Астенозооспермия: что это такое, лечение медленных сперматозоидов, препараты и отзывы

Содержание

Нередко представителям сильного пола, находящихся в фертильном возрасте, доктор ставит диагноз — астенозооспермия. Этот мужской недуг имеет непосредственное отношение к бесплодию. Далее рассмотрим, что это за заболевание, его причины и лечение, а также взаимосвязь астенозооспермии и зачатия.

Сперматозоиды под микроскопом

Что представляет собой данное заболевание ?

Что это такое? Термин характеризует определенное состояние спермы, при котором происходит снижение числа подвижных спермиев вкупе с их двигательной активностью.

Плохая подвижность спермыАстенозооспермия диагностируется посредством специального проведения анализа — спермограммы — и сопряженных с ней диагностик на присутствие инфекционных заболеваний и УЗИ (уточняет причины возникновения патологии).

Следует знать, что нормальными показателями спермы считаются: объем — не меньше 2 мл, численность спермиев в 1 мл эякулята — не меньше 20 млн, при этом больше 50% от их числа должны нормально двигаться.

Выделяют несколько степеней астенозооспермии:


    • 1 степень заболевания (еще называют незначительной) — общее число подвижных спермиев — не менее половины (50%) всего числа;
    • астенозооспермия 2 степени (другое название — умеренная) — число подвижных спермиев в семенной жидкости достигает от 30 до 40%;
    • патологический процесс — астенозооспермия 3 степени — в семенной жидкости определено меньше 30% подвижных спермиев.

Причины развития патологии

Причины астенозооспермии выделяют самые разные. К ним относятся:

    1. Склеивание спермиевНарушение морфологии спермиев, обусловленное генетическими модификациями структуры жгутика или митохондрий. Эту причину принято считать основополагающей в появлении в спермограмме указаний на астенозооспермию.
    2. Склеивание спермиев.
    3. Обнаружение бактерий в семенной жидкости, что вызывает значительное снижение двигательной активности спермиев.

    4. Изменения, касающиеся состава семенной жидкости: таким изменением может явиться понижение уровня фруктозы, выступающей в качестве источника энергии спермиев.
    5. Закисление спермальной жидкости, среда которой при нормальном положении дел должна быть щелочной.
    6. Пагубное влияние токсинов (алкоголя, курения, наркотиков и прочих).
    7. Повышенная вязкость эякулята также относится к причинам заболевания.

Можно ли планировать беременность с подобным диагнозом?

Это будет во многом определяться степенью выраженности астенозооспермии. Присутствие единичных, но достигших зрелости и достаточно подвижных сперматозоидов дает основание для появления беременности. Чем меньше степень заболевания, тем больше вероятность наступления беременности.

Взаимообусловленность астенозооспермии с другими отклонениями спермограммы

Влияние токсинов на спермуПолученные данные спермограммы сопоставляют на взаимосвязь данной патологии и тератозооспермии. Последнее считается нарушением, при котором в эякуляте находится больше 50% сперматозоидов с патологическими формами. Это такие формы, при которых сперматозоид может иметь увеличенную головку или нарушенную шейку (деформированную и утолщенную). При выявлении в семенной жидкости патологически неправильных форм сперматозоидов супружеской чете следует на время отложить планирование беременности, мужу при этом обязательно нужно пройти лечение астено- и тератозооспермии у врача-андролога.


Нередко заболевание соседствует и с пиоспермией. Пиоспермия выступает сигналом того, что число лейкоцитов в сперме превышает критическое. Норма, когда 1 мл спермальной жидкости содержит 1 млн лейкоцитов, представленных нейтрофилами.

Пиоспермия является следствием воспалительного процесса: простатита, орхита, эпидидимита, везикулита. Важно учитывать и то, что наличие пиоспермии является основанием для развития астенозооспермии, это весьма уменьшает шансы на возникновение беременности. При пиоспермии показан посев спермы для определения возбудителя инфекционного процесса и последующего лечения.

В чем заключается лечение астенозооспермии?

При таком диагнозе возникает вполне закономерный вопрос, а как лечить данное заболевание? Следует отметить тот факт, что в 90-95% случаев постановки такого диагноза мужчине астенозооспермия очень хорошо поддается коррекционным мерам. Особенно если патология еще находится на умеренной стадии или незначительной.

Выбор тактики при консервативной терапии будет во многом зависеть от тех факторов, которые явились первопричиной уменьшения подвижности сперматозоидов.

Например, незначительная астенозооспермия (в 1 степени) устраняется путем пересмотра и перестраивания своего образа жизни: исключить курение и крепкие напитки; подобрать для себя активный вид спорта и заниматься им; минимизировать количество принятия термальных процедур в сауне, бане, в горячей ванне; поменять место работы, если она имеет отношение к воздействию на организм тяжелых металлов и радиации.


В подавляющем большинстве случаев устранение астенозооспермии 2 и 3 степени тяжести сопровождается антибактериальной терапией при сопутствующих ИППП, принятием витаминно-минеральных комплексов, препаратов иммуномоделирующих, посещением физиотерапевтических процедур, массажем простаты.

Хирургическое вмешательство при астенозооспермии может быть назначено, когда причиной заболевания является варикоцеле. Если необходимый лечебный эффект от вышеперечисленных действий не достигается, доктор назначает искусственную инсеминацию, ИКСИ, ЭКО.

В любом случае астенозооспермия лечится, для этого нужно лишь точно установить причину мужского бесплодия.

И только лечение по индивидуальной схеме может гарантировать благоприятный прогноз.

Причины возникновения астенозооспермии

Астенозооспермия


Мужское бесплодие в 10-20% случаев является следствием патологии эндокринной системы  или определенных генетических нарушений, которые приводят к аномалии функции репродуктивной системы.

В 70% случаев у мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, обнаруживается только изолированная астенозооспермия или ее сочетание с тератозооспермией (увеличенное число аномальных сперматозоидов). При этом общее количество половых клеток в эякуляте соответствует нормативным показателям, рекомендуемым ВОЗ.

Таким образом, изолированное снижение количества активных (в плане подвижности) мужских половых клеток — это не отдельная нозологическая единица, не диагноз заболевания, а только заключение об активности сперматозоидов, сделанное лаборантом на основании исследования спермы.

В настоящее время установлено множество факторов, являющихся причиной астенозооспермии. Наиболее распространенные из них — это:

    • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика (варикоцеле), водянка яичка (гидроцеле);
    • ретенция (задержка) яичка в брюшной полости или в паховом канале;
    • использование тесного белья;
    • повреждение клеток зародышевого эпителия повышенной температурой при злоупотреблении посещением сауны и бани, приемом горячих ванн;
    • длительный период полового воздержания и изменение состава и физических характеристик спермы (содержание углеводов, кислотность среды, вязкость и др.);
    • курение (не доказано), употребление наркотиков, что приводит к нарушению баланса половых гормонов в сторону увеличения концентрации эстрогенов;

    • хронические заболевания мочеполового тракта воспалительного характера, а также инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазма, хламидии, микоплазма, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея и др.);
    • длительная многоступенчатая терапия, в которой используются препараты цитостатического ряда и блокаторы стероидных гормонов;
    • длительное применение психотропных и противосудорожных средств, гипотензивных препаратов, в том числе и блокаторов кальциевых каналов, антибактериальных средств (сульфасалазин) и антибиотиков, колхицина и амантадина (негативное влияние многих из этих препаратов полностью не доказано);
    • декомпенсированная и/или с тяжелым течением соматическая патология, особенно эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ, в том числе и ожирение;
    • гиперпролактинемия, наличие антиспермальных антител;
    • несбалансированное питание (недостаток витаминов и микроэлементов) и неблагоприятная внешняя среда;
    • воздействие различных токсических веществ, в том числе и злоупотребление алкогольными напитками;
    • значительные климатические колебания.

К редким причинам относятся аномалии сперматозоидов врожденного характера:

    • структурный дефект половых клеток (синдром “9 + 0”);
    • дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, расположенной в хвостовом отделе сперматозоидов;
    • мутации в митохондриях ДНК половых клеток;
    • синдром Картагенера и первичное нарушение функции реснитчатого эпителия (цилиарная дискинезия).

Как лечить астенозооспермию?

Выбор методов лечения зависит от диагностики и выявленных причин патологии. Они могут быть  хирургическими, например, при варикоцеле, гидроцеле, ретенции яичка и консервативными.

Диагностика нарушения активности сперматозоидов

Астенозооспермия клинической симптоматикой не проявляется, более того, половая активность мужчин полностью сохранена.

Выявление причин нарушения движения спермиев осуществляется с помощью анамнеза (наследственность, наличие хронического заболевания внутренних органов, прием лекарственных препаратов и применение наркотиков, образ жизни и посещение сауны, прием горячих ванн, производственные вредности и т. д.), внешнего осмотра, определения наличия яичек в мошонке и их объема, выявление варикоцеле, гидроцеле и т. д.

Также проводятся инструментальные (УЗИ мошонки и яичек, семенного канатика, предстательной железы, УЗИ с допплеровским исследованием) и лабораторные исследования — общие анализы крови и мочи, гормональный профиль, тестирование на наличие антиспермальных антител, исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем и др.

Астенозооспермия: что это такое, лечение медленных сперматозоидов, препараты и отзывы


Однако только спермограмма служит основанием для оценки качества семенной жидкости и заключения о наличии непосредственно астенозооспермии.  Одним из важных показателей спермограммы, определение которого предшествует остальным, является время разжижения спермы.

Непосредственно после эякуляции консистенция семенной жидкости вязкая, благодаря содержанию в ней семеногелина (гликопротеин). Высокая вязкость лишает или ограничивает активность половых клеток. Во время эякуляции жидкость предстательной железы, содержащая специфический фермент, который разрушает семеногелин, присоединяется к жидкости семенных пузырьков и к сперматозоидам.

В результате этого спустя определенное время, которое и называется «временем разжижения», а метод его определения — «длиной нити», сперма становится жидкой, а сперматозоиды получают возможность активно перемещаться. В норме этот показатель составляет от 15 минут до 1 часа. Если разжижение спермы более 60 минут, то она не станет жиже и по истечении этого времени, а подвижность сперматозоидов будет отсутствовать или останется ограниченной.

Следующей характеристикой спермограммы является число активных клеток и степень этой активности.

В зависимости от этого показателя и в соответствии с разработанными в 2010 г. критериями ВОЗ, сперматозоиды относят к одной из трех групп:

    1. Прогрессивно-подвижные — активно перемещаются линейно, поступательно или по кругу большого радиуса.
    2. Непрогрессивно-подвижные, которые перемещаются по другим траекториям без прогрессирования в движении.
    3. Неподвижные спермии.

Заключение о наличии патологического состояния половых клеток в виде астенозооспермии выносится в тех случаях, когда по результатам спермограммы число сперматозоидов первой и второй групп составляют меньше 42% или только первой группы — меньше 32%. В целях более высокой достоверности результатов лабораторное исследование повторяется 2 – 3-х-кратно.

В зависимости от числа подвижных сперматозоидов различают три степени этого патологического состояния эякулята:

    1. Астенозооспермия 1 степени — это незначительная астенозооспермия, которая характеризуется наличием около 50-40% сперматозоидов первой группы.
    2. Астенозооспермия 2 степени, или умеренная — прогрессивно-подвижные клетки составляют 40-30%.
    3. Астенозооспермия 3 степени, или ярко выраженная астенозооспермия диагностируется в том случае, если прогрессивным движением обладают меньше 30% мужских половых клеток.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия — это термин, который обозначает замедление скорости движения сперметозоидов в семенной жидкости. В соответствии с нормативами ВОЗ активных сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 70%. А если этот показатель снижен, то можно говорить о патологии. По последним данным мировой медицинской статистики именно астенозооспермия лежит в основе 40 % случаев мужского бесплодия.


У мужчин, имеющих такую патологию, в сперме становится меньше подвижных сперматозоидов, которые перемещаются по прямой траектории. Кроме того, снижается скорость движения меньше 0,025 мм/с. Выявляют астенозооспермию на основании результатов спермограммы – исследования, которое дает возможность оценить движение, скорость, и количество сперматозоидов в сперме. Также этот анализ помогает врачам определить кислотность эякулята, изучить морфологию клеток и выяснить степень патологических изменений.

астенозооспермия что это такое

Степени астенозооспермии

Согласно классификации, принятой ВОЗ, сперматозоиды подразделяются на четыре класса (A, B, C, D) в зависимости от их двигательной способности. Активные здоровые спермии класса А (прямолинейное движение со скоростью 0,025 мм/с) при астенозооспермии составляют всего пятую часть от общего количества. Спермии класса В (слабые с прямолинейным движением меньше 0,025 мм/с), составляют более трети от общего числа.

Малоподвижные сперматозоиды, траектория движения которых нарушена, относятся к классу С. Их содержание в сперме мужчин с астенозооспермией может достигать 50%. Также встречаются абсолютно неподвижные спермии (D). В случае патологии содержание таких клеток – около 10%.
В зависимости от преобладающего класса спермиев астенозооспермию подразделяют на три степени.

1 степень астенозооспермии

На долю классов А и В приходится менее половины в составе спермы. Такое нарушение обычно не дает о себе знать, репродуктивных проблем у мужчины не наблюдается.

2 степень астенозооспермии

В этом случае содержание активных спермиев не более 35-40%. В таких случаях показано лечение. Его назначают после выявления причин, которые привели к ухудшению качества спермы.

3 степень астенозооспермии

В эякуляте обнаруживаются спермии всех четырех классов. Но при этом содержание клеток А и В не достигает и 30%. При такой степени патологии фертильность сильно страдает, будут серьезные проблемы с зачатием.

С 2010 года деление на классы было отменено теперь подвижность сперматозоидов в анализе спермограммы обозначают такими терминами: «быстрое поступательное движение», «медленное поступательное движение», «непоступательное движение», «неподвижные сперматозомды».

Образец спермограммы с астенозооспермией (фото)

Образец спермограммы с астенозооспермией фото

спермограмма с астенозооспермией фото

Причины астенозооспермии

Даже ведущие специалисты мирового уровня не могут точно назвать причины, лежащие в основе этой патологии. На сегодняшний день выделяют немало факторов, которые провоцируют развитие астенозооспермии. Причем факторы эти могут быть как внешние (влияние окружающей среды), так и внутренние (связанные с организмом мужчины).

Очень часто возникновение патологии связывают с нездоровым образом жизни (прежде всего, с алкоголизмом и табакокурением), с ухудшением иммунитета. Также существенное влияние оказывает продолжительное половое воздержание. Из факторов внешней среды наибольшую опасность представляют радиация и электромагнитное излучение, воздействие на область половых органов повышенных температур.

Также астенозооспермия может возникнуть при наличии инфекций, которые передаются половым путем. Самыми опасными в этом смысле считаются уреаплазмы, микоплазмы и хламидии. Паразитируя в яичках, эти микроорганизмы приводят к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они и теряют способность к передвижению.

Кроме того, физиологические свойства спермиев могут ухудшиться из-за патологий простаты (хронический простатит, везикулит). Так, негативное влияние на сперматозоиды оказывает уменьшение секрета этой железы. Обычно это случается при воспалительных процессах, таких как простатит. Это происходит из-за того, что при воспалении щелочная среда в железе становится кислой. В таких условиях полноценное развитие мужских половых клеток становится невозможным.

Следующая причина – травмы яичек. Дело в том, что при повреждении яичка нарушается защитный барьер, который препятствует попаданию в орган циркулирующих в крови антител. После разрушения этого барьера антитела проникают в ткани яичек и оказывают негативное влияние не только на их паренхиму, но и на мужские половые клетки. В подобных условиях сперматозоиды не могут развиваться, как положено.

Существует еще одна распространенная патология, которая может привести к астенозооспермии. Это варикоцеле, или варикоз вен яичек. В этом случае сперматогенез не может протекать нормально из-за того, что увеличивается объем сосудистой системы органа.

В некоторых случаях астенозооспермия обусловлена генетическими факторами. Речь идет о врожденных мутациях, которые вызывают морфологические дефекты в строении половых клеток. По этой причине они не могут нормально двигаться.

Астенозооспермия: что это такое, лечение медленных сперматозоидов, препараты и отзывы

Способы диагностики астенозооспермии

Для постановки диагноза необходимо выполнить спермограмму. Чтобы уточнить причины развития патологии назначают другие обследования: ультразвуковую диагностику, допплерографию, изучение секрета простаты, оценку состояния семявыносящего протока. Также большое значение имеют генетические исследования и обнаружение инфекций. В большинстве случаев эти диагностические мероприятия помогают установить, чем было вызвано развитие заболевания.

Выявление генетического отклонения говорит о том, что спермии пациента имеют морфологический дефект. Такое состояние является неизлечимым, восстановить репродуктивную функцию мужчины будет невозможно. Единственным выходом в данной ситуации является процедура искусственного оплодотворения.

Астенозооспермия и беременность

«Возможна ли беременность при астенозооспермии?» — вопрос волнующий многие семейные пары.
Астенозооспермию по результатам спермограммы не нужно считать приговором. Оплодотворение в таком случае не исключено. Конечно, его вероятность становится меньше, но шансы есть практически всегда. Вероятность успешного зачатия тем выше, чем больше активных здоровых спермиев обнаружено по результатам спермограммы. Так, если число неактивных клеток в сперме достигает 70%, то шансы на зачатие равны всего 30%. То есть с повышением степени патологии возможность оплодотворения становится все ниже.

астенозооспермя что делать

Лечение астенозооспермии

Хотя в основе развития астенозооспермии могут лежать самые разные факторы, почти во всех случаях она говорит наличии какого-то серьезного заболевания мочеполовой сферы. Поэтому при плохих результатах обследования потребуется повторная сдача анализов. Точную дату пересдачи должен назначить врач-уролог. Ни в коем случае не нужно игнорировать проблему и откладывать посещение больницы. Надеяться на то, что состав спермы улучшится сам по себе, не стоит. Ведь проблема может быть связана с такими болезнями, как простатит или хламидиоз. А в такой ситуации лабораторные показатели спермы будут становиться все хуже. Методы лечения астенозооспермии включают: медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическую операцию, гормональное лечение, диету и лечение травами.

Препараты для лечения астенозооспермии

Медикаментозные препараты подбирают с учетом причины развития астенозооспермии. Если у мужчины было выявлено инфекционное заболевание, то решающую роль в терапии играет курс антибиотиков с проверкой чувствительности к обнаруженному возбудителю либо применяют антибиотик широкого спектра действия.

Все пациентам, независимо от причины заболевания, показаны витаминные комплексы (L-карнитин, Фолиевая кислота, Андродоз, Селцинк, Спермаплант и Иммуномакс).

Также выполняют стимуляцию образования половых клеток и их правильного развития. Для этого назначают препараты, которые усиливают кровообращение в половых органах, способствуют улучшению качества спермы и повышению ее объема (Спеман, Тестис композитум, Трентал, Спермактин, Прегнил и Трибестан).

Гормонотерапия при астенозооспермии

При пониженном уровне тестостерона необходимо гормональное лечение. Гормональные препараты для терапии могут назначаться только специалистом-андрологом. Принимать такие средства нужно строго по правилам, соблюдая все рекомендации врача. Иначе возможны нежелательные побочные эффекты.

Хирургическое лечение при астенозооспермии

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Прежде всего, оно необходимо при варикоцеле. В последние годы для этих целей все чаще начали применяться малоинвазивные хирургические методики.

Физиотерапия при астенозооспермии

Большую пользу приносят физиотерапевтические процедуры. При астенозооспермии пациенту могут порекомендовать сеансы воздействия микротоком, озоном или лазером. Благодаря этому во многих случаях удается повысить репродуктивные возможности мужчины. Также показаны процедуры специального массажа предстательной железы и семенных пузырьков.

Лечение астенозооспермии народными средствами

Не стоит пренебрегать и народными средствами. Лечение травами может быть эффективно при умеренно выраженной астенозооспермии (но только в качестве дополнения к основному лечению). Для этих целей чаще всего используют корень женьшеня, семена подорожника и шалфей. Из этих растительных компонентов делают отвары, и на их основе готовят лечебные чаи.

Когда появятся результаты лечения

Динамика развития астенозооспермии различается в зависимости от того, какими факторами она была спровоцирована. Поэтому сразу предсказать, сколько времени потребуется на улучшение показателей спермы, довольно трудно. Обычно эту патологию лечат от двух недель до трех месяцев. В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность. Для этого осуществляется промежуточная диагностика.

Питание при астенозооспермии

Главная рекомендация диетологов – ограничить количество «нездоровой» пищи, включая фастфуд. Также стоит уменьшить количество потребляемых животных жиров, кушать меньше жареных, копченых и острых блюд. Нежелательно употреблять алкоголь. Большую пользу принесут фрукты и овощи.

Прогноз при астенозооспермии

Если лечение было назначено вовремя, то шансы на улучшение показателей спермы довольно высоки. Добиться улучшения невозможно лишь в некоторых случаях — врожденные аномалии и серьезные травмы. Для пациентов, страдающих неизлечимыми формами астенозооспермии, остается один выход – искусственное оплодотворение партнерши или усыновление.

Отзывы о лечение астенозооспермии

По отзывам при астенозооспермии лечение, как правило помогает, но для этого требуется время, за которое надо несколько раз сдать спермограмму. Некоторые советуют, если после начала лечения показатели ухудшаются, то следует заморозить сперму (если есть жизнеспособные спермотозоиды), чтобы зачать своего ребенка при помощи ИКС или ЭКО.

Методы профилактики астенозооспермии

Главный способ профилактики – борьба с провоцирующими факторами. Необходима своевременная диагностика инфекционных процессов и их адекватное лечение, чтобы они не приняли хроническое течение. Кроме того, нужно свести к минимуму воздействие негативных факторов окружающей среды и токсических веществ.

Сексуальная жизнь мужчин должна быть регулярной и размеренной, без продолжительных периодов воздержания или излишеств. Эрекции без полового акта нежелательны.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.