Корсаковский синдром — лечение, симптомы, причины

Расстройство, о котором пойдет речь, значимо для врачей целого ряда специальностей: неврологов, реаниматологов, нейрохирургов. Хотя преимущественно лечением корсаковского синдрома занимаются ­психиатры.

Для меня это расстройство важно и еще по одной, личной причине. Так уж вышло, что первый мой пациент страдал именно этим недугом. Ну а первый пациент для любого эскулапа, как первая любовь, — не забывается ­никогда.

Вкратце опишу этот эпизод — для большей наглядности повествования. В психосоматическое отделение поступил 56‑летний мужчина-алкоголик. Небритый, всклокоченный, растерянный, он охотно шел на контакт, но в беседе добиться от него чего‑то разумного не удавалось. Человек много лет злоупотребляет спиртным, пил беспробудно несколько месяцев (отказывая себе ради «беленькой» буквально во всех остальных радостях, включая пищу). Когда же, наконец, возможность алкоголизироваться закончилась — товарищ пришел на работу, но вел себя настолько странно, что коллеги (они же собутыльники) вызвали скорую.


колай, назовем его так, — от лечения не отказался, тем более что на тот момент вообще перестал понимать, где он находится и что вообще происходит. Я назначил лечение — дабы предотвратить «белую горячку», которая, судя по всему, начиналась, — и наивно настроился на скорое исцеление моего клиента. Не тут‑то было. Нет, грозный делирий у Николая в полной мере так и не развился. Сознание было достаточно ясным, галлюцинаций не было, а субъективное самочувствие быстро улучшалось. Однако… По мере возвращения к подопечному дара речи стало понятно, что он ничего не запоминает. Вообще ничего. Ни моего имени, ни блюда, которое только что с аппетитом съел на завтрак, ни даже своей койки в палате. А на утреннем обходе с удовольствием рассказал мне, как «вчера участвовал в битве на Курской дуге». Коля увлеченно описывал поле боя, танки, взрывы. Внезапно попросил позвать для «важного разговора» своего сына — и указал на безногого старичка-соседа по палате. Так я познакомился с синдромом Корсакова.

Это специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 ­году.

В 1876 году он начал работу над диссертацией «Об алкогольном параличе», которую защитил через 11 лет. Корсаков описал весьма распространенное заболевание алкоголиков — поражения периферических нервов сочетались с нарушениями памяти и пространственно-временной ориентировки. В 1897 году на XII Международном съезде врачей, который в Большом театре открыл Александр III и где перед лицом более чем 8 тыс. клиницистов и ученых всей планеты великий немецкий естествоиспытатель Рудольф Вирхов воскликнул: «Учитесь у русских!», описанному Корсаковым заболеванию было единодушно присвоено международное название «корсаковского ­синдрома».


Важность этого синдрома для медицинской науки сложно переоценить. Описав причины болезни, фазы развития, характерные нарушения в организме, Корсаков выделил ее в самостоятельную нозологическую единицу. Ранее различные психические болезни рассматривались как разновидности единого психоза. Корсаковский синдром стал одним из первых психических расстройств, где были обнаружены органические поражения нервной ткани. Таким образом подтвердилось, что в основе психозов лежат не некие «нравственные» отклонения, а именно нейробиологические ­нарушения.

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром, — нехватка витамина В1 (тиамина). Чаще всего корсаковский синдром возникает при алкоголизме, но иногда амнестический синдром может возникнуть после серьезных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения ­питания.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из‑за нарушения его всасывания. Как следствие, развивается острая энцефалопатия Вернике: делирий (белая горячка), атаксия походки и другие неврологические расстройства. Если хронический алкоголик, особенно в состоянии острой энцефалопатии, не получает в полном объеме своевременного лечения, то приблизительно в 85 % случаев развивается корсаковский амнестический синдром или психоз ­Корсакова.


Корсаковский синдром наблюдается также при многих неврологических заболеваниях. Это опухоли и инфаркты мозга, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, лимбический энцефалит, дегенеративные деменции: болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. Известны случаи, когда синдром развивается как последствие операции на височной доле с целью лечения ­эпилепсии.

Симптомы Корсаковского синдрома

В корсаковском синдроме тесно переплелись негативная симптоматика (амнезия) и продуктивные симптомы ­(парамнезии).

Обязательными симптомами корсаковского синдрома ­являются:

  1. Фиксационная амнезия. При корсаковском синдроме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в памяти. Воспоминания о событиях молодости или детства сохраняются. Память хранит всё, произошедшее до болезни (например, пациент может спокойно вспомнить имена своих одноклассников). А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковские парамнезии). Фиксационная амнезия иногда проявляется так интенсивно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может подтолкнуть больного к корсаковскому ­психозу.
  2. Амнестическая дезориентировка. Не только касается времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Человек просто не понимает, где он и куда ему нужно. Поэтому чаще всего заболевший оказывается совсем беспомощным, не может жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к ­состоянию).
  3. Парамнезии. При корсаковском синдроме бывают трех ­видов:

    • Конфабуляции (от лат. confabulari — «болтать», «рассказывать») — вымышленные воспоминания, которыми больной неосознанно заполняет пробелы в памяти. Часто они носят фантастический характер. На вопрос: «Где ты вчера был?» — пациент может ответить, что путешествовал в космосе, побывал в других странах, был на войне. Это расстройство еще называют «честной ложью», поскольку пациенты не стремятся обманывать и часто не подозревают, что их информация ложна. В беседе пациенты очень уверенно говорят о своих воспоминаниях, несмотря на доказательства, опровергающие их истинность. Эти воспоминания могут быть непротиворечивыми, очень сложными и ­детальными.
    • Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского ­психоза.
    • Криптомнезии. Ситуации, в которых некогда прочитанное или увиденное воспринимается как часть собственной жизни, либо, наоборот, собственная жизнь кажется эпизодом книги или фильма. Человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда‑то прочитанное, был ли он на концерте известного музыканта или только слышал разговор об этом. Забывается источник той или иной информации. Чужие идеи и чужое творчество, когда‑то воспринятые человеком, через некоторое время осознаются как ­свои.

    • Псевдореминисценции — смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Они также заполняют собой пробелы в памяти на текущие события. Прошлое выдается за настоящее. Пациенты, рассказывая о текущих событиях, сообщают факты, которые происходили в другое время. Псевдореминисценции содержат, как правило, события обычной жизни, о которых больной говорит обыденно и правдоподобно. Отвечая на тот же вопрос: «Что ты вчера-позавчера делал?» — больной может ответить, что ездил на рыбалку (в командировку, ­отпуск).
  4. Добавочными признаками амнестического синдрома выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная неустойчивость. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо, напротив, — суетливы. В зависимости от причин и локализации поражения могут наблюдаться также дефекты полей зрения, нарушение движений глаз, координации движений. Но во многих случаях неврологические симптомы отсутствуют — иногда это приводит к ошибочному диагнозу психического заболевания и неправильному лечению больного с черепно-мозговой травмой или герпетическим ­энцефалитом.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться регрессирующей, стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными) или прогрессирующей (психоз ­Корсакова).

При корсаковском психозе: больной полностью дезориентирован в пространстве и времени, не узнает окружающих, возникают отдельные галлюцинации, нестойкие бредовые идеи, которые тут же ­забываются.

Диагностика и отличие от других недугов

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берется анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Но всё же основной симптом синдрома Корсакова при постановке диагноза — проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма. Для их выявления медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное ­запоминание.

Патоморфологически (на вскрытии) определяется поражение глубоких отделов мозга: структурный дефицит в области ствола и диэнцефальных отделов, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической ­структуры.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует отличать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от амнестических психических расстройств, не вызванных приемом алкоголя (нарушения памяти при деменции или делирии, при органических поражениях или заболеваниях головного мозга неалкогольной природы; диссоциативная амнезия; нарушения функций памяти при депрессивных ­расстройствах).

Лечение Корсаковского амнестического синдрома


Лечение амнестического синдрома направлено на устранение его причины (чаще всего поражений мозга на фоне алкоголизма). Обычно в лечении применяется дезинтоксикация с введением высоких доз тиамина и других витаминов; используются ноотропные средства, за счет чего улучшаются память, внимание, обучаемость. Также помогает фармакотерапия, направленная против возбуждения и тревоги. При психозе часто используются нейролептики в небольших ­дозах.

Лечение такого недуга, как синдром Корсакова эффективно в относительной степени: успех зависит от возраста и общего состояния пациента, алкогольного стажа, уровня социальной ­адаптации.

Дефект памяти на фоне терапии со временем может сглаживаться, однако может остаться неизмененным или же, в случае прогрессирования болезни, к фиксационной амнезии присоединяется ретроградная, то есть на события прошлого. К сожалению, многим нашим пациентам свойственно завидное упорство, с которым они сопротивляются лечению и заботе об их ­судьбе.

К счастью, корсаковский синдром стал довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практике, поскольку современное лечение алкоголизма предполагает назначение витаминов группы В, что является своего рода мерой профилактики синдрома Корсакова. Однако актуальность корсаковского амнестического синдрома в России и мире по‑прежнему сохраняется. Читая в свое время труд самого Сергея Корсакова, я имел отличную возможность убедиться, что симптомы этого расстройства, блестяще описанные автором век назад, — ничуть не ­изменились.

Синдром Корсакова: что это такое


синдром Корсакова

Человека с наличием заболевания корсаковского синдрома легко можно определить по некоторым признакам, поведенческим странностям. Больной утрачивает способность ориентироваться во времени и пространстве, забывает многие очевидные вещи, склонен к фантазиям относительно своего прошлого и настоящего. Его походка весьма неуверенна.

Второе название корсаковского синдрома – амнестический синдром, т.е связанный с амнезией, потерей памяти.

Ряд исследователей считают, что следует различать Корсаковский синдром и Корсаковский психоз. Корсаковскому синдрому свойственен только амнестический характер. При добавлении другой симптоматики (аффективные, мотивационные и другие расстройства), это уже психоз, который может иметь хроническую и острую формы развития.

Симптомы болезни

Корсаковский синдром - лечение, симптомы, причины

Симптоматика синдрома:


  1. Самый ярко выраженный симптом корсаковского синдрома, указывающий на заболевание, это расстройства памяти. Но речь не идет о простых проявлениях склероза. Больной забывает практически всю поступающую к нему информацию. В том числе и о том, что он делал только что, с кем общался. Может не помнить, ел ли он и что именно. Такие люди здороваются по много раз с одним и тем же человеком за короткий промежуток времени, пересказывают одну и ту же информацию многократно и т.д.
  2. Нарушение ориентации во времени и пространстве из-за корсаковского синдрома. Дело доходит до того, что человек может не помнить, какое на дворе время года, в каком году он живет и сколько ему лет. Люди с наиболее сложными расстройствами корсаковского синдрома не ориентируются в своей собственной комнате.
  3. Ложные воспоминания. Больной корсаковским синдромом может придумывать невероятные вещи о своем прошлом и своих действиях. Может сочинять просто фантастические истории о полетах на космическом корабле или путешествии на подводной лодке. Как правило, сохранность событий прошлого лучше, чем настоящего, и часто больные корсаковским синдромом заменяют часть информации из настоящего на то, что с ними происходило когда-то.

    ще всего болезнь корсаковский синдром проявляется в замещении части информации из настоящего на события из прошлого. Пробелы в памяти на происходящие события могут быть заменены событиями дня вчерашнего из-за корсаковского синдрома. Больной корсаковским синдромом забывает, где находится в настоящий момент и говорит, что, например, он был в гостях. Нередко такое замещение бывает нереальным. Больной корсаковским синдромом замещает факты своей биографии на биографию какого-либо литературного героя. Аналогом данного симптома могут быть ложные узнавания. Больной узнает людей, которых никогда не мог видеть раньше.
  4. Интеллектуальная недостаточность из-за корсаковского синдрома. Человек не может замечать нелогичность своих рассуждений, противоречивость высказываемой информации.
  5. Снижение волевой активности. Для пожилого человека с амнестическим синдромом, преобладающим является подавленное состояние, апатия, не желание двигаться, что-либо делать. При выполнении простейших физических действий, больной быстро утомляется и восстановление сил не происходит из-за корсаковского синдрома. Люди среднего возраста с корсаковским синдромом, наоборот, могут пребывать в приподнятом состоянии, а то и в состоянии неоправданной эйфории.
  6. Утрата способности к обучению. Больной корсаковским синдромом теряет возможность запоминать новую информацию. Любое нововведение для него невыносимо. Даже перестановка кровати в комнате может вызвать резкое раздражение.

Причины появления Корсакоского синдрома

Корсаковский синдром

На первом месте среди причин, вызывающих Корсаковский синдром, является дефицит в организме витамина В1, который играет главенствующую роль для процесса метаболизма. Из-за этого головной мозг получает слишком мало глюкозы, сосуды истощаются, умирают целые участки.

Критическая недостача этого витамина может быть обусловлена следующими факторами:

  • серьезные повреждения головы;
  • кислородное голодание головного мозга;
  • злоупотребления алкогольными напитками. Эта причина считается ведущей в развитии синдрома. Постоянное отравление организма продуктами распада этилового спирта нарушает всасывание тиамина (Витамина В1). Запасов этого витамина нет, так как он растворяется в воде. Интересно, что женщинам-алкоголичкам синдром присущ больше, чем мужчинам-алкоголикам;
  • плохое питание.

Большую роль в развитии корсаковского синдрома играет генетическая предрасположенность к этой болезни. В первую очередь стоит говорить о болезненном состоянии сосудистой системы.

Омертвение отдельных участков головного мозга может произойти вследствие травм головы. Порой даже легкое сотрясение мозга в молодости негативно может отразится на работе головного мозга в старости.

В современном мире отрицательные последствия имеет неблагоприятная окружающая среда: пресная вода плохого качества, проживание в районах с развитым химическим производством.

И наконец, так называемые дополнительные причины: сахарный диабет, опухоли головного мозга, истощение себя всевозможными диетами, плохое протекание беременности.

Длительность и интенсивность болезни корсаковского синдрома зависит от формы недуга. Кратковременное состояние корсаковского синдрома наблюдается у лиц, которые перенесли незначительные травмы головы, отравление спиртными напитками. Может внезапно возникнуть какой-либо один симптом заболевания и исчезнуть тоже внезапно.

Наиболее затяжной и тяжелый характер имеет корсаковский синдром при алкоголизме.

Период лечения может занять от 2 до 15 лет. И полное вылечивание в этом случае невозможно.

Острое развитие корсаковского синдрома отмечается у пациентов с тяжелой формой кислородного голодания мозга. В этом случае выздоровления практически не стоит ждать.

Протекание болезни корсаковского синдрома связано с возрастом пациента. Если возраст ниже 60 лет, тем больше шансов избавиться от проблемы. У лиц старше 60 лет восстановить пораженные участки головного мозга почти невозможно.

Диагностика и лечение синдрома Корсакова

При самом маленьком подозрении на корсаковский синдром у себя или родственников, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Врач-специалист, занимающийся корсаковским синдромом – это психиатр. Человеку всегда сложно решиться на поход к этому специалисту, но самостоятельное лечение корсаковского синдрома только усугубит ситуацию. Не нужно стесняться, раннее выявление наличия расстройства корсаковского синдрома может ускорить процесс выздоровления.

Лечение корсаковского синдрома должно быть комплексным, поэтому кроме психиатра в обследовании будут принимать участие кардиологи, неврологи, терапевты и некоторые другие узкие специалисты.

Корсаковский синдром - лечение, симптомы, причины

Первое, что необходимо сделать, это предоставить врачу наиболее полную картину своих ощущений, особенностей поведения, вспомнить и рассказать о травмах, полученных даже очень давно. Порой может потребоваться привести к врачу родственника и рассказать о его особенностях. Если больной на приеме проявляет симптомы Корсаковского синдрома, а родственники отсутствуют, свою роль в диагностике играют психологические тесты.

После сбора информации будут назначены лабораторные исследования: анализ крови на определение уровня альбумина, общий анализ крови, МРТ головного мозга на предмет выявления новообразований. Могут быть назначены другие исследования.

Лечение корсаковского синдрома заключается, в первую очередь, в устранении патологических процессов в организме. Пациенту назначается специфическая диета, задача которой восполнить дефицит витамина В1 в организме. Потребуется употреблять в пищу больше белковых продуктов: мяса, бобовых, кисломолочных продуктов для лечения корсаковского синдрома.

Одной диетой положение исправить не удастся, поэтому потребуется введение витамина В1 в виде инъекций внутримышечно. Это поможет организму пациента быстрее восстановиться, отрегулировать окислительные процессы, восстановить работу почек и печени.

Для снятия психического напряжения, агрессивности, нарушения памяти понадобятся ноотропные препараты, успокоительные и снотворные.

Комплекс лекарств и действий таков, что лечиться от корсаковского синдрома вне стационара нет возможности. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Регулярно должен проводить свою работу психолог для лечения корсаковского синдрома.

При алкоголизме пациента положительный результат в лечении корсаковского синдрома получить невозможно без мероприятий по дезинтоксикации организма и избавления от этого пристрастия. При алкогольном синдроме лечение корсаковского синдрома производится в стенах наркологического или психиатрического диспансеров. Только так можно гарантировать, что пациент не будет употреблять спиртное во время лечения корсаковского синдрома.

Прогноз

Корсаковский синдром - лечение, симптомы, причины

Лечение больных с синдромом корсаковского, даже сегодня, при быстром развитии медицины, — актуальная и очень сложная задача. Прогноз лечения корсаковского синдрома остается расплывчатым, т.к. подвержен влиянию множественных факторов. Если у пациента отсутствует мотивация к сопротивлению недугу корсаковского синдрома, избавиться от проблемы нельзя. Она будет прогрессировать.

С дефектами памяти у пациентов, стремящихся к избавлению от корсаковского синдрома, можно бороться весьма успешно. Большое значение в лечении корсаковского синдрома имеет возраст пациента и поддержка со стороны его родственников и друзей.

Профилактика заболевания

Корсаковский синдром - лечение, симптомы, причины

Нельзя забывать, что Корсаковский синдром возникает при поражении различных участков мозга. Профилактика заболевания корсаковского синдрома будет сводиться к постоянной и тщательной заботе о состоянии своего организма. С этой целью, главное соблюдение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое сбалансированное питание, ежедневное потребление воды в количестве не менее 2 литров. Стоит помнить о подвижном образе жизни и прогулках для лечения корсаковского синдрома.

Работа головного мозга напрямую связана с мелкой моторикой рук, поэтому важно развивать пальчики кисти не только в детстве, но и не забывать об этом в зрелые годы, и особенно в преклонном возрасте для лечения корсаковского синдрома. Не обязательно собирать мозаики, можно занять себя достаточно серьезным делом для рук: вязание или вышивание, игра на музыкальных инструментах, выпиливание или вырезание. Очень стимулируют клетки головного мозга такие тренировки, как решение кроссвордов и шарад, запоминание стихов и песен для лечения корсаковского синдрома.

Если человек в преклонном возрасте живет один, надо позаботиться о постоянном контакте с другими людьми. Важную роль в активизации мозга играет общение, беседы, споры. Не лишайте себя этого удовольствия.

Синдром Корсакова: что это такое?

Социальные проекты работают удовлетворительно и предупреждают персон об опасности алкоголизма, поэтому о множестве последствий знают даже дети, никогда не пробовавшие алкоголь. Например, белая горячка, полинейропатии, зависимость. Но вот о синдроме Корсакова знают не многие, хотя он также характерен для органической патологии мозга. Поскольку алкоголь является нейротоксином, то при длительном приеме мозговая ткань поражается, соответственно алкогольный генез патологии равняется органическому. Этот синдром характерен не только алкоголикам, но и при других поражениях мозга, в частности травматических.

Согласно классификации МКБ 10 синдром Корсакова принадлежит к патологиям вследствие алкоголизма. Он относится к номеру Ф 10.6. амнестический синдром вследствие алкоголизма, еще к синдрому Корсакова можно отнести Ф 04 органический амнестический синдром не связанный с алкоголизмом.

Синдром Корсакова – это специфический синдром амнестического ряда, который демонстрирует расстройства памяти. Впервые эту патологию выявил русский психиатр Корсаков, который исследовал больных алкоголизмом.

Синдром Корсакова включает несколько составляющих, которые имеются у персон, страдающих этой проблемой: фиксационная амнезия, амнестическое дезориентирование, в основном аллопсихическое, конфабуляции и псевдореминисценции. Характерным является прогрессирование этой патологии, что впоследствии приводит к Корсаковскому психозу с уже гораздо более серьезными последствиями. В патогенезе этой патологии наиболее значительное влияние имеет нехватка витамина В1. Такая нехватка в основном связана с алкоголизмом, так как алкоголь вымывает витамины из организма и ухудшает их впитывание. Неправильное, несбалансированное, авитаминное питание также может иметь подобные последствия. Гипоксические патологии и травмы также могут иметь подобные последствия, как и инфекции с интоксикацией. Многие интоксикационные проблемы, не только вследствие алкоголизма, а также наркомании, токсикомании и отравлениях разными ядами. Метаболические нарушения также способны привести к синдрому Корсакова, например расстройства при сахарном диабете, отдельных гормональных нарушениях. Многие опухоли, особенно с мозговой локализацией, нарушения кровообращения в мозге, например при инсульте, и сенильные изменения. В отдельных случаях такая патология способна проявится при хирургических вмешательствах на мозгу, например при лечении эпилепсии.

Помимо причин, которые явно вызывают синдром Корсакова, имеются еще факторы предрасположенности. При наличии таких факторов заболевание менее прогностически благоприятное. К таким факторам относится проведение гемодиализа персоне с синдромом Корсакова из-за метаболического нарушения. Химиотерапия, особенно без правильного прикрытия питанием и разнообразными препаратами также может вести к такому исходу. В некоторых случаях суровые диеты, старческий возраст и генетическая склонность также провоцируют развитие подобных проблем.

Симптомы синдрома Корсакова

Синдром Корсакова – это достаточно яркий симптомокомплекс, который увидев однажды, ни с чем не перепутаешь. Сперва при синдроме Корсакова всегда формируется патология памяти. Эту проблему очень ярко видно, она связана с фиксационной амнезией, то есть затруднением запоминания поточных событий. Соответственно память такой персоны не способна фиксировать поточные события, что ведет к ретроградной амнезии с момента развития болезни. Характерно, что полученная информация забывается мгновенно, то есть персона, услышав что-то, тут же это забывает и переспрашивает этот же вопрос, и так бесчисленное количество раз. Не помнят они совершенно ничего, и не важно, из какого источника к ним была донесена эта информация: из книги, от кого-то нового, из телевидения или от другого человека. Четко помнят они только те события, которые случились давно, еще до формирования болезни. Все события стираются из памяти по закону Рибо, от недавно запомненного до старой информации, то есть сначала забудется новая, недавно изученная информация. От частного к общему, по закону Рибо персона сначала теряет какие-то узкие сведения, в то время как общие данные она помнит долго. События с эмоциональной окраской держатся долго по сравнению с эмоционально нейтральными, которые быстро стираются из памяти.

Синдром Корсакова включает также нарушение памяти на слова, названия предметов, образная память и эмоциональная страдают не так скоро. Диагностика синдрома Корсакова включает выявления расстройств памяти, что можно сделать в беседе или с помощью особенных психологических тестов.

Синдром Корсакова включает нарушение ориентировки, который проявляется в невозможности определить и назвать свое местоположение и время пребывания. Это расстройство может быть разным и зависит от множества факторов, от того, как давно это началось и какое количество мозга поражено. Некоторые не способны найти свою постель, а другие могут даже правильно назвать местопребывание.

Диагностика синдрома Корсакова включает определение ориентации персоны с помощью простых вопросов. Если человек отвечает правильно на вопросы о себе и о своем пребывании, то он ориентирован ауто- и аллопсихически. Чаще всего в своей личности персона ориентирована, проблема обычно заключается в месте и во времени.

Синдром Корсакова включает ложные воспоминания. Они бывают двух видов:

• Криптомнезии – это воспоминания фантастического состава, которые никак не возможны в реальной жизни. К таким проявлениям относят рассказы, что человек выдающийся космонавт и нашел инопланетное поселение. Все эти патологии можно обнаружить при замещении реальных воспоминаний на фантастические.

• Если же воспоминания персоны заменяются на иные воспоминания, реальные, но с иного временного периода, то такая патология называется псевдореминисценции. К этой группе патологий, которая входит в синдром Корсакова относятся криптомнезии – это ситуация, когда реальные события из памяти пострадавшей личности заменяются на события из книги, чужого рассказа или театрального представления, сейчас наиболее часто события заменяются на увиденные по телевидению.

Со временем к триаде корсаковского синдрома прибавляется интеллектуальное снижение, также формируется апатическое состояние, что со временем практически обездвиживает персону. Ночью может возникать двигательное возбуждение, вплоть до делириозных включений.

Лечение синдрома Корсакова

Больных с синдромом Корсакова предпочтительнее лечить стационарно в силу тяжелого ориентирования и усложнения самоухода. Большинство персон с такой проблемой самостоятельно применять лекарства не способны, и не потому, что не хотят, а потому что забывают. Родственники нередко не имеют на этих больных ни сил, ни желания, поэтому лучше всего, чтобы за такими пациентами следил медперсонал. Ведь для таких индивидов очень важен доступный и простой режим дня. В обиходе должно быть множество предметов, позволяющих им ориентироваться в пространстве и во времени. Большие календари, простые часы – все это помогает снять некую долю тревожности и придать ощущение безопасности. В этой патологии значительную роль играет психотерапевт и психолог, которые посодействуют в адаптации таких персон и дадут дельные советы родным. Очень благоприятно сказывается на больных с синдромом Корсакова домашняя атмосфера и аромотерапия, ведь обонятельная кора головного мозга самая давняя, что дает возможность по запахам вспомнить отдельные моменты из жизни.

Если персона вела асоциальный образ жизни и имела вредные привычки, то теперь она будет вынуждена напрочь забыть об этом. Алкоголь ей противопоказан до конца жизни, ведь любая органическая патология плохо сочетается с ядами, коим является алкоголь.

С медикаментозной терапии первое доступное средство – это витамины, поскольку в патогенезе имеется нехватка тиамина, витамина В1, то здесь он очень актуален. Суточная доза варьирует, но в целом вводится таблетировано или инъекционно в максимальной дозировке в 2,3 мг. Длительность приема также вариативна, но в большинстве случаев 38-42 дня.

В лечении этой патологии огромное значение имеют ноотропы, способствующие улучшению когнитивного функционирования. Эти средства имеют сильное метаболическое действие, что весьма важно для кахектичных больных. Они улучшают тканевой обмен в ЦНС, влияя на астенические состояния разного происхождения со снижением общей активности и нарушениями памяти. Но при синдроме Корсакова стоит обратить внимание на показания препаратов органическим больным, ведь многие из этой группы, как и из других, могут быть противопоказаны. Гамаллон природный компонент тканей, аминокислота, которая облегчает утилизацию глюкозы, которая является основным субстратом для мозгового питания, применяется до 890 мг. Люцидрил имеет мягкое стимулирующее действие и применяется до 870 мг, особенно эффективен при синдроме Корсакова интоксикационного происхождения. Пиридитол действует подобно Гамалону и хорошо борется с депрессивными включениями до 0,4 мг на протяжении 4 месяцев. Пирацетам стабилизирует церебральные функции с мягким психостимулирующим действием, особенно эффективен в гериатрии.

Зависимо от присоединившейся симптоматики иногда нужно добавлять нейролептики, к примеру Галоперидол, Азалептол, Еглонил, но только в минимальных дозах, поскольку органики весьма плохо переносят нейролептическую терапию.

Важно придерживаться сбалансированной диеты с преобладанием белка и заниматься тренировкой памяти, что поможет не упустить ухудшение процессов. Разработаны также комплексные занятия с такими персонами, способствующие некому восстановлению когнитивных нарушений.

Прогноз синдрома Корсакова

Многое воздействует на прогноз синдрома Корсакова, однако основное значение конечно имеет патология, вызвавшая его. Прогрессирование симптоматики также вариабельно, поэтому сразу прогнозировать ситуацию сложно, обычно нужно применить все возможное и некоторое время понаблюдать. Однозначно одно — без кропотливого ухода человек с синдромом Корсакова быстро погибнет из-за присоединения инфекции и неспособности самоухода.

При правильном и быстром купировании важно предупредить больных, что быстрого улучшения не ожидается. Лечить имеется необходимость не менее 4-х месяцев, а лишь потом возможно наблюдать результаты. Сначала восстанавливаются полинейропатии, сформированные вследствие алкоголизма, улучшается зрение через 2 — 3 недели. Через месяц, полтора понемногу восстанавливается координация. Когнитивное функционирование, в частности память, возвращаются весьма плохо. При самой наилучшей терапии некое улучшение когнитивного функционирования наблюдается лишь через 2 года. При всецелом отвороте от алкоголя, и регулярном, сбалансированном питании с отрубями и фруктами память может очень медленно ухудшатся, а без должного лечения это происходит очень быстро. В целом имеет смысл подготовить родственников, что патология долгоиграющая и полного излечения практически не бывает, но при верной терапии 10-15 лет достойной жизни возможно обеспечить. На этапе прогрессирования обычно формируется умственная отсталость, что весьма огорчает окружающих.

Лучше конечно синдром Корсакова профилактировать с применением витаминов и отменой всех вредных наклонностей и привычек по возможности, ведь свою здоровую личность потом возвращать оказывается достаточно сложно.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.