Везикулопустулез у новорожденных детей — лечение, причины, симптомы

Заболевания периода новорожденности всегда требуют особого внимания. Особенно это касается инфекционных поражений. В связи с тем, что организм малыша еще плохо адаптирован к новой среде, и работа иммунной системы еще несовершенна, воспалительные патологии могут привести к опасным осложнениям. Особенно это касается недоношенных новорожденных, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эти малыши относятся к группе риска и требуют повышенного внимания медицинского персонала.

везикулопустулез у новорожденных

Примером инфекционного поражения являются: везикулопустулез у новорожденных, пузырчатка, омфалит и т. д. Эти заболевания требуют госпитализации малыша в детскую больницу, так как без своевременного лечения могут привести к развитию сепсиса.

Что это такое?

Везикулопустулез у новорожденных – довольно распространенное заболевание. Он относится к инфекционным поражениям кожного покрова. Основные проявления заболевания – это появление гнойничковой сыпи на теле и слабо выраженный интоксикационный синдром. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, имеющих нормальную массу тела при отсутствии других патологий, везикулопустулез обычно не представляет опасности.


везикулопустулез у новорожденных возбудители

При своевременном лечении симптомы быстро регрессируют, осложнений не наблюдается. Однако следует насторожиться, если заболевание плохо поддается терапии, и состояние малыша ухудшается. В этих случаях часто оказывается, что, помимо поражения кожи, имеется еще какая-то инфекционная патология, чаще всего – врожденная.

Везикулопустулез у новорожденных: причины

Заболевание относится к гнойно-септическим патологиям, характерным для данного периода. Множество бактерий может вызывать везикулопустулез у новорожденных. Возбудители болезни – Грам(+) кокки, кишечная палочка. В большинстве случаев заболевание вызывает стафилококковая инфекция. Помимо этого, выделяют факторы, способствующие развитию гнойно-септических процессов. К примеру, врожденный везикулопустулез у новорожденных практически всегда связывают с внутриутробными инфекциями, передавшимися малышу от матери. Среди них выделяют вирус простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз и т. д.

Среди других причин везикулопустулеза можно отметить:


  • Ненадлежащий уход за кожей малыша. При постоянном укутывании в теплую одежду у новорожденного часто развивается потница. Если складки малыша обработать несвоевременно (использовать присыпку, детский крем), то может присоединиться бактериальная инфекция. В результате развивается везикулопустулез.везикулопустулез лечение новорожденного
  • Сниженный иммунитет у ребенка. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей или у малышей, имеющих внутриутробную инфекцию. Следует помнить, что нормальному развитию иммунной системы новорожденных способствует грудное вскармливание.
  • Несоблюдение гигиены матери и ребенка (редкое купание, смена подгузников, тугое пеленание).
  • Повышенная температура и влажность в помещении.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

Чаще всего везикулопустулез развивается в первый месяц жизни малыша. Обычно ему предшествует потница – появление красноты в кожных складках (подмышки, шея, паховая область). Первые высыпания могут появиться и на лице. Заболевание возникает в результате закупорки потовых желез и присоединения инфекции. Сначала на коже малыша возникают везикулярные элементы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым. Позже сыпь распространяется по всему телу. Часто везикулы и пустулы появляются на волосистой части головы, животе, ногах, в паховых и подмышечных складках.


везикулопустулез у новорожденных фото

Если заболевание вовремя не лечить, то содержимое пузырьков становится гнойным. Высыпания самостоятельно вскрываются, оставляя гиперемированную поверхность. Позже на месте гнойничковых элементов появляются корочки, происходит заживление. Зачастую везикулопустулез у новорожденных не сопровождается симптомами интоксикации. Иногда может наблюдаться субфебрильная температура, вялость.

Дифференциальная диагностика при везикулопустулезе

Везикулопустулез часто можно перепутать с другими заболеваниями кожи. Это связано с тем, что многие дерматологические патологии начинаются с подобных симптомов, переходя со временем в более тяжелые формы. К этим заболеваниям относятся инфекционный и аллергический дерматит, пузырчатка новорожденных. Везикулопустулез отличается слабо выраженным интоксикационным синдромом (иногда он полностью отсутствует), размером и характером высыпаний. Следует отметить, что он практически всегда возникает на фоне потницы и распространяется после купания малыша. При проведении ОАК и ОАМ изменений не наблюдается, в отличие от других патологий. Если заболевание не поддается терапии, то выполняется анализ содержимого высыпаний для подбора антибактериальных препаратов.

Везикулопустулез: лечение новорожденного в стационаре


Несмотря на то что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать. Это нужно для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустулез у новорожденных не требует антибактериальной терапии. Чаще всего достаточного местного лечения. Высыпания обрабатывают раствором фукорцина, бриллиантовым зеленым. Кожу малыша аккуратно протирают, купание противопоказано.

везикулопустулез у новорожденных причины

Складки обрабатывают слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то проводится более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций). Назначают антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».

Профилактика осложнений везикулопустулеза

При быстром заживлении и улучшении состояния малыша можно с точностью диагностировать везикулопустулез у новорожденных. Фото кожных высыпаний при этом заболевании можно увидеть в специальных учебниках по неонатологии. Чтобы избежать осложнений везикулопустулеза, необходимо тщательно обрабатывать новые пузырьки, не купать ребенка, мыть руки перед тем, как брать малыша. Первичная профилактика заболевания включает грудное вскармливание и правильную гигиену новорожденного.

Классификация и причины везикулопустулеза

Различают врожденный и приобретенный типы заболевания.


  • Врожденный везикулопустулез проявляется в первые-вторые сутки с момента рождения. Источником инфекции является мать в случае наличия у нее какой-либо хронической инфекции или бактерионосительства. Заражение ребенка происходит еще при внутриутробном развитии или во время родового процесса.
  • Симптомы приобретенного везикулопустулеза возникают через 7-10 дней жизни младенца при нарушении правил ухода за ним. Особенно в группе риска этой инфекции находятся недоношенные детки вследствие недоразвития иммунной системы и дети на искусственном вскармливании.

Способствуют возникновению инфицирования нежной кожи новорожденного перегревание, неправильная обработка кожи, использование непроглаженного  белья и пеленок. Нелеченная потница может тоже привести к развитию везикулопустулеза. Имеет значение и контакт с носителями микроорганизмов из числа ухаживающих лиц (в родильных отделениях и дома).

В 80% случаев везикулопустулез имеет стафилококковую природу.  Но возбудителями могут быть и другие бактерии (стрептококк, клебсиелла, кишечная палочка), и грибы (кандиды).

Диагностика

Везикулопустулез у новорожденных детей - лечение, причины, симптомы
С целью верификации возбудителя везикулопустулеза содержимое высыпаний сеют на питательную среду.

Учитывая характерные клинические проявления, диагностика заболевания не представляет трудностей. Для определения вида возбудителя используется  бактериологический метод обследования: посевы содержимого гнойного пузырька, кала, крови и молока матери.   Эти обследования необходимы для подбора эффективного лечения в соответствии с чувствительностью микроорганизма.


Могут  применяться также серологическое исследование крови и ПЦР. При необходимости (в случае возникновения осложнений), назначаются консультации других специалистов (дерматолога, хирурга и др.).

Симптомы везикулопустулеза

Основным, а часто и единственным, признаком болезни является возникновение  розового цвета сыпи, которая быстро превращается в пузырьки с прозрачным содержимым (размером 5 мм и меньше).  Это могут быть единичные элементы или множественные, имеющие склонность к быстрому распространению и слиянию.  Локализуются элементы сыпи в местах с наибольшим количеством потовых желез (складки кожи, ягодицы  и спинка, волосистая часть головы).  Пузырьки окружены венчиком красноватого цвета.

Общее состояние и самочувствие ребенка не нарушаются. Температура остается нормальной или  повышается до 37,3 С. И только у ослабленных детей или при развитии осложнений температура повышается до высоких цифр, появляется сухость во рту, ребенок отказывается от еды, плачет.   

На второй-третий день от появления сыпи содержимое пузырьков мутнеет, что свидетельствует о превращении их в гнойнички. Зуда и других неприятных ощущений сыпь не вызывает.   Гнойнички  могут самостоятельно вскрыться с образованием язвочки или покрываются корочкой без вскрытия. Обычно ни язвочки, ни корочки не оставляют после себя пигментации или рубцов на теле малыша. При своевременно начатом лечении заболевание длится не более 10 дней и благополучно заканчивается выздоровлением.

Осложнения


При отсутствии лечения инфекция проникает в более глубокие слои кожи и подкожной клетчатки с образованием гнойников (абсцессов, флегмон и псевдофурункулов).

У ослабленных и недоношенных новорожденных детей везикулопустулез  может стать источником распространения инфекции в кровяное русло (с развитием сепсиса) и заноса инфекции в другие органы (почки, легкие, орган слуха).

Часто эта гнойничковая инфекция кожи сопровождается воспалением пупочной ранки.

Лечение

Неосложненные формы везикулопустулеза педиатр лечит на дому. В случае развития осложнений дети госпитализируются в отделение патологии новорожденных или в бокс инфекционного  отделения.

В лечении везикулопустулеза местные манипуляции сочетаются с общими мерами.

Местное лечение

В остром периоде болезни купать ребенка не следует во избежание дальнейшего распространения инфекции.

Кожные покровы малыша обрабатывают раствором Фурацилина или слабым розовым  раствором марганца. Элементы сыпи прижигают спиртовыми растворами Фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего, нитрата серебра.  Прижигание проводят несколько раз за день.


Стерильной иглой прокалывают крупные элементы сыпи, стерильным ватным тампоном удаляют гной  и прижигают теми же растворами, а затем  смазывают антибактериальной мазью.

Хороший лечебный эффект получают и с помощью ультрафиолетового облучения кожи младенца.

Белье для ребенка и пеленки должны быть проглажены с двух сторон.

Общее лечение

В случае распространенного процесса или осложнений применяются антибиотики (обычно цефалоспоринового ряда) в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя.

При необходимости используют дезинтоксикационную терапию, жаропонижающие средства, витамины.

В тяжелых случаях назначаются специфические антистафилококковые иммуномодуляторы (плазма, анатоксин, гамма-глобулин) в дозировке по возрасту. В каждом случае лечение подбирается индивидуально.

В случае развития осложнений в виде флегмоны или абсцесса проводится хирургическое лечение.  

Прогноз

Обычно заболевание заканчивается выздоровлением. При несвоевременно начатом лечении в случае развития септического процесса  возможен неблагоприятный исход заболевания.

Профилактика

Везикулопустулез у новорожденных детей - лечение, причины, симптомы
Одна из мер профилактики везикулопустулеза — соблюдение правил по уходу за новорожденным.

Поскольку специфической профилактики везикулопустулеза не существует, следует соблюдать следующие меры:


  1. Своевременное и полное обследование женщин в период беременности и лечение выявленных инфекций.
  2. Четкое соблюдение гигиенического режима в комнатах для новорожденных: влажная уборка, проветривание, поддержание температурного режима в пределах 22-24˚ С.
  3. Обследование медперсонала родильных отделений на носительство бактерий и соблюдение ими гигиенических и санитарных норм при уходе за новорожденными.
  4. Выполнение правил гигиены по уходу за младенцем в домашних условиях (ежедневное купание ребенка, использование проглаженного белья и пеленок, обработка асептическими средствами пупочной ранки, осмотр и обработка естественных складок у ребенка).
  5. Естественное вскармливание малыша.
  6. Создание оптимального температурного режима в комнате, где находится ребенок (не допускать перегревания младенца).
  7. Обращение к педиатру в случае появления потницы.

Самое главное — помните, что не следует заниматься самолечением, ведь своевременное обращение к педиатру поможет вам сохранить ваши нервы, время и деньги, и, что важнее всего, здоровье вашего новорожденного.

Описание и характеристика


Везикулопустулез у новорожденных — фото:

Описание и характеристика инфекции

Это локальное инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей, которое характеризуется воспалительными процессами в эккринных потовых желез. Болезнь обычно диагностируется в первые дни после рождения ребенка, так как кожа младенцев имеет ряд своих особенностей.

Везикулопустулез протекает в острой форме, однако современная медицина позволяет снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие болезни на ранних этапах, если вовремя принять все необходимые меры.

Причины

Главной причиной появления заболевания служит заражение новорожденного инфекцией, обычно через окружающую среду или при контакте с больным человеком.

Возбудителями могут быть:

Причины появления

    • стрептококки;
    • кишечная палочка;
    • стафилококки;
    • кандиды (грибок);
    • клебсиелла.

Риск появления заболевания провоцируют такие факторы, как:

    • слабый иммунитет матери или ребенка;
    • искусственное вскармливание;
    • низкий уровень гигиены;
    • плохие санитарные условия;
    • диатез;
    • фурункулез;
    • переохлаждение или перегревание ребенка;
    • опрелости и др.

Болезнь развивается, если инфекция попадает на кожу и проникает в потовые железы.

Иммунитет у ребенка еще не сформирован, поэтому возбудитель быстро размножается, что обеспечивает острое течение заболевания.

Виды болезни

Основные виды болезни

Существует 2 вида везикулопустулеза:

    1. Приобретенный – заражение малыша происходит через родителей или медицинский персонал уже в после родовой период. Симптомы возникают на второй неделе.
    2. Врожденный – инфицирование происходит еще в утробе матери или непосредственно во время родов. Симптомы проявляются уже с первых дней после рождения, в первую очередь в виде сыпи.

Симптомы

Главным признаком, а зачастую единственным, служит характерная сыпь розового цвета на коже. Сыпь в краткие сроки превращается в пузырьки размером до 5 мм, наполненные жидкостью. Пузырьки могут быть одиночными или в виде скоплений.

Иногда они сливаются и образуют крупные колонии. Это случается в местах наибольшего количества потовых желез: ягодицы, пах, складки кожи, поверхность головы, верхняя часть спины.

Далее сыпь может распространяться и на другие участки тела. Через 2-3 дня пузырьки с серозной жидкостью превращаются в пустулы, наполненные уже гноем.

Специфические симптомы

В некоторых случаях возможно самостоятельное вскрытие гнойничков и образование язвочек и эрозий.

При этом ребенок не проявляет беспокойства.

Может быть и другой вариант развития событий: гнойнички не лопаются и через пару дней подсыхают, образуя твердую корку, отпадающую спустя какое-то время.

Раны постепенно заживают, а рубцы, как правило, не остаются, если проводится грамотное лечение.

Иногда возможны специфические симптомы, кроме самой сыпи:

    • повышенная температура тела;
    • капризность и плаксивость ребенка;
    • снижение аппетита;
    • пересыхание слизистой оболочки рта и губ;
    • диарея.

Диагностика

Сперва проводится визуальный осмотр детского дерматолога.

Диагностика и осмотр

Затем малышу делают общий анализ крови и мочи, которые показывают повышенный уровень лейкоцитов.

Для определения вида возбудителя проводится посев жидкости из пузырьков.

Также возможны и другие виды исследований по решению врача, чтобы исключить сопутствующие заболевания или возможные осложнения.

Методы лечения

Терапия заболевания проводится в клинических условиях под наблюдением врачей. Она направлена на уничтожение инфекции, снятие симптомов и укрепление иммунитета.

При легкой форме везикулопустулеза лечение ограничивается местными средствами (мази): Эритромициновая или Линкомициновая мазь.

Данными средствами обрабатывают пораженные места в течение нескольких дней, после чего болезнь отступает. В более тяжелых случаях назначаются антибиотики внутривенно: Цефтриаксон или Цефикс.

Для облегчения состояния ребенка и снятия признаков интоксикации инфекцией делаются капельницы из раствора глюкозы и хлорида натрия.

Методы лечения и препараты

Если возбудителем служит стафилококк, то назначается антистафилококковый иммуноглобулин внутривенно.

При этом новорожденному вводят витамины для укрепления иммунитета.

В некоторых случаях возможно вскрытие содержимого пузырьков для ускорения выздоровления. После чего их обрабатывают нитратом серебра, зеленкой или Фукорцином. Общий курс лечения составляет 1-2 недели.

Лечение средствами народной медицины или самолечение категорически запрещено, так как есть риск угрозы здоровью ребенка.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, то она способна вызвать осложнения в виде других заболеваний:

    • отит;
    • пневмония;
    • остеомиелит;
    • псевдофурункулез;
    • сепсис;
    • пиелонефрит;
    • хроническая ангина;
    • флегмона;
    • тромбофлебит и др.

Прогноз

Прогноз и последствия

В абсолютном большинстве случаев прогноз благоприятный, если вовремя начать лечение.

При развитии сепсиса болезнь может стать причиной летального исхода, поэтому ни в коем случае нельзя медлить или стараться вылечить болезнь самостоятельно.

Болезнь протекает быстро и в острой форме, что требует немедленной терапии антибиотиками, чтобы подавить инфекцию, так как у новорожденных практически отсутствует иммунитет.

Профилактика

Конкретных мер профилактики не существует, так как болезнь появляется у новорожденных в первые дни жизни.

Необходимо лишь следовать некоторым полезным советам:

    • соблюдать гигиену;
    • следить за температурой и влажностью воздуха в помещении;
    • исключить использование детской косметики;
    • умывать ребенка только в кипяченой, но не горячей воде;
    • снизить контакты ребенка с другими людьми к минимуму;
    • после родов нужно обследоваться и матери, и новорожденному на наличие инфекций;
    • стараться кормить ребенка только грудью.

Советы по профилактике

Самой часто причиной везикулопустулеза у новорожденных является пренебрежение гигиеной.

Необходимо оградить малыша от агрессивных условий внешней среды в первые дни его жизни.

Если же болезнь все-таки появилась, то следует немедленно обратиться за врачебной помощью и в краткие сроки начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.