Тахиаритмия — что это такое, причины, симптомы и лечение

Тахиаритмия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся учащением иногда до 400 – 700 ударов за минуту. При протекании патологии частота и периодичность сокращений могут наблюдаться нестабильные, в отличие от тахикардии. Патологические изменения характерны для желудочков и предсердий. По международной классификации болезней каждому виду аритмий присвоен свой собственный код. Врачи пользуются десятым пересмотром издания классификатора. Аритмии имеют код по МКБ 10: 144–149.

Тахиаритмия: виды, симптомы, лечение
Учащение сердечного ритма принято называть тахикардией.

Виды тахиаритмии

Патология может протекать самостоятельно или являться признаком сердечных заболеваний. По способу течения бывает:

    • пароксизмальная тахиаритмия (приступообразная), при таком течении патологии приступы возникают внезапно и отличаются выраженной симптоматикой;
    • хронический тип заболевания характеризуется частым проявлением приступов, или нарушение ритма наблюдается на постоянной основе.

По типу патология делиться на:

    1. Наджелудочковую. Для этой разновидности характерно внезапное повышение частоты сокращений сердечной мышцы более 100 ударов за минуту. Нарушение наблюдается в верхних камерах сердца, вызывая развитие тахикардии. Приступ может продолжаться до нескольких суток или иметь непродолжительный характер (до 10 секунд). Чаще всего этот тип тахиаритмии проявляется у детей и подростков. Патологию подразделяют на две разновидности:
    • атриовентрикулярный вид, характеризующийся редкими приступами, продолжительность которых может достигать нескольких дней или проявляться на протяжении 2 – 3 минут. Для купирования заболевания требуется медицинская помощь;
    • предсердный вид характеризуется локализацией патологических процессов в районе предсердий. Нарушение ритма приводит к дополнительным сердечным сокращениям и без соответствующего лечения орган со временем увеличивается в размерах, повышаются риски инфаркта миокарда и внезапного летального исхода. Эта разновидность болезни может протекать в двух вариантах:
    • предсердная тахикардия;
    • мерцательная тахиаритмия.

    1. Желудочковую. При этом типе патологии характерно ускорение сердечных сокращений от 120 до 240 ударов за минуту. Желудочковая тахиаритмия – явный признак серьёзных сердечных заболеваний, она способна спровоцировать фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Синусовая тахиаритмия характеризуется ускорением сердечных сокращений до 120 – 150 ударов за минуту. Развивается на фоне таких заболеваний, как сепсис, анемия, кардиосклероз, миокардит и др. Нарушение ритма связано с некорректной работой синусового узла. Как самостоятельная патология синусовая тахиаритмия не проявляется.

Мерцательная тахиаритмия (фибрилляция предсердий) возникает чаще всего в преклонном возрасте.

Для неё характерны несогласованные сокращения мышц предсердий с частотой сердечного ритма до 350 ударов за минуту. Мерцательная аритмия может возникать как временное явление, отличающееся пароксизмами (приступами), которое в лёгкой форме проходит самостоятельно, так и носить устойчивый (в этом случае проблема решается с помощью медикаментозной терапии) или хронический характер, считающийся неизлечимым. Патология не считается опасной для жизни, но при игнорировании влечёт за собой серьёзные последствия. В результате истощения миокарда мерцательная аритмия может вызывать сердечную недостаточность, инфаркт.


Некоторые случаи приступов тахиаритмии могут чередоваться с брадиаритмией. Это связано с патологией синусового узла, являющегося водителем ритма. При брадикардии свойственно патологическое снижение сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Острый приступ может возникнуть на фоне отравлений, ишемической болезни, воспалительных процессов миокарда. Хронически патология проявляется как результат продолжительных склеротических изменений. Длительный приступ может привести к остановке сердца и дыхательной деятельности. Крайне опасна и требует особого внимания тахиаритмия у детей, потому как в процессе роста органов могут появиться нежелательные изменения. Если у ребёнка обнаружены симптомы патологии, его незамедлительно необходимо госпитализировать для оказания медицинской помощи.

Тахикардия у ребенка опасна

Симптомы тахиаритмии

Для пароксизмальной формы патологии характерно внезапное наступление приступа со следующими проявлениями:

    • частое сердцебиение;
    • одышка;
    • головокружение;
    • озноб;
    • частые позывы к мочеиспусканию.

Мерцательная тахиаритмия проявляется таким образом:

    • ощущается сердцебиение;
    • появляется общая слабость;
    • одышка, затруднённое дыхание;
    • боли в грудной клетке;
    • озноб;
    • помутнение рассудка;
    • удушье.

Выраженность симптомов зависит от тяжести протекания патологии. Постоянная форма мерцательной аритмии может длиться годами, при этом не отличается яркостью симптоматики. Больных беспокоят одышка при нагрузке и периодические сдавливающие грудную клетку боли.

Может длится годами

Хроническая форма тахиаритмии протекает с такими признаками:

    • сердечный ритм учащён, периодичность сокращений неодинакова;
    • слабость мышц;
    • чувство недостатка воздуха;
    • затруднённое дыхание;
    • потеря сознания.

Незначительное снижение сердечного ритма при брадикардии, протекающей одновременно с тахиаритмией, может не проявляться внешне. Характерные симптомы начинают проявляться, если частота уменьшается до 40 ударов в минуту и ниже.

Признаки аритмии, протекающей при брадикардии:

    • боли в грудной клетке;
    • общая слабость;
    • затруднённое дыхание, одышка;
    • головокружение, потемнение в глазах;
    • перепады артериального давления;
    • обмороки;
    • судороги;
    • потеря концентрации внимания.

Лечение тахиаритмии

При наличии признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу, в случае острого приступа требуется оказание экстренных мер по стабилизации состояния. Стандарт скорой медицинской помощи при тахиаритмиях и тахикардиях при остановке кровообращения предполагает проведение мероприятий по сердечно-лёгочной реанимации. При отёке лёгких, вызванном патологией, или шоке проводится электроимпульсная терапия.

Медицинская помощь при приступе

К остальным случаям применима медикаментозная терапия, направленная на восстановление синусового ритма и использующая лекарства, оказывающие антиаритмический эффект (перед их введением показаны препараты калия и магния), антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, седативные средства. При неэффективности медикаментозной терапии могут проводиться хирургические операции, возможно внедрение электрокардиостимулятора.

Лечение проводится в индивидуальном порядке зависимо от патологии, являющейся первопричиной тахиаритмии. В ходе терапии важно устранить источник, спровоцировавший нарушение сердечного ритма. По согласованию с лечащим врачом возможно использование средств народной медицины в домашних условиях.

Разновидности патологии


Какие существуют формы тахиаритмии:

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии:

Синусовая тахиаритмия – это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).

строение сердца

При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия – та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. ЧСС при пароксизмальной тахиаритмии – от 150 до 220 сокращений в минуту.

Разновидности пароксизмальной тахикардии: трепетание и фибрилляцию предсердий либо желудочков.

    • Трепетание – ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 штук в минуту.
    • Фибрилляция – хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

Причины аритмии с ускоренным сердцебиением

Причины можно разделить на 2 группы:

Причины синусовой тахикардии

Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Экстракардиальные причины Интракардиальные причины
Анемия Сердечная недостаточность в хронической форме
Гипотония Ишемия сердца
Прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение Миокардит
Кровопотеря Инфаркт миокарда в анамнезе
Гипертиреоз (болезнь щитовидной железы) Кардиомиопатия
Повышение температуры при воспалительных заболеваниях
Нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония

Причины пароксизмальной тахикардии

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий

Экстракардиальные Интракардиальные
Гипертиреоз Сердечная недостаточность
Хронические заболевания почек Ишемическая болезнь сердца
Апноэ (остановка дыхательных движений) во сне Порок митрального клапана
Гипертония Перикардит, миокардит
Алкоголизм Аномалии межпредсердной перегородки
ВИЧ-инфекция Дилатационная кардиомиопатия

пароксизмальная мерцательная тахикардия на экг
Красным – обведен приступ пароксизмальной мерцательной тахикардии на кардиограмме. График вверху – норма. Нажмите на фото для увеличения

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков

инфаркт миокардаСимптомы


Вид тахиаритмии Характерные симптомы
Синусовая Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.
Пароксизмальная Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
Реже – тошнота, обильное потоотделение.
Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.
Трепетание, фибрилляция предсердий Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение – инсульт.
Трепетание, фибрилляция желудочков Снижение давления, потеря сознания.
фибрилляция предсердий
Нормальный ритм сердца и фибрилляция предсердий на ЭКГ

Диагностика

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ.

При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии, назначают дополнительное обследование.


    • В первую очередь, это Эхо КГ – исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия.
    • Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронарографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры.
    • Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.
    • Пациент сдает анализы крови.
Эхо КГ
Эхо КГ – это УЗИ сердца

Методы лечения

Суть лечения – в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия. После излечения основной болезни проходит и тахикардия.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.) либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы).

При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий.

Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:

стентирование сосуда
Стентирование сосуда с помощью стента

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение. При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Если приступы пароксизмальной тахикардии сохранились и после лечения, устанавливают электрокардиостимулятор, который контролирует ритм сердца и предотвращает возникновение аритмий.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца – специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов (например, амиодарона, пропафенона, прокаинамида) либо путем электрической кардиоверсии.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током) . Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.

Прогнозы при тахиаритмии

Прогноз зависит от формы заболевания.

    • Синусовая форма тахиаритмии – наиболее безопасная из всех. Она редко провоцирует осложнения. Они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
    • Прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
    • Предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
    • При фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
    • Наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии – желудочковая. Во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60 % случаев приводит к смерти.

Причины

Тахиаритмия — это быстрый сердечный ритм от 100 и до 140 ударов в минуту, который развивается вследствие патологических процессов в органе. Развивается нарушение как в верхних сердечных камерах, так и в нижних желудочках. Причины развития могут быть разные:

    1. Сердечные заболевания, такие как атеросклероз, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, нарушения работы сердечных клапанов, приводят к изменению ритма.
    2. Опухолевые процессы сердца и организма, инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы тоже приводят к нарушению ритма.
    3. Аллергические реакции или передозировки некоторыми лекарственными препаратами приводят к нарушению сердечного ритма.
    4. Заболевания легких и щитовидной железы в стадии обострения способствуют появлению скачков давления.
    5. Прием алкогольных препаратов и наркотических веществ провоцирует скачки артериального давления, а систематический прием таких препаратов и передозировка ими приводит к развитию тахиаритмии.

В зависимости от степени развития патологии, состояния сердца, симптоматики и состояния здоровья пациента, выделяют несколько видов заболевания.

Виды патологии

Все виды патологии, связанные с нарушениями в работе сердца, сердечных мышц и клапанов, делятся на несколько видов:

    • синусовая;
    • пароксизмальная;
    • мерцательная;
    • желудочковая.

Синусовая выражается повышением сердечных сокращений до 150 ударов сердца в минуту. Такие приступы характерны для людей, у которых развивается сепсис, анемия, миокардит.

Боли в районе груди

Пароксизмальная вызывает частоту сердечных сокращений в 150 ударов в минуту (преимущественно внезапными приступами) и может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов и нарушений работы вен и сердечных клапанов.

Мерцательная проявляется в учащении сердечных сокращений до 150 раз в минуту, приступообразно, нарушая частоту сокращений сердечных желудочков.

Желудочковая происходит в сердечных желудочках, поднимая количество сердечных сокращений до 120 ударов в минуту. Появляется патология внезапно, так же и исчезает. Может быть наджелудочкового и желудочкового происхождения.

Симптомы

Тахиаритмия может иметь хроническую форму и периодически рецидивировать в зависимости от некоторых факторов воздействия, а может иметь приступообразный характер. Симптомы хронической тахиаритмии — это:

    • ощущение сердцебиения;
    • слабость;
    • удушье;
    • тяжелое дыхание;
    • обморок, редко отек легких.

Хроническая форма тахиаритмии проявляется у пациентов непрерывно, с частой периодичностью. Приступообразная форма тахиаритмии проявляется внезапными приступами и вызывает такие симптомы:

    • ощущение сердцебиения;
    • озноб, дрожь;
    • головокружение;
    • одышка;
    • частые позывы к мочеиспусканию.

Признаки тахиаритмии свидетельствуют о наличии патологического процесса в сердечно-сосудистой системе. Пациенты с такими проявлениями должны быть комплексно обследованы для исключения или подтверждения диагноза и для получения эффективного лечения.

Диагностика и лечение

Диагностикой тахиаритмии занимается врач-кардиолог, который назначает исследование ЭКГ и УЗИ сердца. Чтобы установить вид тахиаритмии, пациенту назначают ЭКГ до и после приступа. Для исключения сопутствующих заболеваний пациент проходит развернутый анализ крови, УЗИ ОБП. После установления диагноза лечение назначает и сопровождает врач-кардиолог.

врач-кардиолог.

Своевременное обследование пациента, установление правильного диагноза и адекватное лечение способствуют полному восстановлению и выздоровлению пациента.

В большинстве случаев единичные проявления тахиаритмии не требуют медикаментозного лечения, но если диагноз установлен, требуется специальная терапия.

В неотложных случаях лечение тахиаритмии проводится препаратами, восстанавливающими сердечный ритм и кровообращение, путем внутривенного введения медикаментозных средств. Неотложное лечение тахиаритмии включает в себя:

    • внутривенное введение сердечных гликозидов;
    • оксигеновую терапию;
    • Лидокаин, Новокаин, спазмолитики;
    • массаж сердца.

После того как опасность миновала и состояние пациента стабилизировалось, он проходит плановое лечение, которое зависит от вида тахиаритмии. Основная терапия пациентов проводится антиаритмическими препаратами путем внутривенного введения и перорального приема. В первую очередь пациенту назначаются седативные препараты, угнетающие рецепторы ЦНС к проявлениям внешних раздражителей.

Препараты растительного происхождения, такие как настойка пустырника или валерианы лекарственной, способствуют разжижению крови и нормализации кровотока. Для улучшения работы сердечной мышцы назначаются препараты, в состав которых входит аскорбиновая кислота, железо, магний, цинк. Это такие препараты, как Панангин, Аспаркам, Корвалтаб, Корвалмент, Кардиомагнил, Корвалол. На ночь пациентам назначается Барбовал для нормализации сна. Препараты назначаются внутривенно, внутримышечно, перорально.

Этими препаратами лечат все виды патологии, но в разной дозировке, соответственно диагнозу пациента.

Кроме медикаментозных и растительных препаратов, пациент должен соблюдать лечебную диету, богатую витаминами Е, калием и магнием. На весь период лечения пациент ограничивается в физических нагрузках. При тахиаритмии полезна умеренная ходьба, легкий бег, плавание, велосипедные прогулки.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.