Причины и симптомы дереализации. Как избавиться от синдрома дереализации?

Различные расстройства мировосприятия вызывают интерес у психотерапевтов. Человек по различным причинам может переживать нереальность восприятия, что носит название дереализация. Она является одним из видов деперсонализации и имеет аллопсихический характер. Симптоматика во многом схожа с симптомами деперсонализации, как и лечение. Более подробно будет рассмотрен вопрос, как избавиться от дереализации.

Причины и симптомы дереализации. Как избавиться от синдрома дереализации?

Органами чувств человек воспринимает окружающий мир. Сигналы поступают по нервным волокнам в головной мозг, где они обрабатываются и выдают информацию о том, что человек видит, слышит, чувствует в данный момент. Дереализация проявляется в виде искаженного восприятия, когда известный и даже знакомый мир может показаться нереальным.

Данное состояние является патологическим и серьезным, требующим лечения.

Что такое дереализация?


Что такое дереализация? Это восприятие окружающего мира в искаженном спектре, когда он кажется лишенным красок, нереальным или отдаленным. Привычные картины, люди, известные места вдруг начинают казаться противоестественными, видоизмененными, чуждыми. Зачастую такое расстройство связывают с нарушением функции одного или сразу нескольких анализаторов, которые помогают в восприятии окружающего мира.

Человек полностью теряет чувство реальности, если его восприятие становится ярким. Он в таком случае не может отличить действительное от нереального. Нередко это сопровождается провалами в памяти, когда человек не способен вспомнить, что делал сегодня, в каком мире он существует и т. д.

Причины и симптомы дереализации. Как избавиться от синдрома дереализации?

Человек при дереализации теряется в происходящем. Он не может понять, почему мир стал другим, как все могло измениться. Вот почему при описании своих ощущений он использует такие фразы, как «будто бы», «похоже на», «наподобие» и пр.

Еще одной причиной дереализации может стать нервное перенапряжение, переутомление или хроническое недосыпание. Зачастую заболевание сочетается с неврозами, тревожными состояниями и депрессией.

При дереализации человеку окружающий мир кажется как сон в реальности. Он не может понять, почему краски блекнут, все кажется туманным и непонятным. Если каждый читатель вспомнит свои ощущения во сне, то сможет понять, как себя чувствуют люди при данном расстройстве.


Дереализация может проявиться даже у вполне здоровых людей, причины чего будут рассмотрены далее. Если при адекватном восприятии мира человек трезво мыслит и совершает осознанные поступки, то уже в состоянии расстройства он не способен предпринимать адекватные действия. Качество жизни снижается из-за расстройства психики.

Причины дереализации

Особенностью дереализации является то, что человек трезво понимает, что с ним происходит что-то неправильное. Он не может воспринимать реальный мир, при этом четко понимает, что заболевает. Здесь он начинает искать причины развития дереализации, о которых следует знать каждому.

Большую часть всех факторов относят к психогенным причинам, которые вызывают стрессовые переживания у человека. Дереализация становится щитом психики, которая вырабатывает его в тот момент, когда уже не способна противостоять различному психическому, травмирующему и стрессовому воздействию. Если поначалу человек еще старается сопротивляться и бороться с теми факторами, которые вызывают у него серьезные психические переживания, со временем психика меняется, чтобы оградить себя от подобного влияния.

Причины и симптомы дереализации. Как избавиться от синдрома дереализации?

Дереализация развивается у людей мужского и женского пола, преимущественно от 13 до 25 лет, когда человек приспосабливается к социуму и находится в поисках самого себя в этом мире.

Дополнительными факторами, которые способствуют развитию дереализации, являются:


    1. Эмоциональность.
    2. Впечатлительность.
    3. Завышенные притязания.
    4. Перфекционизм.
    5. Депрессия.
    6. Мнительность.
    7. Ранимость.
    8. Фиксация на негативе.
    9. Неправильная оценка происходящего.

Когда человек длительное время не получает желаемого, сталкивается с лишениями, ограничивает себя в чем-то ценном, тогда психика защищается искажением восприятия мира.

Таким образом, выделим основные причины дереализации:

    • Длительное стрессовое напряжение.
    • Отсутствие самореализации в социуме.
    • Регулярное подавление желаний.
    • Замкнутость, отказ от общения.
    • Затяжная депрессия.
    • Переутомление.
    • Прием наркотических или психотропных средств.
    • Тоска.
    • Хроническая усталость.
    • Травмирующие физические или психические ситуации.
    • Скопление многочисленных нерешенных проблем.
    • Длительная фрустрация.
    • Плохая экология.
    • Негативные взаимоотношения с людьми.
    • Сложности на работе или в учебе.
    • Соматические болезни: остеохондроз шейного отдела, гипертонус мышц, психические расстройства (невроз), вегето-сосудистая дистония и пр.

    • Панические атаки.
    • Сложности в адаптации к окружающему миру.
    • Наследственный фактор, когда человек рождается склонным к проявлениям дереализации или в него заложен «семейный» способ реагирования на стресс.
    • Отсутствие отдыха и наличие много работы.
    • Длительные нагрузки физического или умственного характера.
    • Нарушения сна.
    • Нерегулярное питание.

Симптомы дереализации

Главным симптомом дереализации является искаженное восприятие окружающего мира, который кажется чуждым, нереальным или странным. Человек не признает ранее известные предметы, не может сориентироваться в реальности или нереальности происходящего. При этом он не может выявить причины, почему так происходит. Кажется, словно человек смотрит на него через какое-то стекло или находится во сне.

Причины и симптомы дереализации. Как избавиться от синдрома дереализации?

Человек в состоянии дереализации не может сориентироваться в знакомом ему пространстве, не способен вспомнить о том, что он уже делал. Цветовая гамма также нарушается, мир становится неярким. Также искажается звуковое восприятие. Человек чувствует себя посторонним наблюдателем.

Сопутствующими симптомами дереализации являются:

    • Повышенное потоотделение.

    • Частое головокружение.
    • Снижение артериального давления.
    • Страх перед миром, потеря доверия.
    • Искаженное восприятие времени – замедленное или полная его остановка.
    • Развитие шизофрении.
    • «Дежавю», то есть человек уже видел что-то, или, наоборот, ощущение, будто этого никогда не было.
    • Звучание голосов и звуков, которые расплываются, становятся отдаленными или приглушенными.
    • Изменение объемности предметов.
    • Туннельное зрение.
    • Контрастное усиление какого-то звука или цвета.
    • Нехватка кислорода.
    • Шум в ушах.
    • «Ватность» конечностей.
    • Одышка.
    • Паническая атака и боязнь.
    • Неустойчивость.

Осложнениями развития дереализации являются:

    1. Снижение работоспособности.
    2. Появление трудностей в общении с людьми.
    3. Развитие депрессии.
    4. Развитие шизофрении.
    5. Пристрастие к наркотическим или алкогольным средствам.
    6. Ухудшение памяти.
    7. Нарушение психики.

Лечение дереализации

Дереализация требует профессиональной помощи, которая предоставляется врачами. Сначала проводится диагностика, чтобы определиться с необходимыми методами лечения дереализации:

    • Тестирование (исследование депрессии по шкале Бека, тестирование по шкале Нуллера и пр.).
    • МРТ.
    • УЗИ головного мозга.
    • Жалобы пациента на нереалистичность восприятия окружающего мира.
    • Сохранение адекватного понимания того, что происходит что-то неправильное.
    • Сохранение сознания.
    • Анализы крови и мочи.

Нередко дереализация является следствием некой болезни или патологии. Врачи направляют все силы на излечение основного недуга, а психиатры или психологи – на устранение психологических причин и самой дереализации.

Причины и симптомы дереализации. Как избавиться от синдрома дереализации?

Могут назначаться противотревожные лекарства:

    1. Транквилизаторы: Феназепам.
    2. Трициклические антидепрессанты: Кломипрамин.
    3. Нейролептики: Кветиапин.

При депрессии назначаются такие лекарства:

    1. Антидепрессанты: Флуоксетин.
    2. Антиконвульсанты: Ламотриджин.
    3. Антагонисты опиоидных рецепторов: Налоксон.
    4. Метаболики: Цитофлавин.

Лечение дереализации не обходится без психотерапии, в которую включают когнитивно-поведенческую, арт-терапию и эстетотерапию, аутопсихотерапию (самовнушение) и гипнотехники. Также назначается прием витаминов и поливитаминов.

Как избавиться от дереализации?

Самым эффективным в лечении дереализации является желание самого человека. Он может сам себе помочь в излечении. Как избавиться от дереализации? Здесь помогут техники и методы, которые являются и лечебными, и профилактическими:


    • Ведение активной жизни.
    • Отказ от вредных веществ в виде алкоголя, никотина и наркотиков.
    • Отказ от приема лекарств, которые не назначены врачом.
    • Полноценное и сбалансированное питание.
    • Получение умеренных физических нагрузок ежедневно.
    • Достаточный отдых.
    • Дыхательная гимнастика для восстановления дыхания в сложных ситуациях.
    • Массаж или самомассаж.
    • Релаксационные процедуры, например, медитация.
    • Контрастный душ.
    • Арома- и музыкотерапия.

Следует научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Чувство тревоги возникает, когда человек считает что-то опасным для себя. На самом деле следует понять, что многие ситуации являются просто неприятными, но бояться и тревожиться из-за них не следует.

Следует акцентировать внимание на следующем:

    1. Принять свои ощущения. Не следует отгораживаться от тревоги, стресса или страхов. Позвольте эмоциям быть, просто не слишком долго. Не относитесь к ним отрицательно.
    2. Говорите себе правду, особенно о том, что вы чувствуете, думаете, переживаете. Это избавит вашу психику от очередного конфликта внутри.

    3. Ищите источники счастья и радости. Не стоит зацикливаться на негативе. Плохое случается со всеми. Следует тратить время на положительное, оставляя негативу меньше времени и сил.
    4. Доверяйте людям. Всем не нужно доверять. Начните верить хотя бы тем, кто еще вас не предавал и даже не давал повода.
    5. Получайте профессиональную помощь. Не всегда человек может справиться со своими бедами. Неготовность получить психологическую помощь приводит к тому, что человек еще больше углубляется в свои проблемы. Необходимо избавиться от заблуждений о том, что психологи здоровым людям не нужны.

Прогноз

Прогноз при лечении дереализации всегда является положительным. Это еще во многом зависит от адекватности подобранных методик и медикаментов. Если все подкрепляется желанием самого человека избавиться от пагубного состояния, то итог всегда достигается самый наилучший.

Само по себе расстройство имеет прогрессирующий характер. Дереализация приводит к развитию других психических расстройств, что потребует более длительного лечения.

Причины дереализации

Прежде всего, нужно понимать, что дереализация – это не психотическое нарушение. Данный недуг имеет отношение к невротическому расстройству, так как при нем отсутствует мнимое восприятие.


дивид, страдающий дереализацией, верно определяет окружающую реальность и осознает принадлежность недуга к собственному «Я». Субъект при дереализации просто прекращает верно воспринимать окружающий мир. Этим дереализация отличается от сумасшествия, при котором создается новая реальность. Пациенты с этим недугом чувствуют, что с ними совершается что-то неправильное, вследствие чего начинают искать причины этому, стараются найти выход из такого состояния.

Дереализацию можно считать защитной функцией человеческого тела и его психики на стрессовые факторы, переживания различного характера, психологические потрясения. Нередко такое состояние может наблюдаться у беременных.

В современном социуме субъект ежедневно подвергается психогенному воздействию негативного характера, а именно различные стрессовые ситуации, межличностные конфликты, внутриличностное противостояние, нереализованные амбиции и др. Человеческий организм устроен таким образом, что до определенного периода он способен противостоять перечисленным негативным фактором. Однако наступает момент, когда он ослабевает, вследствие чего ему становится трудно оказывать сопротивление постоянным нападкам извне, и на этой стадии в игру вступает защитные механизмы психики.

Синдром дереализации можно представить в качестве своеобразного щита, который служит для сохранения адекватности психики человека. Этим расстройством сферы восприятия окружающей реальности страдают индивиды, принадлежащие к обоим полам, в возрастном периоде от юношества и до двадцати пяти лет. То есть возрастной интервал припадает на этап самоопределения личности в социальном плане и профессиональной сфере.


Приступ дереализации может наблюдаться чаще у субъектов–экстравертов, характеризующихся излишней впечатлительностью и эмоциональностью. Данный синдром относят к расстройствам психосенсорного восприятия. Им страдает приблизительно 3% граждан.

Состояние дереализации наступает вследствие необходимости сохранения психики субъектов от наружных воздействий негативного характера. То есть является своеобразным защитным механизмом. Вследствие чего подобное состояние необходимо интерпретировать следующим образом: индивид чересчур сильно истощен психически, что сознание его отказывается воспринимать объективно окружающую реальность.

Синдром дереализации в большинстве своем содержит в себе целый ряд факторов, провоцирующих данное состояние, которые основаны на состоянии депривации и ее следствиях. Продолжительное лишение себя многочисленных осознаваемых или неосознаваемых желаний или понимание неосуществимости получения определенной доли жизненной успешности, зажигают защитные процессы психики, такие как синдром деперсонализации дереализации. Именно вследствие этого, значительная часть индивидов, страдающих проявлениями состояний дереализации, характеризуется перфекционизмом и завышенной степенью притязаний.

Состояние дереализации сопровождается депрессивными настроями, искажением восприятия реальности и неправильным оцениванием окружающего пространства. При этом субъекты с подобным состоянием самоконтроль и адекватное поведение сохраняют. Вследствие искривленного и видоизмененного восприятия, окружающая индивида реальность становится чужой, замедленной, нечеткой и странной. Субъект все явления и происшествия рассматривает, будто бы через пленку или сквозь туман, и нередко воспринимает реальность в качестве декораций.

Можно выделить следующие основные причины, провоцирующие дереализацию: сильнейшее стрессовое воздействие, переутомление, затяжную депрессию, хроническую усталость, тоску, регулярное подавление желаний и неосуществимость реализации в социуме, отказ от общения, замкнутость, прием наркотических средств или психотропных веществ, травмирующие ситуации, носящие физическую или психологическую направленность. Синдром дереализации нередко сходен с деперсонализацией, но симптоматика его носит другой характер.

Дереализация ведет к утрате временной и пространственной ориентации, трансформациям в психической сфере и разрыву связей с обществом. Среди нередко встречающихся причин данного синдрома выделяют наркозависимость и алкоголизм. При наркотическом или алкогольном опьянении искаженное состояние сознания зачастую может перейти в состояние дереализации. Передозировка ЛСД-препаратами или каннабиноидами провоцирует возникновение ощущения фантастичности пространства и расстройство личного самовосприятия, которое проявляется онемением конечностей, искажением визуальных образов и т.п. Так, например, практически всегда алкогольному делирию сопутствует не только дереализационный синдром, но и галлюциноз.

Приступ дереализации считается одним из проявлений шизофрении. При различных психопатиях данное заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями и двигательными расстройствами. Частым попутчиком невротических нарушений является дереализация. Более часто данному расстройству подвержены жители мегаполисов и трудоголики. Отсутствие необходимого отдыха, систематические конфликты и конфронтации, стрессовые факторы, связанные с профессиональной деятельностью, постепенно накапливаются, вследствие чего психика индивидов начинает «капитулировать». Сторонники психоаналитического подхода полагают, что синдром деперсонализации дереализации может быть спровоцирован многолетним сдерживанием эмоций и подавлением желаний, внутриличностными конфронтациями и детскими эмоциональными травмами.

Синдром дереализации зарождается в качестве механизма защиты при воздействии негативных внутренних факторов и внешних проявлений среды. При продолжительной фрустрации и скопленных неразрешенных конфликтах психофизиологическое здоровье организма нарушается, вследствие чего психика начинает защищаться через внедрение сознания дереализационное состояние.

Нередко субъекты могут воспринимать окружающий мир на фоне переутомления нереальным, как бы «плавающим». Большинство индивидов может ошибочно считать, что такое кратковременное измененное восприятие является результатом проявления дереализации. Вследствие чего они диагностируют у себя ничем не подкрепленные, ошибочные диагнозы.

Считается, что факторы, провоцирующие возникновение дереализации, имеют физиологический характер. К ним относят сложности в учебе или трудовой деятельности, регулярное недосыпание, плохую экологию, некомфортность (например, езду в общественном транспорте, условия жизни и т.п.), взаимоотношения с индивидами (например, сдерживание эмоций в классе или перед начальником).

Также к причинам данного недуга можно отнести заболевания соматического характера, гипертонус мышц шеи или остеохондроз шейного отдела, вегето-сосудистую дистонию, некоторые психические расстройства, неврозы.

Частым сопутствующим проявлением вегето-сосудистой дистонии является дереализация. При этом вегето-сосудистая дистония протекает в совокупности с деперсонализацией и паническими атаками. Ключевым отличием ощущения фантастичности происходящего при вегето-сосудистой дистонии от аналогичных симптомов при расстройствах психики является критичность к собственному состоянию психики при дистонии, другими словами индивид осознает, что с его состоянием совершается что-то неправильное.

Дереализация при патологиях психики может сопровождать личность до самой ремиссии. При подобных состояниях практически отсутствует самоанализ. Зачастую подобные перебои в функции восприятия проистекают в соединении с различными видами дегенеративных дефектов позвоночника, так как в позвоночнике находится множество артерий и масса нервных окончаний, иннервирующих мозг.

Можно выделить ряд факторов риска, которые могут спровоцировать синдром деперсонализации дереализации:

— наличие характерологических черт, когда существуют сложности с адаптацией в условиях трудных обстоятельств;

— пубертатный период;

— употребление психоактивных препаратов.

Симптомы дереализации

Данный недуг представляет собой отстранение восприятия реальности, которое отрицает ранее знакомые объекты и явления, взаимодействие с социумом и пространственные связи.

У пациентов зарождается устойчивое ощущение их неестественности, фантастичности и чуждости, но выявить, каким именно образом произошли эти трансформации они не в силах. Иначе говоря, болезнь являет собой социальное отстранение и отдаленность от социума. Обычно устойчивая дереализация зарождается в соединении с деперсонализацией, характеризующейся нарушением восприятия собственного тела.

Симптомы дереализации затрагивают восприятие действительности словно во сне или как бы через стекло. Если симптоматика характеризуется выраженностью проявлений, то пациент может потерять ощущение действительности.

Признаки дереализации связаны с невозможностью вспомнить индивиду убранство собственного жилья, прием пищи, непониманием, существует ли он. Нередко симптоматика имеет связь с расстройством пространственного восприятия, при котором заболевший может заблудиться в хорошо известной ему местности.

Устойчивая дереализация характеризуется следующей симптоматикой: утратой цветового восприятия, нарушениями в сенсорном и звуковом восприятии, либо полной остановкой, либо замедлением течения времени, чувством постороннего наблюдателя. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дереализация может выражаться приступами беспричинной боязни с повышенным потоотделением. Кроме этого, шейный остеохондроз характеризуется резким понижением артериального давления, частыми головокружениями и т.д. Специалисты отмечают, что признаки дереализации нередко сопровождаются отклонениями психического характера на подобии шизотипического нарушения или шизофрении.

С целью диагностирования дереализации проводятся ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования и тестирование. Среди известных диагностических средств последних годов успешно применяется тестирование по шкале Нуллера, методика, основанная на шкале депрессии Бека и т.д.

К критериям диагностики дереализации относят:

— жалобы пациентов на ощущение фантастичности окружающего мира, нереальности происходящего, на неузнаваемость привычных предметов или явлений;

— сохранение критического оценивания собственного состояния и мыслей, пациенты осознают, что такое состояние внезапно возникает и что видят это или ощущают исключительно они;

— пациент находятся в полном ясном сознании.

Таким образом, все симптоматику данного отклонения можно представить таким образом:

— восприятие реальности происходит как бы через стекло, словно сквозь туман или в качестве сновидения;

— наблюдается потеря ориентации в пространстве или времени, искаженность звуков, телесных ощущений, размеров предметов;

— отмечается отсутствие доверия к совершающемуся вокруг;

— пациент ощущает страх сойти с ума (ему кажется, что забыл закрыть дверь);

— появляется ощущение чувства «дежавю», то есть ранее увиденного либо пережитого или, наоборот, никогда не виденного;

— наблюдается исчезновение реальности (проявляется при тяжелом течении дереализации).

При дереализации действительность воспринимается странной и чуждой, фантастичной и нереальной, неотчетливой и безжизненной, тусклой и замершей. Подвергаются трансформации акустические явления – голоса и другие звуки становятся приглушенными, расплывчатыми, они как бы отдаляются. Модифицируется также окраска предметов. Цвета ранее привычных предметов становятся тусклыми, бледными, неяркими. Время для пациентов тормозится или совсем останавливается, нередко и полностью исчезает, а в некоторых случаях, наоборот, течет чересчур быстро.

Практически во всех случаях описываемая симптоматика проявляется одновременно с синдромом деперсонализации, который, определяется в качестве нарушения самовосприятия и собственного ощущения фантастичности, в отличие от дереализации. Данный недуг в соответствии с международной классификацией заболеваний имеет название «синдром деперсонализации дереализации», вследствие чего под понятием «дереализация» зачастую понимают совокупность схожих симптомов, присущих этому синдрому и выражающихся в видоизменении восприятия пространства, которое окружает индивида.
Симптомы дереализации при вегетососудистой дистонии также имеют свою специфику:

— окружающая действительность трансформируется в чужеродную, безжизненную, призрачную, замершую;

— отмечается тоннельный зрительный эффект, который заключается в возможности видеть исключительно лишь то, что обнаруживается в середине видимого поля, а предметы, находящиеся на периферии, словно расплываются;

— зачастую теряется объемность и привычные размеры знакомых предметов;

— нередко отмечается контрастное усиление либо цвета, либо звуков (так, например, при описании собственных ощущений больные сообщают о фотографичности среды и декоративности мира, выделяя его отчужденный, фантастичный характер).

Проблемный аспект дереализации имеет связь не только лишь с искажением зрительного ряда. Изменяется и акустика действительности. Пациенты могут жаловаться на заложенность ушей, на неотчетливость слышимых голосов или других звуков, которые словно отдаляются и становятся глуше.

Синдрому дереализации при нейроциркуляторной дистонии сопутствует зачастую головокружение, неустойчивость и «ватность» конечностей. Клиническая картина ключевого виновника дереализации сопутствует приступам неадекватного ощущения действительности. К такой картине относят: шум в ушах, одышку, нехватку кислорода, боязнь или паническую атаку.

Симптоматика дереализации и деперсонализации при нейроциркуляторной дистонии включает в себя ощущение индивидом дискомфорта при взгляде на собственное отображение в зеркале. На фоне искаженности мировосприятия нарушение самовосприятия является ядерным сочетанием негативных эмоций, которые провоцируют усугубление дистонии, а в более тяжелых случаях могут ввергнуть индивида в тяжелейшую депрессию.

Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется определенными осложнениями. Проявления данного синдрома зачастую пациентами тяжело переносятся, но для жизни опасности никакой не несут. Проявления синдрома могут провоцировать: сложность решения всевозможных задач, трудность в профессиональной сфере и ежедневной деятельности, проблемы с памятью или во взаимоотношениях с окружением.

Кратковременные приступы дереализации выражаются в форме отдельных атак дезориентации, что является одной из характерных черт синдрома. Так как при некоторых заболеваниях психики индивид может существовать в придуманной реальности постоянно.

Кратковременные приступы дереализации характеризуются наличием зрительных и слуховых, а также пространственных искажений. Искажение реальности может происходить либо одновременно в нескольких аспектах, либо в одном.

Зрительные искажения считаются самыми распространенными явлениями и проявляются таким манером:

— конфигурация предметов расплывается и принимает «волнистое» очертание;

— перед глазами возникают расходящиеся, словно по воде, круги;

— появляется «туннельное» зрение;

— реальность становится похожей на рисунок черно-белым карандашом, а в редких случаях индивиду кажется, что среда вдруг стала чересчур яркой, до рези в очах, или как бы «мультяшной».

Слуховые искажения также характеризуются типовой симптоматикой:

— речь собеседника отражается в замедленном темпе или словно «спотыкается», напоминает работу испорченной пластинки;

— притупляется гул улицы и слышится, словно сквозь воду;

— отдельные звуки резко выделяются (например, индивида оглушают его собственные шаги на фоне общего шума улицы, который он не различает);

— уши закладывает;

— возникает звон в ушах.

Пространственные искажения выражаются следующим образом: субъектам нередко кажется, что у них пол уходит под ногами, а также может утрачиваться способность оценивать правильно расстояние.

Зачастую дереализации может сопутствовать зрительные или слуховые галлюцинации, что довольно сильно пугает индивидов в процессе приступа. Субъектам кажется, будто бы они теряют разум.

Что такое дереализация?

Психосенсорные расстройства – это группа патологий, которые изучаются в психиатрическом разделе расстройств восприятия. Восприятие – это способность персоны ощущать и суммировать испытанное, перерабатывая все внешние воздействия и возможность ощущать их. Этот механизм дает индивиду первичное взаимодействие с миром и позволяет воспринимать внешние факторы, основываясь на опыте и уже приобретенных переживаниях. Психосенсорные расстройства – это большая группа нарушений восприятия, которые имеют множество подвидов расстройств, они проявляются во многих структурах. Это может быть нарушение временного, цветового, пространственного, самовосприятия. Эти виды очень ярки в своих проявления и, как правило, очень пугающие, поскольку изменяется сам привычный мировой уклад. Такие состояния очень притягательны для разнообразных видов изобразительного искусства, поскольку дают ощущения, своего рода «разрыва мира». Опасность этих расстройств в отделении от мира, в том, что индивид остается один на один с пугающим и неструктурированным миром.

Такие образы очень хорошо передает художник Дали, который изменяет сам ход течения пространства и времени в своем искусстве. С давних времен человечество было склонно изменять свое сознание, чтобы мыслить более возвышенно и удалить шаблонное восприятие. Но на самом деле, индивидуум, который хоть раз испытал чувство дереализации не посоветует этого никому, поскольку из-за полного невосприятия и разрыва с внешним миром индивид полностью остается в своем одиночестве и со своим страхом.

Синдром дереализации не является отдельной патологией, находящийся в классификациях психиатрических расстройств. Это скорее симптом, который присущ достаточно большому количеству патологий и проявляется он в разной степени, всегда сильно нарушая обычное течение жизни страдающего этим индивидуума. Это лишь своеобразный компонент расстройства. Дереализация и деперсонализация всегда ходят рука об руку, не оставляя индивидууму шанса на реальное восприятие мира.

Из наиболее ярких проявлений психосенсорных расстройств выделяются: хромопсии, рубропсии, батмопсии, метаморфопсии, микропсии, макропсии, мегалопсии, поропсии, дисморфопсии, тахихрония, брадихрония, ксантопсия. Дежа вю и джамайс вю — также распространённые состояния, которые могут входить в синдром все той же отчужденности.

Дереализация имеет латинское происхождение и обозначает «де», как частичку, которая отрицает и «реалис», что означает вещественный. То есть дереализация – это отчуждение вещественного.

Дереализация и деперсонализация всегда широко изучались, еще Дюга стал первым автором, описавшим эти симптомы. И надо сказать, что эти понятия следуют неразрывно и многие авторы склоняются к объединению этих понятий из-за совокупности симптоматики и проявлений. Дереализация нередко проявляется аллопсихической деперсонализацией и является как бы ее подвидом. То есть одно происходит от другого. Там индивид ощущает отчуждения своего Я, а при дереализации – мира от себя.

Дереализация и деперсонализация изучаются с большого количества сторон, особенно этими состояниями заинтересовались психиатры экзистенциального направления. Позднее эта патология рассматривалась в сенсулистическом направлении, где с этим работали Гризингер и Кризгабер. Их исследования и философские заметки впервые определили некоторые особенности психосенсорных расстройств. Далее в этом же направлении работали ассоциационные направления, эмоциональные, психоаналитические и феноменологические.

Причины дереализации

Синдром дереализации в основном проявляется комплексно и имеет сходные причины со множеством психосенсорных расстройств. Сильная дереализация наиболее характерна при патологиях из перечня большой психиатрии. Нередко это может становиться проявлением шизофренического процесса и может считаться не очень благоприятным. При параноидальной шизофрении дереализация возможна в сочетании с синдромом Фреголи и синдромом Капгра. Это может считаться осложнением, поскольку чаще все же ориентация сохранена.

Сильная дереализация может возникать при помрачениях сознания с продуктивной симптоматикой. Такие проявления очень характерны для онейроидного галлюцинаторного помрачения. Онейроид часто сопровождается дереализацией с отчужденностью от внешнего мира и раздвоенностью событий, переживаемых индивидуумом. Шизофрения более тяжёлых видов может также сопровождаться кататоническими, гебефреническими включениями. Дезорганизованная шизофрения меняет часто восприятие и приводит к дереализации. Сильная дереализация характерна именно для тяжелых видов шизофрении.

Синдром дереализации становится частым спутником эпилепсии. Этот синдром формируется после припадков, а иногда и перед. Нередко это проявляется наподобие ауры, в моменты, когда индивидуум не ориентируется в окружающей среде. Абсансы со сложным течением также могут заканчиваться дереализацией, переходя в нее. Синдром дереализации может считаться эквивалентом эпилептического припадка, формирование его происходит по принципу формирования судорог, но поскольку очаг находится не в судорожной зоне, то происходит такой эквивалент припадка с помрачением сознания и дереализацией.

По сути практически все психиатрические диагнозы могут осложнится дереализацией. Деменции также могут иметь в своей структуре этот синдром, особенно при нарушении пространственного ориентирования у дементного индивидуума. Дереализация у таких индивидуумов опасна возможностью попадать в непредвиденные ситуации из-за нарушения ориентации в пространстве. Деменция – это синдром, который формируется при ряде патологий. К нарушениям, приводящим к деменции относят: деменция Кройцфельта-Якоба, фронто-темпоральная деменция, составляющей которой является болезнь Пика, деменция с наличием телец Леви, болезнь Альцгеймера.

Не только сама шизофрения с ее подвидами может иметь в своей структуре дереализацию, этот синдром может быть характерен и для расстройств шизофренического спектра, таких как, шизотипическое и шизоаффективное расстройства. Аффективные расстройства, доходящие до психотического регистра, также могут иметь в своей структуре патологию, которая сопровождается дереализацией.

Дереализация может формироваться при психозах соматического происхождения. Часто у детей при инфекционных поражениях может формироваться данное состояние. Также такая опасность может быть при эндокринологических патологиях, они нередко могут при запущенности сопровождаться подобного рода симптоматикой. Особенно высокий риск при кортизоловых нарушениях, тиреотоксикозе, сахарном диабете.

Инфекции могут быть опасны в плане формирования дереализации не только у детей. Сильная дереализация может формироваться при поражениях мозга. К таким поражениям относятся палочка Коха, менингококк, бледная трепонема при прогрессировании до поздних стадий. Вирусы, тропные к тканям нервной системы и другие: герпес вирусы, прионовые поражения. Грибковые поражения при снижении иммунитета также могут давать такой эффект.

Синдром дереализации может проявлять себя вследствие органических поражений, травм или опухолей. Сильная дереализация часто формируется при злоупотреблении разнообразными запрещенными веществами и при развитии синдрома зависимости.

Симптомы и признаки дереализации

Дереализация в своих проявлениях характеризуется многообразием симптоматики. При этом наиболее волнительные ощущения характеризуются отсутствием уверенности пребывания в определенном месте. Чувства эти нереалистичные, индивид растерян и плохо ориентирован. Ощущение нереалистичности касается не только пространства, но и объектов, социумов, самой действительности. Очень часто индивидуум ощущает некоторую отчужденность. Сильная дереализация сопровождается выраженной отчужденностью. Реальность кажется не четкой, размытой, это можно сравнить с восприятием через стекло, экран монитора или пелену дождя.

Очень часто мир вокруг кажется декорированным, а все окружение просто декорациями и приложением к театру вокруг. Окружающее не кажется значимым, предметы размыты и не имеющие четких очертаний. Яркость обычно приглушена, а пространство не имеет перспективы. Все эти ощущения сложно испытывать, поскольку большинство индивидуумов никогда за всю жизнь не испытывали столь странных ощущений с дереализацией. Это непередаваемые ощущения, которые обычно вызывают разнообразные эмоции и реакции у индивидуума.

Приступы данного расстройства сопровождаются нарушением временного восприятия. Это может проявляться его ускорением, когда течет оно непередаваемо быстро, при этом все вокруг якобы проносится мгновенно. События также становятся стремительными. Но чаще всего все это приводит к замедлению, практически полной остановки времени. При этом появляется ощущение того, что все вокруг замедлилось, практически полностью остановившись. Реже бывает отсутствие ощущения прошлого или будущего, а также потеря ощущения живости, разрыв с настоящим. Иногда все три временных потока сливаются в один и индивид ощущает одно пространственное течение времени, все в настоящем.

Синдром дереализации проявляется зрительными нарушениями, которые влияют на восприятие и цветовой гаммы всего вокруг и очертаний самих предметов. Иногда окружающее кажется нарисованным, напечатанным, часто похожее на рисунок карандашом. Иногда всё окружающее напоминает старинный фильм или какой-то, наоборот, неоклассический фильм. А часто всё напоминает детские мультфильмы, такое же мультяшное, вычурное, привлекающе яркое. Зрительные иллюзии и изменения зрительного восприятия очень частый спутник дереализации. Особенно яркими симптомами является туннельное зрение, когда все объекты сливаются и остается один объект в фокусе. Такой эффект часто изображают профессиональные фотографы. Иногда все вокруг перевернутое или изменен угол восприятия, например, на 180 градусов, или присутствует зеркальное отображение.

Нередко имеются и слуховые искажения. Это может быть измененное восприятие речи окружающих, она может казаться невероятно замедленной, роботизированной. Иногда обостряется звучание некоторых звуков, а другие затихают или кажется, что в комнате эхо. Иногда все вокруг сопровождается звуками разной наполненности, например, звоном или бамканьем. Часто речь того, кто говорит рядом, воспринимается как отдаленная, едва слышимая, которая медленно затихает.

Часто нарушается тактильное восприятие и искажается ощущение при дотрагивании до разных предметов. Иногда может быть изменена температура. Кожа может казаться шерстью или стеклом. Иногда пациент просто затрудняется определять какие бы то ни было физические параметры и не способен определить ничего на ощупь и даже дать элементарные характеристики. Пространственное восприятие искажается в такой форме, что индивидуум не способен отличать дальность предметов. При этом он адекватно не оценивает, что от него на каком расстоянии находится. Это может быть опасно при самостоятельном передвижении такого человека.

Лечение дереализации

Данная патология не проходит самостоятельно, поскольку достаточно серьезно протекает, дереализация часто может проявляться усугублением состояния в последующем. Стоит отметить, что эта патология требует индивидуальных подходов, зависимо от патологии-причины, которая привела к ее развитию.

Купирование дереализации требует ответственного отношения с подбором верного лечения. Особенно сложно это при сопутствующих патологиях и определённой лекарственной непереносимостью. Нельзя неосторожно относиться к дереализации из-за возможности серьезных осложнений и последствий.

Если дереализация возникла из-за соматической патологии, то это требует отдельного купирования. В случае гормональных сбоев это специальная терапия, которая ориентирована на нормализацию гормонального фона, что должно привести в норму и психическое состояние. При кортизоловых проблемах применяются преднизолоны и другие гормоны надпочечников. Если расстройство связано с щитовидкой, то при переизбытке гормона – мерказолил, а при нехватке – тироксин. При осложнениях сахарного диабета необходимы верные коррекции доз замещающих препаратов, а также реанимационные мероприятия. При инфекционных патологиях (особенно с помрачением сознания) требуется реанимационная терапия со специальным наводнением, а также профилактика внезапной смерти и, естественно, этиотропная терапия, которая будет влиять на возбудителя напрямую. Также очень важно применение антибиотиков и противовирусных средств. Это способствует нормализации состояния пациента.

При наличии психиатрической патологии и даже просто для купирования дереализации применяются антипсихотики. Эти препараты имеют классический спектр и перечень применения и отлично воздействуют на разнообразную психиатрическую симптоматику. Комбинируются антипсихотики индивидуально, у первичных пациентов наиболее оптимально начинать с минимальных дозировок. У пациентов с анамнезом приема лучше обратить внимание на действенные препараты.

Седатики используются для снятия двигательного возбуждения и тревоги, которая неизменно присутствует у индивидуумов с дереализацией, поскольку состояние это весьма тревожное. Из этих препаратов подходят: Аминазин, Трифтазин, Хлорпромазин, Труксал, Пимазид, Тизерцин, Галоперидол.

Для коррекции и поддержания нормального состояния необходимо применять нейролептики второго поколения – атипики. К ним относятся: Лепонекс, Клозапин, Меллерил, Неулептил, Риспаксол, Клопиксол, Сероквель, Мажептил, Этаперазин, Солерон, Флуанксол, Амисульпирид, Оланзапин, Мажептил, Липразидон, Зелдокс, Эглонил, Рисполепт, Модитен, Солекс, Пипотиазин, Эглонил, Мажептил, Эглонил дино, Амисульпирид, Рисперидон, Солиан. Иногда в случае серьезных психических патологий используются депо препараты, которые применяются в уколах и подходят для пациентов, не желающих принимать таблетки, один укол, зависимо от препарата может действовать от двух недель до месяца. Перечень таких препаратов: Зипрекса Авена, Монитен депо, Галоперидол деконаат, Рисполепт Конста, Галоперидол деконаат, Клопиксол Депо. Большое количество современных нейролептиков имеют депо аналоги, но цена их достаточно высока.

Первопричина дереализации может потребовать других препаратов, из спектра воздействующих на психику. При депрессивных расстройствах применяются: Моклобемид, Аурорикс, Амитриптилин, Бефол, Имипрамин,Толоксатон, Гуморил, Пипофезин, Пиразидол, Пирлиндол, Имипрамин, Мелипрамин, Анафранил, Мелипрамин, Пертофран, Пиразидол, Тримипрамин, Герфонал, Лудиомил, Азафен, Пипофезин, Мапротилин. Из антидепрессивных средств более нового поколения применяют лекарственные препараты с позитивным эффектом: Миансерин, Миасер, Леривон, Пароксетин, Флуоксетин, Прозак, Феварин, Золофт, Циталопрам, Симбалта, Эсциталопрам, Сертралин, Ципрамил, Сертралин, Пароксен, Золофт, Пароксен, Рексетин, Паксил, Дулоксетин.

Применение нормотимиков необходимо для того, чтобы привести в норму индивида с аффективными расстройствами: Вальпроксим, Вальпроат натрия, Вальпроевая кислота, Вальпарин, Вальпроат натрия, Конвулекс, Депакин Хроно, Литосан, Энтерик, Дипромал, Конвулекс, Конвульсофин, Контемнол, Энкорат, Депамид, Энкорат хроно, Вальпромид, Мазепин, Актинервал, Ало-карбомазепин, Седалит, Загретол, Зептол, Сторилат, Карбалепсин, Мазепин, Карбапин, Мазепин, Контемнол, Стазепин, Сторилат, Эпиал, Тегретол, Финлепсин, Контемнол, Седалит, Литосан, Седалит, Карбапин, Лития оксибутират. Использование противоэпилептических средств необходимо, если дереализация входит в структуру припадка.

Тест на дереализацию

Определение состояния дереализации требует некоторых особых подходов. Очень важно верно определить сомато патологию, на фоне которой смогло возникнуть формирование данного расстройства. Для этого используется множество методик. Если это соматическая патология, то подходят классические методы диагностирования. Зависимо от первопричины, они будут отличатся.

Также эта патология может иметь психиатрическую подоплёку и тогда необходимо проводить детальный сбор анамнестических прогнозов. При некоторых патологиях имеются специальные опросники, которые помогают выявить первопричину. Особенно это актуально при скрытых депрессивных состояниях.

Диагностика проводится по опросу пациента и его странному поведению. Пациент с дереализацией плохо ориентирован в окружающем и нередко недоступен к контакту. Важно проверить уровень памяти и интеллекта, это может быть значимо при дереализациях с деменциями.

Наличие органики можно диагностировать с помощью методик объективного исследования. Для этого применяется рентген, МРТ, КТ и подобные средства. Если органика вследствие опухоли, то можно обнаружить патологию с помощью онкомаркеров.

Если дереализация с галлюцинированием, то имеются специальные тесты, которые легко применить у пациентов. Это чтение на чистом пустом листе бумаги А4, разговор по телефону без разъёма провода. Также провокационный метод – это нажатие на глазные яблоки, но только легкими движениями.

Наиболее просто диагностировать дереализацию по поведению и жалобам, когда индивидуум неспособен спокойно себя вести из-за ощущения страха. Иногда можно выявить гормональные сбои и нарушение функционирования гипофизарной системы.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.