Торакалгия: что это такое, виды, симптомы и лечение

Сильные боли в грудной клетке сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.

Типы болей в грудной клетке

Торакалгия - что это

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их. Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник. Как правило, по типу заболевания различаются:


  • торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
  • невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
  • психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

Причины болей в груди

Торакалгия вертеброгенная

Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, — что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:

  • остеохондроз;
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
  • спазм мышц;
  • травмы позвоночника;
  • подъем тяжестей, физические перегрузки;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
  • аллергии, вирусные заболевания;
  • остеопороз;
  • стресс, сниженный иммунитет.

Симптомы торакалгии

Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:


  • постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
  • боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
  • болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
  • усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
  • хруст позвонков при движении;
  • состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.

синдром торакалгии

Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии


Признаки ИБС Торакалгия вертеброгенная
Характер боли Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера
Продолжительность болей Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток
Влияние на боль изменения положения Не влияет Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ
Реакция на физические нагрузки Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается
Реакция на прием анальгетиков и нитратов Нитраты легко снимают боли Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния
Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов

Клиническая картина

Торакалгия слева

Сегодня врачи выделяют четыре клинических варианта развития такого патологического явления, как торакалгия. Что это заболевание напрямую связано с функциональным состоянием позвоночника, объясняет такая классификация:

  1. Торакалгия, причиной которой стали нарушения в нижнешейном отделе позвоночника. Для нее характерны боли в верхнем отделе грудной клетки (над- и подключичная область), иррадиирующие в область шеи, плечо, руку. При осмотре отмечается болезненность в суставах на пораженной стороне, зоны болезненности и повышенный тонус трапецивидной и межреберных мышц.

  2. Торакалгия вертеброгенная, связанная с патологическими процессами в верхнегрудном отделе позвоночного столба. В этом случае отмечаются постоянные разлитые боли ноющего, тянущего характера, часто имеющие загрудинную или межлопаточную локализацию. Обычно боль не связана с движением или физической активностью.
  3. Лопаточно-реберный вариант торакалгии. Для этого синдрома характерны разнообразные боли, локализующиеся чаще всего слева в межлопаточной, околососковой области или по боковой линии грудной клетки, ниже подмышечной впадины. Боль может носить длительный характер или быть приступообразной. Часто она бывает связана с актом дыхания. Еще одним характерным признаком является миграция боли по ходу ребер при надавливании.
  4. Синдром передней грудной стенки, характеризующийся тупыми, ноющими, продолжительными болями, часто усиливающимися при движении и локализующимися в окологрудинной и переднеподмышечной областях.

Диагностика

Диагноз торакалгия

Боли в грудной клетке могут быть вызваны многими причинами, и потому диагноз «торакалгия» ставится только после того, как исключат сердечную и легочную патологии, то есть после консультации с кардиологом и пульмонологом. Если со стороны этих специалистов никаких отклонений от нормы не выявлено, то, помимо лабораторных исследований, проводят подробное обследование, в идеале включающее в себя:


  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • денситометрию (исследование структуры костной ткани);
  • сцинтиграфию (исследование с помощью радиоизотопов);
  • электронейромиографию (обследование, позволяющее оценить функционирование периферической нервной системы).

И уже на основании этих обследований ставится такой диагноз, как торакалгия. Симптомы и лечение заболевания тоже будут иметь свои особенности в каждом отдельном случае. Этот этап важен еще и потому, что неверно поставленный диагноз нередко приводит к длительному, часто дорогостоящему и совершенно бесполезному лечению.

Торакалгия: лечение

Лечение этой патологии не может заключаться в каком-либо одном действии. Для достижения оптимального результата необходим целый комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя физиотерапию, массаж, мануальную терапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру. При необходимости в этот список включают вытяжение позвоночника (тракцию) и рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия в этом случае применяется в остром периоде заболевания. Ее целью является снятие острых болей и воспаления. Для этого используются препараты следующих фармакологических групп:

  • противовоспалительные – «Диклофенак», «Мелоксикам», «Аэртал»;
  • миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд»;
  • нейропротекторы – витамины группы В, «Мексидол»;
  • хондропротекторы – «Хондрогард», «Хондролон».

Однако следует помнить, что только медикаментозное лечение не может радикально решить проблему. Для того чтобы восстановить функции позвоночника и обеспечить декомпрессию нервных окончаний, необходимо сразу после купирования болевого синдрома заняться массажем и ЛФК.

Торакалгия - симптомы и лечение

Физиотерапия

При таком заболевании, как торакалгия, симптомы и лечение которой часто зависят от множества факторов, физиотерапия является настоящим волшебным средством. В основе этого метода лежит применение физических явлений, таких как ультразвук, магнитные поля, лазер, токи низкой частоты. Наряду с медикаментозным лечением, они позволяют быстро и эффективно снять болевые симптомы и нейтрализовать воспаление. Еще одним из преимуществ этих процедур является, за редким исключением, отсутствие противопоказаний.

Мануальная терапия

Широкую популярность в лечении заболеваний позвоночника сегодня завоевала мануальная терапия. Она представляет собой целый комплекс лечебных приемов, позволяющий с помощью воздействия рук исправлять нарушения в работе позвоночника, суставов, мышц и связочного аппарата. Внешне эти действия напоминают массаж, но отличие состоит в ограничении локализации участков и силе воздействия.


В случае с вертеброгенной торакалгией воздействие мануального терапевта направлено на улучшение объемов движения в межпозвонковых суставах и повышение эластичности мышц и связок. В совокупности это снижает компрессию на пораженный нерв, и, как следствие, наступает улучшение состояния. Надо отметить, что очень часто профессиональное мануальное воздействие позволяет решить проблемы, которые не поддавались лечению другими методами.

Хроническая форма

Торакалгия - лечение

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением межпозвоночной грыжи и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят». Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм. Чтобы избежать подобного, необходимо, как только появились первые признаки заболевания, не заниматься самолечением и не ждать, что «само пройдет», а обратиться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Причины патологии


Любое лечение становится успешным после устранения основной причины, вызвавшей болезненное состояние. К основным факторам, вызывающим торакалгический синдром, относят:

    • изменения подвижности позвоночника и реберно-позвонковых суставов на фоне остеохондроза;
    • мышечно-тонический синдром;
    • заболевания легких;
    • кардиологические болезни (стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, повреждения крупных кровеносных сосудов);
    • травмы;
    • поздний срок беременности;
    • онкологические заболевания позвоночника или органов грудной клетки;
    • опоясывающий лишай;
    • патологии внутренних органов и ЖКТ.

При появлении острой боли необходима срочная госпитализация. Для того чтобы не потерять время и сохранить жизнь, важно представлять, как проявляют себя различные патологии, приводящие к возникновению боли в груди.

Стенокардия

Ишемическая болезнь сердца


Такие формы ИБС, как инфаркт миокарда или стенокардия, всегда сопровождаются сильной болью. Во время приступа стенокардии сердечная мышца плохо снабжается кровью, чрезмерно напряжена, поэтому даже при небольшой физической нагрузке возникают болезненные ощущения за грудиной. Больному необходимо принять нитроглицерин и оставаться в состоянии покоя. При инфаркте миокарда кровеносный сосуд полностью закупоривается и может разорваться. Острая боль распространяется на всю левую сторону грудной клетки, отдает в руку, ощущается между лопатками. Нитроглицерин в таком случае не помогает. Пострадавший должен находиться в покое до приезда скорой помощи.

Тромбоэмболия легочной артерии

Еще одной причиной торакалгии может стать тромбоэмболия. Интенсивный болевой синдром в этом случае вызывается закупоркой легочной артерии тромбом, что мешает насыщению кислородом крови. Боли отличаются постоянным характером, не купируются анальгетиками.

Расслоение аорты

Сильные боли в груди, возникшие из-за расслоения аорты, сопровождаются интенсивным внутренним кровотечением, ослаблением пульса и понижением артериального давления. Больному необходима срочная медицинская помощь, иначе приступ может привести к летальному исходу.

Перфорация пищеварительного тракта

Особого внимания требует и болезненное состояние, вызванное патологиями желудочно-кишечного тракта. Гастриты, колиты, энтериты, заболевания поджелудочной железы и печени тоже провоцируют боль в грудной клетке. Однако их генез настолько специфичен, что не составляет труда при постановке диагноза.


Более опасны язвы желудка и различных отделов кишечника. При прободении попавшие в брюшную полость пища и воздух вызывают воспалительные процессы в мышцах, раздражают нервные корешки. Такое состояние требует срочного хирургического лечения. Правильная диагностика позволяет предупредить перитонит.

Острый перикардит

Болезненность верхней части грудной клетки может возникнуть из-за воспаления сердечной оболочки (перикардита). Кроме боли, недуг сопровождается покашливанием, учащенным сердцебиением, одышкой.

Спонтанный пневмоторакс

Воздух, попавший в полость плевры в результате ее перфорации, давит на легочную ткань и на межреберные нервные корешки, вызывая резь в груди. Кроме этого, следует отметить нарушения в дыхании (невозможность сделать глубокий вдох и чувство нехватки воздуха).

Травмы

При воспалении или растяжении мышц спины может наблюдаться торакалгия с миотоническим синдромом. Обычно это тупая боль, усиливающаяся при повороте туловища. Мышечный тонус становится слабым, положение тела скованное, осанка вялая.

Если же в результате травмы или непомерной физической нагрузки нарушается целостность мышечных волокон, возникает настолько сильная боль, что движение становится невозможным.

Перелом ребер, разрушение позвоночных дисков, ушибы и переломы грудного отдела позвоночника требуют, кроме устранения боли, длительного лечения.

Опоясывающий лишай

Сильные боли по направлению межреберных нервных окончаний и специфическая сыпь в виде пузырьков с жидкостью в промежутках между ребрами – проявления инфекционного недуга, известного как опоясывающий лишай. Болевой синдром исчезнет только после излечения основной патологии.

Дорсопатии

Болезненное состояние в грудном отделе может возникнуть из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (дорсопатии). Остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дисплазия грудного отдела, сколиоз, кифоз, разрушение позвонков и дисков приводят к ущемлению, сдавливанию или раздражению нервных окончаний. Такие боли непродолжительны, быстро проходят при смене положения тела. Если же прослеживается длительная симптоматика, причину следует искать среди кардиологических или миотонических патологий.

Характерные симптомы торакалгии неврологического типа

На практике чаще всего синдром торакалгии связывают с межреберной невралгией.

При таком заболевании межреберный нерв ущемляется или сдавливается мышцами, связками. Это происходит при воспалительных процессах в окружающих его тканях, при травмах, деформации позвоночника и уменьшении расстояния между позвонками.

Подозрение на торакалгию этого вида возникает при наличии определенных симптомов. Одни из них встречаются и при патологиях иной природы, другие – очень специфичны. Основными проявлениями болезни являются такие признаки:

    • боль или жжение в местах соединения ребер с позвоночником и в межреберных промежутках (усиливаются при движении, чихании, кашле, а иногда даже при глубоком вдохе);
    • прострелы, отдающие в руку, шею, плечо или голову;
    • мышечный тонус увеличен, болезненные участки напряжены, прощупываются по ходу воспаленного нерва;
    • при повороте туловища или головы слышно характерное похрустывание или потрескивание;
    • затрудненное глотание, ощущение комка в горле;
    • онемение, покалывание или боль в одной стороне грудной клетки, что иногда позволяет спутать проявление торакалгии с сердечным приступом;
    • усиление болезненности участка при переохлаждении или после длительного пребывания без движения.

Диагностика и лечение патологии вертеброгенного характера

При подозрении на торакалгический синдром необходимо исключить заболевания, имеющие похожие симптомы. Поэтому пациента направляют на консультацию к пульмонологу, кардиологу и гастроэнтерологу. Если по их профилю никаких отклонений не обнаружено, то больной проходит полное обследование, включающее:

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • рентгеновское исследование состояния костной системы грудной клетки;
    • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
    • электронейромиографию (для определения сохранения функциональности периферической нервной системы).

При необходимости назначается изучение костной ткани (денситометрия) или диагностика с применением радиоактивных изотопов (сцинтиграфия).

Обычно торакалгию лечат амбулаторно под наблюдением врача. Исключения составляют случаи, когда недуг вызван серьезными травмами или заболеваниями внутренних органов. Тогда пациенту окажут квалифицированную помощь в специализированных профильных медицинских учреждениях.

Успешность лечения вертеброгенной торакалгии полностью зависит от своевременного выявления и устранения причин, вызвавших болезненную реакцию. Первым шагом должно стать избавление от мучительной боли. Для этого в неврологии применяют хорошо проверенные эффективные медикаментозные средства:

    • уменьшающие боль и противовоспалительные («Диклофенак», «Целебрекс», «Ибупрофен» и другие);
    • миорелаксанты («Мидокалм», «Баклосан»);
    • нейропротекторы (минеральные комплексы с содержанием витаминов группы В и Е).

Эти же препараты используют для лечения люмбалгии (болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника).

Обратите внимание! Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты при синдроме торакалгии можно только по назначению и под контролем врача. Поскольку сильнодействующие лекарственные средства имеют очень много противопоказаний и запрещены при склонности к кишечным кровотечениям, язвенной болезни, онкологическим заболеваниям внутренних органов.

Хирургическое вмешательство при лечении торакалгии с мышечно-тоническим синдромом или вертебральной используют крайне редко.

После устранения боли для улучшения кровоснабжения пораженного недугом участка и полного восстановления необходимо применять сочетание таких эффективных методов исцеления:

    • физиотерапия;
    • массаж плечевого пояса и верхней части спины;
    • лечебная физкультура с включением упражнений на растяжение позвоночника (выполняются осторожно, чтобы не спровоцировать приступ боли);
    • нетрадиционные методы (иглоукалывание, апитерапия, грязелечение, водолечение, магнитотерапия, мануальная терапия);
    • народные средства (компрессы, мази, растирания и обертывания, улучшающие кровообращение).

И конечно же, при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой при вертебральной торакалгии показана хорошая русская баня с веником.

Основные причины и симптомы заболевания

Торакалгия – это заболевание, связанное со сдавливанием или воспалением нервов.

Боль в грудном отделе позвоночника может возникать с разных сторон, это будет зависеть от местонахождения ущемленного или сдавленного нерва.

Очень часто люди, которые были травмированы, малоподвижны, не занимаются физическими упражнениями (хотя бы утренней зарядкой), со временем могут услышать диагноз вертеброгенная торакалгия.

Причин может быть очень много, но самыми главными остаются проблемы с позвоночником.

Торакалгия зачастую возникает у людей с:

    • остеохондрозом;
    • сколиозом;
    • межпозвоночной грыжей;
    • мышечными спазмами;
    • большими физическими нагрузками на позвоночник;
    • травмами позвоночника;
    • инфекционными заболеваниями, стрессами и т.д.

При наступлении любой из вышеперечисленных причин торакалгии, мышцы  могут сдавливать или раздражать межреберные нервы, в результате чего возникает сильная боль в грудной клетке. Такие ощущения возникают при отеке нерва, надрыве или  сдавливании.  Поэтому различают несколько видов торакалгии по характеру:

    • воспалительная;
    • в результате физических нагрузок или травм;
    • компрессионная.

В первом случае при воспалительном процессе в организме нерв может отекать, что приведет к ощутимой боли. Второй вариант возможен у спортсменов или людей, которые были травмированы. Здесь наблюдается надрыв нерва, вследствие чего человек почувствует сильную боль. Третий вид характеризуется сдавливанием нерва. Это может возникнуть при мышечном спазме или грыже.

Благодаря четко выраженным симптомам торакалгию легко распознать, поэтому врачи могут точно и быстро назначить лечение. Основными симптомами  заболевания являются:

    • грудная боль;
    • межреберная боль;
    • пронизывающая боль в позвоночнике;
    • боль при дыхании;
    • боль при движениях туловища;
    • ощутимая боль, отдающая в плечо.

Если вовремя не начать лечение, вертеброгенная торакалгия  переходит в хроническое заболевание, а грудная боль может наблюдаться на протяжении многих лет.

Многие люди не обращают внимания на первые симптомы болезни и обращаются к врачу слишком поздно. Торакалгия переходит в хроническое заболевание. Поэтому необходимо быть внимательным к своему здоровью, дабы избежать тяжелых последствий.

Синдромы торакалгии

Существует несколько синдромов торакалгии:

    1. Болевой  синдром
    2. Висцеральный синдром. В данном случае наблюдаются боли в грудной клетке, которые могут  привести к нарушению нормального функционирования внутренних органов.
    3. Корешковый синдром, сопровождающийся нехваткой воздуха; трудности при глотании слюны,  резкие смены настроения, стрессы, скачки давления и другие нарушения психовегетативного фона.

Боль в грудной клетке может быть следствием как сердечных заболеваний, так и межреберной невралгии. Симптомы у разных людей также могут немного отличаться.  Но главным отличием является то, что в первом случае у человека возникают болевые ощущения в сердце, а во втором – это сегментарная боль, в основном ощущаемая в межреберных промежутках.

Методы лечения вертеброгенной торакалгии

Многие пациенты, которые приходят с этим заболеванием к врачу, в первую очередь пытаются избавиться от сильной боли. Но когда назначается лечение, прием обезболивающих препаратов не всегда возможен. В первую очередь нужно узнать истинную причину возникающих болевых ощущений. Для этого лечащий врач должен провести тщательный осмотр и точную диагностику. После всех этих процедур возможно поставить правильный диагноз пациенту.

Так как торакалгия является заболеванием, тесно связанным с проблемами позвоночника, то быстрое и легкое выздоровление невозможно.  Поэтому врачи назначают комплексное лечение, куда входят и медикаментозные, и физиотерапевтические методы избавления от данной болезни. При правильном лечении невралгии пациенты могут почувствовать улучшение в течении месяца, все будет зависеть от сложности и запущенности заболевания.

Когда назначается медикаментозное лечение, врач может выписать противовоспалительные препараты или успокаивающие средства. Это поможет немного снять сильную боль. Но основным и самым эффективным способ лечения торакалгии является физиотерапия. В нее входят:

    • физические упражнения;
    • массаж;
    • иглотерапия;
    • разные виды релаксации.

Во время лечения пациенты не должны ощущать боль. Если же болевые ощущения возникают, об этом обязательно необходимо сообщить врачу. Чтобы предотвратить переход воспаления нервов в хроническое заболевание торакалгией, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам. Ведь простая зарядка или домашний массаж не смогут заменить комплексное лечение.

Хроническое заболевание невралгией

Главными симптомами перехода данного заболевания  в хроническую форму является постоянная ноющая боль в области грудной клетки, что приводит к  дискомфорту, раздражительности и нервозности. В таких случаях лечащий врач, так же, как и с обычным диагнозом торакалгии, должен назначить физиотерапевтические процедуры, которые смогут на какое-то время успокоить воспалившиеся или сдавленные нервы. Также одним из эффективных способов избавиться от боли при хронической форме заболевания может стать иглотерапия.

Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте поход к врачу при первых же симптомах болезни. Ведь своевременная помощь профессионалов способна предотвратить многие тяжелые последствия домашнего самолечения.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.