первые годы развития патологии. Со временем процесс гиперплазии тканей может остановиться, но обратное развитие невозможно.

Условия и причины возникновения этого кожного заболевания полностью не изучены. Результаты гистологических исследований доказали, что деформация тканей носа развивается на фоне хронического воспалительного процесса.

В группу риска попадают пациенты с диагнозом розацеа (поражения сосудов кожи лица) и розовые угри (гипертрофия сальных желез, капиллярных сосудов, волосяных фолликулов).

В части клинических случаев развитию патологии предшествует демодекоз (повреждение кожных покровов клещом, продуктами его жизнедеятельности).

Факт! Чаще всего ринофима носа диагностируется у мужчин в возрасте 40-50 лет.

Развивается патология на фоне следующих факторов:

    • гормонального сбоя;
    • стрессовых ситуаций;
    • неблагоприятных экологических условий;
    • заболеваний эндокринной системы и ЖКТ;
    • гиповитаминоза;
    • аутоиммунных отклонений.

Предрасполагают к появлению доброкачественного изменения систематические переохлаждения, чрезмерная влажность или сухость, злоупотребление алкоголем.

Формы проявления ринофимы

Ринофима имеет внешнее сходство с наростом. Гипертрофированные участки приобретают разную интенсивность окраса, от красного до насыщенно-коричневого оттенка. На месте локализации новообразования просматриваются увеличенные венозные сосуды, гранулемы при прогрессировании патологии.

В зависимости от природы возникновения и характера проявления выделяют 4 формы гипертрофированных элементов:

    • фиброзная. Образование множества мелких узлов на поверхности носа происходит на фоне расширения капилляров. Дифференцируют патологию по наличию больших пор, заполненных сальным железом, при воздействии на которые выделяется сало, исходит неприятный запах. Кожа сохраняет плотность, конфигурация носа не меняется;
    • железистая. На развитие нароста указывают новообразования синюшного цвета на выпуклых боковых поверхностях носа. Гипертрофические узлы мягкой консистенции, покрыты блестящим сальным слоем, опоясаны расширенными сосудами. При активном приросте гроздевидные наросты достигают больших размеров, касаются ноздрей, рта, что препятствует естественному приему пищи, дыханию;
    • актиническая. Для развития данной формы характерно равномерное увеличение носа, с локализацией узловатых скоплений эластичной ткани бурого цвета.

Для справки! Люди, которые плохо загорают, в большей степени подвержены развитию актинической ринофимы.

    • фиброангиоматозная. Клиническая картина идентична с фиброзным типом, но дополняется образованием пустул с кровянисто-гнойными корочками. Поверхность носа укрывается медно-красными скоплениями, расширенными венозными сосудами. Пациенты жалуются на зуд, болезненные ощущения.

При течении любой разновидности ринофимы происходит нарушение естественной формы носа, изменения окраса эластичного покрова с образованием бугристостей, угревых элементов и гипертрофированных узлов.

При огромных размерах нарост оказывает давление на носовые хрящи, как результат – клеточные элементы соединительной ткани деформируются.

Лечение ринофимы носа

Диагноз дерматолог ставит на основании визуального осмотра и анамнеза пациента. Патологии свойственны четкие клинические проявления, поэтому спутать ринофиму с другим заболеванием кожи практически невозможно.


Точно дифференцировать гипертрофию эластичных тканей можно при помощи цитологических исследований. В большинстве случаев, прогноз на течение заболевания благоприятный. Лечение ринофимы определяет степень прогрессирования патологии. Медикаментозная терапия будет эффективна на начальной стадии гипертрофии тканей.

Использование лекарственных препаратов на натуральной основе, примочек для купирования воспалительного процесса способствует улучшению кровотока на поверхности носа, нормальному функционированию органов пищеварительного тракта. При отсутствии положительной динамики доктор назначает гормональные мази, таблетки.

К локальным методам лечения относится хирургическое вмешательство. При незначительной степени гиперплазии кожи хороший эффект будет от процедуры дермабразии. На гипертрофированный участок воздействуют металлической или нейлоновой щеткой для послойной шлифовки дермы.

Показаниями к лазерной терапии (электрокоагуляции) является локализация нароста на ограниченном участке. Удаление лазером позволяет добиться эстетического эффекта, откорректировать форму носа. Восстановление эпителия наступает на 10 сутки после процедуры.

Для справки! В период реабилитации пациентам рекомендуется избегать резких термических изменений и сбалансировать рацион.


Наилучший результат обеспечивает радиоволновая хирургия. При бесконтактном способе удаления, испарение клеток происходит под действием энергии высокой частоты, которая вырабатывается при контакте с тканью.

Точность такого метода не нарушает целостность здоровых тканей, радиоволны воздействуют на разрастания эпителия с выстилками желез. Операция проходит без кровопотерь и термических повреждений дермы.

На фото представлены результаты корректировки носа, где видно, что риск появления рубцов сводится к нулю.

Лечение минимизирует возможность развития осложнений, а период реабилитации ограничен 3-5 днями. Заживление проходит открытым образом, рана обрабатывается мазями для активной регенерации кожных покровов. Для полной эпидермизации понадобится 15-20 дней.

При послойных иссечениях доброкачественного образования назначается пластика носа. Операция затрагивает не измененные ткани с целью предотвращения рецидива. Изначально врач удаляет ринофиму, потом проводит коррекцию формы носа, пересадку здоровой кожи.

При отсутствии терапевтических мероприятий возрастает риск преобразования ринофимы в злокачественную опухоль.

Эффективность народных методов

При диагнозе ринофима носа, лечение народными средствами будет безрезультатным. Изменения происходят на уровне соединительных тканей, и требует медикаментозного лечения, чаще всего хирургического вмешательства.

Средства народной медицины снимают покраснения носа. Первоначально, пациент должен ограничить употребление продуктов, которые способствуют расширению сосудов: алкогольные напитки, кофеин, кондитерские изделия, острую и жирную пищу.

Под запрет попадает использование средств пилинга, косметики с содержанием спирта, салициловой кислоты.


Важно! Своевременное лечение розовых угрей, розацеа, демодекоза снижают риск локализации ринофимы.

Нетрадиционная медицина предлагает следующие способы воздействия на покраснение носа:

    • отвар на основе ромашки. В 200 мл кипятка добавить 10 г сухого сырья, томить на медленном огне четверть часа. Процеженной жидкостью обрабатывать кожу лица раз в 2-3 дня. Как альтернатива – заморозить в формы для льда, каждое утро использовать их после выполнения гигиенических процедур;
    • сок алоэ. Оказывает противовоспалительный эффект при систематическом использовании. Три раза в неделю протирать область носа ватным тампоном, смоченным в соке растения;
    • картофельная маска. Клубни овоща отвариваются в кожуре, измельчаются. Кашица помещается в марлевый мешок, которым пару минут воздействуют на нос. После, кожа поочередно обрабатывается соком лимона, косметическим кремом;
    • яблоко. Фрукт довести до кашицеобразного состояния при помощи блендера или терки. Добавить несколько капель сока лимона и липовой настойки. Держать на лице до 20 минут;
    • огуречный компресс. Перетертый овощ приложить в область носа на четверть часа. В маску можно добавить 1 ст.л. сока алоэ.

Ожидать мгновенного эффекта от народных средств не стоит. Натуральные компоненты повышают способность кожи к регенерации, обладают противовоспалительным и антисептическим действием, но не препятствует росту новообразований.

Ринофима – доброкачественное образование, не составляет угрозу здоровью. В некоторых клинических случаях сильно обезображивает лицо, что доставляет дискомфорт пациенту, портит эстетический вид. Откорректировать форму носа, удалить гипертрофированную кожу, предупредить рецидив патологии можно исключительно хирургическим путем.

Виды и симптомы

Во время заболевания происходит увеличение размеров носа, его формы и цвета.

Течение заболевания и симптомы могут отличаться, поэтому выделяют четыре основных вида кожной болезни:

  1. Р. фиброзная.
  2. Р. железистая.
  3. Р. актиническая.
  4. Р. фиброзно-ангиматозная.

Ринофима - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброзная ринофима

Поверхность кожи на пораженных болезнью участках блестящая, гладкая, уплотненная. Нос сохраняет свою первоначальную форму, на его поверхности хорошо видны расширенные поры. Эта форма встречается достаточно редко.

Больные страдают от неприятного запаха, который возникает при контакте с кислородом воздуха кожного сала, выделяется его избыточный объем. В тканях носа легко нащупываются увеличенные сальные железы.

Железистая разновидность ринофимы

В 100% случаев людей с железистым типом ринофимы оперируют. Симптомы, характерные для этой формы:

  • нарост гроздевидной формы;
  • кожа неровная, бугристая;
  • окраска тканей носа сине-красная.

Наросты разрастаются до внушительных размеров, свешиваются вниз, могут мешать человеку во время еды, затруднять речь. Если надавить на нарост, из пор отделяется кожное сало.

Ринофима актинического типа

Размер носа увеличивается из-за равномерного утолщения кожного покрова на всей его поверхности. Поверхность кожи неровная, видны узелковые наросты. При прогрессировании болезни меняется их цвет, они становятся синюшно-бурыми. Этой форме болезни подвержены люди, плохо переносящие ультрафиолет.

Фиброзно-ангиматозное течение болезни

У больных нос значительно увеличен в размерах. В окраске наружных тканей преобладают оттенки красного цвета. На поверхности кожи легко просматриваются вены. По всей поверхности носа образуются глубокие пустулы поверхностного типа.

В пустулах накапливается гнойная жидкость, при высыхании на ее поверхности возникают тонкие корочки. Болезнь ринофиму сопровождают неприятные ощущения:

  • зуд;
  • боль;
  • парестезия (жжение, мурашки).

Ринофима - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины и методы диагностики

Ринофима — заболевание, которое изучено мало, по статистике наиболее распространенные причины ринофимы носа: колонии демодекса − мелкого кожного клеща, хронические воспаления кожных покровов, во многих случаях розацеа. В группе риска люди, находящиеся под влиянием следующих внешних и внутренних факторов:

  • частое употребление больших доз некачественного алкоголя;
  • негативное воздействие окружающей среды, тяжелые условия на работе (вредные производства);
  • стрессы и плохое, не сбалансированное по питательным элементам и витаминам, питание;
  • хронические болезни (сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные, онкология).

Установление диагноза

Изначально с помощью биопсии выявляют природу новообразования на предмет возможной онкологии. Исследуют в лаборатории все ткани, пораженные ринофимой:

  • сальные железы;
  • капилляры и более крупные сосуды;
  • состояние и структуру соединительных тканей.

Берут соскоб для выявления паразитов — клеща демодекса.

Ринофима - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

В зависимости от вида болезни и ее тяжести выбирают способ лечения ринофимы. Врачами на практике применяют консервативные способы лечения с помощью лекарственных препаратов и хирургические.

Лечение ринофимы с помощью медикаментов проводят при раннем обращении больного к врачу. Лечение с помощью аптечных лекарств допустимо на первой и второй стадии болезни. Для них характерно:

  • на коже носа видны сосуды;
  • кожа шероховатая;
  • заметно незначительное увеличение носа;
  • наросты только начали появляться;
  • кожа приобрела неестественный оттенок.

Терапия направлена на восстановление правильной работы кишечника и кровотока в области поражения тканей.

Назначают лечебные препараты следующих видов:

  • мази натуральные;
  • мази гормональные;
  • аптечные противовоспалительные средства в составе примочек.

Помимо лекарственных средств наружного применения, назначают таблетки.

Способы удаления

Удаление ринофимы проводят разными способами, выбор конкретного метода зависит от вида болезни и степени поражения тканей. Немалую роль играет время обращения больного за помощью. На ранних этапах ринофимы врачи удаляют разрастание ткани методом лазерной терапии или электрокоагуляции. Плюсы этого способа: локальность, отсутствие негативных воздействий на соседние, здоровые ткани, безболезненность.

Ринофима - причины, симптомы, диагностика и лечение

Помимо классического удаления нароста скальпелем и ножницами, практикуют более современные виды пластики (ультразвук, криохирургия). Классические операции проводят под наркозом, так как они достаточно болезненны.

Многие хирурги восстанавливают естественную форму носа радиоволновым способом. Радиоволновая хирургия — бесконтактная хирургия. Мягкие ткани режут радиоволны частотой от 3,8 до 4,0 МГц. Этот вид хирургии позволяет удалять ткани максимально аккуратно и полностью иссекать разрастание. Операцией добиваются качественного косметического эффекта.

При незначительных наростах проводят дермабразию — поверхностную шлифовку кожной ткани. На месте удаленной кожи постепенно отрастает новая здоровая ткань. Восстановление после такого оперативного вмешательства идет долго.

Ринофима - причины, симптомы, диагностика и лечение

Осложнения

Откладывая посещение к врачу, больной повышает риск возникновения осложнений. Самое безопасное из них — безобразный вид огромного носа, пугающий окружающих людей. Помимо эстетического дефекта, у больного появляются более серьезные проблемы:

  • при разрастании ткани происходит образование узелков в полости носа, что приводит к ухудшению носового дыхания;
  • опухоль может претерпеть качественные изменения и стать злокачественной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.