Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Подвижный костный сустав между стопой и голенью во время ходьбы испытывает нагрузки, превышающие массу тела в 7 раз. Неблагоприятно сказываются на нем и подъем тяжестей, длительное нахождение в положении стоя, избыточный вес. Эти нагрузки способны привести к развитию такой серьезной патологии, как остеоартроз голеностопных суставов. Рассмотрим, что это за недуг, чем спровоцирован и как с ним бороться.

остеоартроз голеностопных суставов

Характеристика болезни

Остеоартроз голеностопных суставов – достаточно распространенный недуг. По статистике, такая патология диагностируется у 80 % людей в возрасте 50-60 лет.

В течение жизни на суставы приходятся большие нагрузки, о которых человек, пока сочленения его не беспокоят, даже не задумывается. Однако именно они запускают механизм старения. Такой процесс разрушает волокна в суставах. В здоровых сочленениях утрата восполняется синтезом новых.


Но если равновесие между разрушением и восстановлением нарушено, то начинает развиваться остеоартроз. Хрящ приобретает ломкость, становится сухим. Голеностопный сустав опухает и болит. Он уже не способен выдерживать нагрузки. Со временем происходит его разрушение. Однако изменения касаются не только хряща. Они затрагивают и кость под ним.

По краю сустава начинают разрастаться выросты. Они как бы компенсируют утрату хряща увеличенными суставными поверхностями. Именно так развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

голеностопный сустав опухает и болит

Причины недуга

Патологию могут спровоцировать самые различные факторы. И чаще всего недуг возникает в результате совокупности нескольких причин.

Основными факторами, провоцирующими остеоартроз голеностопных суставов, являются:

  1. Старение. Хрящ с возрастом становится менее эластичным, утрачивает способность сопротивляться нагрузкам.
  2. Врожденные патологии. Слабость соединительной ткани часто становится причиной развития плоскостопия. Если не соблюдать определенный режим, в молодом возрасте может появиться артроз.
  3. Генетическая предрасположенность. Такой факт научно доказан.
  4. Травмы. Опасны как одномоментные сильные повреждения, так и постоянные мельчайшие микротравмы. Последние часто спровоцированы особенностями профессии или занятиями спорта. Так, у балерин очень часто возникает остеоартроз голеностопных суставов.
  5. Сопутствующие недуги. Нарушенный обмен, эндокринные патологии способны стать причиной развития недуга. Чаще всего патология возникает у пациентов, больных сахарным диабетом, тучных людей, при атеросклерозе, заболеваниях щитовидки.

остеоартроз голеностопного сустава лечение

Стадии патологии

По прогрессированию болезни выделяют несколько степеней недуга:

  1. Остеоартроз 1-й степени. Это начало развития болезни. Значительного повреждения хрящевой ткани еще не наблюдается. Сочленение выглядит вполне обычно. Визуальных изменений не видно. Однако процесс разрушения уже запущен. Хрящ испытывает недостаток питательных веществ. В результате этого начинают постепенно отмирать его клетки. Страдают и прилегающие ткани. Человек испытывает некоторую боль.
  2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени. В этом случае неприятные проявления уже более выражены. Пациент испытывает сильный дискомфорт. Боль носит регулярный характер. Иногда даже не прекращается. Наблюдается деформация сустава. Рентген подтверждает, что произошли необратимые процессы. Костные ткани разрослись далеко за пределы сустава.
  3. Остеоартроз 3-й степени – деформирующий. При такой патологии изменения видны даже невооруженным глазом. Хрящи, связки, суставные сумки очень сильно поражены. В результате происходит деформация голеностопного сочленения.

Симптомы недуга

Все проявления, которые возникают при данном заболевании, зависят от степени патологии. Со временем такие симптомы усугубляются.

деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Для патологии характерны следующие проявления:

  1. Болевой синдром. Дискомфорт постепенно нарастает. Изначально человек испытывает боль только во время ходьбы, бега, занятий спортом. В состоянии покоя неприятные симптомы полностью исчезают. С прогрессированием болезни дискомфорт возникает даже ночью. Он носит ноющий характер и не дает возможности человеку спокойно отдохнуть. Голеностопный сустав опухает и болит. В дальнейшем дискомфорт возникает даже утром. Человек не может спокойно наступить на ногу.
  2. Ограниченная подвижность сочленения, скованность движений.
  3. Конечность зажимается в одном положении.
  4. Вместе с припухлостью может повышаться температура в болезненном участке. Такая симптоматика характеризует острую стадию недуга.
  5. Деформация сочленения.
  6. Человек не может наступить на ногу. Яркий симптом, характеризующий данную патологию.

Лечение болезни

Предпринимается только комплексная терапия для борьбы с такой патологией, как остеоартроз голеностопного сустава.

Лечение включает следующие мероприятия:


  1. Массаж. Он позволяет избавиться от болезненных спазмов, улучшает кровообращение, стимулирует передачу импульсов. В результате хрящ получает лучшее питание.
  2. Физиотерапия. Назначаются мягкие методы. Могут быть порекомендованы: магнитотерапия, электрофорез с «Димексидом», лазеротерапия, КВЧ-терапия.
  3. Занятия ЛФК. Это обязательное условие комплексной реабилитации.
  4. Ортопедические средства. Они позволяют значительно снизить нагрузку на поврежденный сустав. Пациенту может быть порекомендовано ношение ортопедической обуви или специального супинатора.

остеоартроз голеностопного сустава 2 степени

Наряду с такой терапией назначается медикаментозное лечение:

  1. НПВП. Для снятия воспаления и снижения боли рекомендуются лекарства: «Диклофенак», «Индометацин», «Мовалис», «Ибупрофен».
  2. Противовоспалительные мази. Пользу принесут лекарства: «Фастум-гель», «Долгит-крем», «Диклофенак-гель», «Ревмагель», «Эразон».
  3. Внутрисуставное введение. Чтобы быстро облегчить муки пациента, вводят прямо в сочленение препараты: «Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол», «Целестон».
  4. Хондропротекторы. Такие препараты могут приниматься в виде таблеток: «Структум», «Дона». Лекарства для внутримышечных инъекций: «Румалон», «Альфлутоп». Для внутрисуставного ввода используют медикаменты «Альфлутоп», «Траумель», «Цель Т».

Народные средства

Такое лечение пользуется большой популярностью. Однако следует понимать, что пользу оно принесет только в комплексной терапии. Кроме того, на его эффективность можно рассчитывать, если не запущен остеоартроз голеностопного сустава.

Народные средства зачастую используются следующие:

  1. Рис необходимо измельчить и предварительно вымочить. Смешать его с вазелином. Такую кашицу рекомендуется накладывать на пораженный сустав на ночь.
  2. Возьмите 10 г лавровых листов. Залейте 1 ст. кипятка. Проварите минут 5. Такой отвар следует пить весь день маленькими глотками. Он отлично выводит из организма токсины, шлаки и соли. Продолжительность приема может составлять от 2 недель до 1 месяца. После перерыва можно повторить терапию.

остеоартроз голеностопного сустава народные средства

Профилактика заболевания

Чтобы защитить свой организм от развития патологии, врачи рекомендуют придерживаться рекомендаций:

  1. Следите за своим весом.
  2. Обеспечьте организму правильное питание.
  3. Обязательно выполняйте физические упражнения (их следует подбирать с ортопедом).
  4. Правильно выбирайте обувь (длительное хождение на высоком каблуке недопустимо).

И самое важное, своевременно обращайтесь к доктору. Ведь патология, обнаруженная на ранних стадиях, может быть приостановлена.

Остеоартроз голеностопного сустава: о заболевании

Остеоартроз (ОА) — заболевание, в основе которого лежит довольно разнообразный этиологический фактор. Проявление патологии разной степени не отличается биологическими и клиническими признаками, а также последствием. Морфологическим изменениям подвержен не только голеностоп, но и близлежащие анатомические сегменты. Структурные изменения затрагивают собственно хрящ, связки, субхондральную кость, синовиальную оболочку, капсулы околосуставных мышц.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Течение остеоартроза всегда сопровождают вторичные воспаления, наиболее частым из которых является синовит. Эта патология, наряду с остальными возможными отягощениями, предопределяет выраженность, характер клинической картины заболевания, влияет на продолжительность проявлений.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Синовит характеризуется болевым синдромом, сопряженным с недолговременной внутрисуставной скованностью преимущественно по утрам. Обращает на себя внимание отечность сочленения, местное повышение температуры в области поражения. Раннее выявление перечисленной симптоматики является основанием для лечения синовита препаратами противовоспалительного свойства. Эффективно купируют патологию нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Причины развития остеоартроза голеностопного сустава


Благоприятные условия для развития остеоартроза связаны с повреждениями ног – периодическими или постоянными. К группе риска относятся люди с перенесенными вывихами, переломами, подвывихами, надколами; воспалительными поражениями надкостницы и других структур голеностопа.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

    • генетические нарушения, приводящие к патологическому изменению структуры соединительной ткани;
    • нарушение метаболических процессов;
    • дефицит витаминов, микроэлементов;
    • нарушение деятельности желез внутренней секреции.

Переход заболевания в хроническую стадию зависит от сопутствующих проблем со здоровьем. Отягощающий фактор — ожирение, повышающее нагрузку на суставы голени, вследствие чего структуры не могут восстанавливаться полностью.

Классификация и симптомы заболевания

В зависимости от обширности поражения сочленения, вовлечения в патологию близлежащих структур различают три степени развития патологии:


    • начальная стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени долго может оставаться незамеченным. Пациент отмечает повышенную утомляемость ног, ощущение тяжести в голеностопе только после значительной двигательной активности;
    • средняя стадия. Состояние проявляется ощущением тяжести в голеностопе по утрам. Вторая степень характеризуется ощущением боли не только после нагрузки, но и в состоянии покоя. Появляется суставная метеочувствительность – боли в ногах перед сменой погоды. Попытка разработать, подвигать стопой сопровождается специфическими звуками: хрустом, трением, щелчками. Если обратиться к ортопеду на этой стадии развития патологии, он определит признаки смещения кости и, в зависимости от самочувствия пациента, рассмотрит вариант оперативного вмешательства;
    • тяжелая стадия. То, что остеоартроз голеностопного сустава лечение предполагает не только консервативное, но и хирургическое, становится понятно при обращении к ортопеду на 3 стадии развития патологии. Процесс деструктивно-воспалительным образом воздействует на сустав, затрагивает окружающие ткани и структуры, в том числе мышцы. Пациент не может наступить на пораженную конечность из-за сильного болевого синдрома, спазмов икроножных мышц, отека голени. Дополнительный симптом — местное повышение температуры тела (кожа горячая на ощупь).

Чем позже пациент обращается за помощью, тем вероятнее необходимость проведения операции. Наиболее отягощающее последствие патологии — риск инвалидности.

Посттравматический остеоартроз

Патогенез ПТОЛ полностью не изучен, что представляет трудность в выборе терапевтического подхода. Однако доказано, что он мало отличается от остальных вторичных артрозов, особенно на конечных этапах.

Механизм патологии сводится к следующему:

    1. Хрящевая ткань утрачивает физиологическую эластичность, становится шершавой.
    2. Изменяется структура хряща: он разволокняется, внутри него появляются трещины.
    3. Спустя непродолжительный период времени обнажается кость.

Поскольку амортизации нет, любой уровень давления на суставную поверхность кости становится причиной ее уплотнения. Патологическое явление называют субхондральным остеосклерозом. Процесс сопровождается активным формированием кист, участков ишемии, склеротическими изменениями. Хрящи по крайним поверхностям разрастаются и окостеневают. Сложный процесс определяется, как образование краевых остеофитов.

Диагностика

Обследование, которое предстоит пройти больному, предполагает лабораторные и инструментальные методы:

    • клинический, биохимический анализ крови, мочи. Если доктор сочтет целесообразным – анализ синовиальной жидкости;

    • рентгенологическое исследование пораженной области;
    • МРТ. Метод позволяет понять параметры пораженного сустава, насколько смещена кость, уровень кровоснабжения очага воспаления, вовлечены ли в него близлежащие сегменты;
    • УЗИ. Ультрасонография позволяет визуализировать истинную клиническую картину. За способность данного вида диагностики отображать состояние сочленений и прилежащих структур ортопеды считают его информативным. У пациентов с выраженным болевым синдромом, обширным отеком ультрасонография помогает выявить наличие гематомы, повреждения сухожилий, синовита, тендинопатии.

Обязателен осмотр проблемного участка ноги, опрос, выяснение анамнеза — это позволит определить причинно-следственную связь, определить дальнейшую тактику.

На этапе предварительной беседы с врачом нужно сообщить ему обо всех хронических заболеваниях (например, сахарного диабета).

Учитывая широкие возможности исследования ультразвуком, целесообразно проводить не только предварительную диагностику, но и контрольную, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение патологий стопы и голеностопного сустава.

Лечение

Лечить посттравматический или дегенеративно-дистрофический остеоартроз голеностопного сустава особенно сложно, если состояние здоровья человека отягощено другими патологиями. Усложнить течение терапевтического курса, отсрочив наступление выздоровления, способны сахарный диабет, ревматоидный полиартрит, расстройства неврогенного происхождения.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Эффективность консервативного лечения отмечается только при начальной стадии патологии.

Специалисты купируют воспаление преимущественно двумя основными препаратами – Диклофенаком и Амелотексом (второе название – Мелоксикам). В последнее время рассматривается целесообразность применения каждого из них, поскольку медикаменты одной группы и идентичного терапевтического действия имеют разные особенности.

Данные таблицы указаны из расчета на 20 клинических случаев остеоартроза голеностопа.

Особенности действия в различных направлениях Диклофенак Амелотекс
Воздействие на нервную систему Нарушение сна на фоне общего снижения болевых ощущений отмечено у 3 пациентов Уменьшение степени выраженности боли, нормальный сон, отсутствие раздражимости
Реакции со стороны органов ЖКТ Диспепсия (тошнота, рвота) отмечалась у 1 пациентки Не выявлено
Статистика эффективности применения Значительное улучшение зафиксировано у 6 человек, улучшение — у 9, отсутствие динамики — у 5 Значительное улучшение отметили 10 человек, улучшение — 8, отсутствие динамики — 2
Реакции сердца и кровеносных сосудов У 1 пациентки отмечалось повышение АД, которое потребовало коррекции медикаментами Не обнаружено
Длительность терапевтического курса 5 дней по 3 мл внутримышечно 1 р/день 5 дней по 1,5 мл внутримышечно 1 раз/день

При более тяжелой степени развития поражения проводят дополнительную медикаментозную терапию.

Физиотерапевтическое лечение

Специалист назначает УВЧ, магнитотерапию, электрофорез при условии отсутствия противопоказаний: нарушения деятельности сердца, наличия кожных высыпаний, особенно неясного происхождения. Перечисленные методы обеспечивают прогревание пораженной области ноги, помогают восстановить местное кровообращение, уровень питания воспаленного сустава. Физиотерапевтические методики помогают снять отек, уменьшить боль.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Народное лечение

Остеоартроз – это деструктивная патология. Одними отварами и компрессами здесь не обойтись: структуры голеностопного сустава не восстановятся. Однако снять боль с помощью ножных ванночек возможно. Процедура поможет расслабиться, уменьшить дискомфорт. Применение остальных средств народной медицины нужно обсудить с курирующим доктором.

Оперативное лечение

Оперативное лечение остеоартроза голеностопного сустава сводится к проведению специфического вмешательства – артродеза. Современный хирургический подход предполагает сочетание двух видов хирургического воздействия – костной пластики и компрессии аппаратом Илизарова.

Преимущества такого хирургического подхода:

    • улучшает качество питания зоны хирургического воздействия;
    • оказывает корректирующее влияние на область посттравматической деформации голеностопного сустава;
    • помогает прочно и надежно скрепить суставные части, предотвращая наступление анкилоза – патологической неподвижности, свойственной сегментам, длительно пребывающим в гипсовой повязке;
    • обеспечивает сращение даже при сложных, отягощенных случаях артроза голеностопного сустава.

Но основное достоинство манипуляции — можно устранить деформацию всех видов. Результат обеспечивается благодаря стабильному скреплению суставов при минимальном повреждении кости спицами и возможности ранней нагрузки на прооперированную конечность.

Планируя артродез голеностопного сустава, учитываются особенности патологии, которой свойственно распространяться даже на подтаранный сустав. Если состояние отягощено этим явлением, возникает спонтанная перегрузка, поскольку изменяется высота блока таранной кости.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Походка пациента – не всегда объективный показатель истинной клинической ситуации. Степень изменения качества ходьбы, как и болезненность, сопровождающая этот вид двигательной активности, предопределяются соотношением стопы и оси голени. Врач устанавливает, насколько ровно зафиксирована стопа – у мужчин ее стабилизируют под углом 90°, у женщин — с ограничением тыльного сгибания до 107-110°. Это необходимо для эксплуатации обуви с небольшим каблуком и с большей комфортностью.

Врач предупреждает пациенток, что такой вид обуви им теперь предстоит носить постоянно. Проигнорировав рекомендацию, женщина спровоцирует спонтанную нагрузку на таранно-ладьевидный сустав.

В результате возникнет ДОА голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз), сопровождаемый интенсивным болевым синдромом. Процесс развивается стремительно – от нескольких недель до 2 месяцев.

Ход операции

Схема оперативного вмешательства, нормализующего состояние голеностопного сустава:

    1. Хирурги выполняют небольшое передневнутреннее рассечение, освобождая от хрящевой ткани внутреннюю часть медиальной лодыжки.
    2. Смещают латеральную лодыжку, чтобы ее расположение было несколько ниже. Адаптируют кость к плотному соприкосновению с большеберцовой, таранной и пяточной костями. Специалисту важно сохранить связь с малоберцовой костью.
    3. Затем хирург проводит спицы сквозь наружную часть лодыжки, манипулируя упорными площадками. При манипуляции спицей также пронизывают большеберцовую и таранную кости.
    4. Убедившись в правильности выполненных действий и симметричном расположении спицы, раны ушивают.
    5. Хирурги и ортопеды накладывают аппарат внешнего крепления, компрессируя сустав продольно и сбоку.


Через определенное количество времени аппарат демонтируют, убедившись в процессе срастания. Помогает понять ситуацию проведенное рентгенологическое исследование: на снимке видны улучшения. Пациент не нуждается в длительной эксплуатации аппарата – стандартный срок ношения составляет не более 3 месяцев.

Особенности восстановления после операции

Сразу после заживления операционной раны хирурги рекомендуют обеспечить нагрузку на оперированную конечность:

    • не более 30 дней больной ходит с помощью костыля с опорой до 50% веса тела. Затем разрешено давать постепенное увеличение нагрузки. Ко дню проведения планируемого демонтажа аппарата пациент уже должен передвигаться без вспомогательных средств опоры;
    • непрерывно осуществляется рентгенологический контроль состояния суставного сочленения. Если нет жалоб, снимок делают 1 раз в 4 недели, при недавно проведенной ревизии сустава или сложном клиническом случае интервал выполнения контрольной диагностики сокращается до 1 раза в неделю;
    • чтобы простимулировать восстановление сочленения, дополнительно создают компрессию 1-2 мм на сроке 5 и 9 недель;
    • рекомендуются теплые ванночки с раствором перманганата калия (марганца) или морской солью;
    • если на очередном осмотре врач не увидит противопоказаний, через 9 недель пациенту разрешено ходить с костылями. Сначала нагрузка должна быть дозированной, затем – полноценной;
    • рекомендуют ношение ортопедической обуви до 1 года;
    • через 10-12 месяцев проводится окончательная анатомо-функциональная оценка эффективности проведенного лечения.

Перечисленные меры направлены на достижение главной цели восстановительного периода — нормализации функциональной способности мышечно-суставного аппарата голени, улучшения трофики тканей. Также удается закрепить двигательный стереотип ходьбы без аппарата.

Оценка результата проведенного вмешательства состояния пациента

Врачи проводят оценку успешности лечения по показаниям рентгенологических исследований и клиническим проявлениям.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Шкала позволяет определить такие виды исхода:

    1. Отличный клинический результат. Пациент не имеет жалоб на боль, не ограничен в повседневных действиях, уровень двигательной активности — нормальный. При ходьбе не требуется ортез или прочее вспомогательное средство. Расстояние, которое больной преодолевает без затруднений, составляет около 1500 м. При таких показателях успешной считается не только техника проведенного оперативного вмешательства, но и комбинированная антибиотикотерапия в постоперационном периоде. Подобный исход отмечается у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава 2 степени, осложненным другими патологиями.
    2. Хороший клинический результат: пациент испытывает болевой синдром умеренной степени интенсивности, физически ограничен в ряде действий – ему сложно ходить по неровной поверхности, бегать. Уровень повседневной двигательной активности нормальный, болевых ощущений и физический трудностей не вызывает. Применение ортеза или вспомогательных приспособлений при ходьбе не является необходимым. Дальность, которую больной проходит без усилий, составляет не менее 1500 км.
    3. Удовлетворительным клиническим результатом считается комплекс показателей, при которых пациент испытывает периодические болевые ощущения умеренной степени интенсивности. Физически ограничен даже в выполнении элементарных повседневных действий, активный отдых затруднен, а иногда – невозможен совсем. Особенности состояния здоровья предполагают эксплуатацию специальной обуви. Актуально использование трости. Дальность, которую представляется возможным пройти с приспособлением – не более 1000 м.
    4. Неудовлетворительный клинический результат характеризуется выраженной болью, вызывающей значительные ограничения. Такое состояние предполагает соблюдение постельного режима и перемещение максимум только по комнате.

За последние годы врачи добились успехов в устранении воспалительно-деструктивных изменений голеностопного сустава. Но высокая уязвимость этой зоны по-прежнему предрасполагает к развитию послеоперационных осложнений. Частота неудовлетворительных исходов зависит от степени запущенности патологии на момент обращения за помощью и составляет от 9 до 27%. Оформлять инвалидность после лечения вынуждены до 8% пациентов с необратимыми последствиями осложненной болезни.

Иногда врач назначает поэтапную терапию: она позволяет дозированно, постепенно устранить имеющуюся деформацию, выступает дополнительным видом коррекции в тех клинических случаях, когда при операции стопу ориентировали неправильно. Для улучшения показателей проведенного хирургического вида лечения пациентам предлагают артродез. Прямое показание к проведению операции – подтвержденный деформирующий остеоартроз голеностопного сустава тяжелой степени.

Осложнения после операции

Ошибочно мнение, что современное эндопротезирование голеностопа настолько усовершенствованно, что вероятность развития негативных последствий исключена.

Осложнения возникают в точке соприкосновения кости и эндопротеза. Применяемые эндопротезы 3 поколения предполагают бесцементный тип крепления. Несмотря на редкое возникновение асептической нестабильности, связанной с ослаблением сцепления эндопротеза и кости (1 случай на 100 проведенных операций), ликвидировать проблему полностью не удается. Рассматриваемое осложнение — главная первопричина значительных болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Подобное отягощение служит показанием к выполнению ревизии – оперативного вмешательства для выявления причины болей в период реабилитации. Микроподвижность протеза исследуют сразу после его установки. Для получения ответов проводят рентгеностереометрический анализ.

Консилиум с учетом полученных данных исследований утвердил, что изначальное обеспечение устойчивой, стабильной фиксации протеза еще определенное время будет представлять сложность для медицины.

Заключение

Любые боли в суставных сочленениях должны послужить основанием для обращения к врачу. Успешность операции не зависит от методик внедрения протеза, качества инструментария, конструкций. Но все виды лечения остеоартроза голеностопа ориентированы на стадию патологии в момент обращения к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удастся восстановить двигательную активность.

Причины

Как уже было сказано выше, естественный износ голеностопного сустава является одной из причин развития этого заболевания. Кроме того, способствует развитию болезни лишний вес у человека, из-за которого на голеностоп постоянно осуществляется большая нагрузка и, в конце концов, ткани сустава начинают разрушаться.

Другими причинами болезни могут быть:

  • травмирование голеностопа в области сустава, в том числе переломы, вывихи, подвывихи;
  • врождённая дисплазия, ведущая к несовершенству костной системы человека;
  • хронические воспалительные процессы в области голеностопа, на фоне которых развивается вторичный остеоартроз;
  • постоянные микротравмы, которые могут возникнуть у людей, занимающихся спортом (например, прыжками в длину или высоту) или же у женщин, постоянно носящих обувь на каблуках.

Конечно же, не всегда и не у всех развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Поэтому исследователи говорят о наличии предрасполагающих факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на вероятность развития у того или иного человека этого заболевания. К таким факторам относятся:

  • наследственные болезни соединительной ткани и врождённые патологии костей;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • нехватка витаминов и некоторых микроэлементов;
  • эндокринные нарушения в организме, в том числе такие, которые возникают в организме представительниц прекрасного пола в период менопаузы.

Симптомы и степени болезни

Симптомы заболевания зависят от его степени. Но все же характерным проявлением патологии является боль, которая усиливается при нагрузке на голеностоп, а в покое её интенсивность снижается. На начальной степени болезни боль в покое может полностью исчезать, на стадии второй этот симптом присутствует постоянно, с той лишь разницей, что при нагрузке боль выраженная, а в покое – ноющая.

Данному заболеванию характерна так называемая стартовая боль, которую человек ощущает по утрам, вставая с постели. Она острая и выраженная, длиться несколько минут при первой степени заболевания, и более длительное время при развитии патологии. Затем боль стихает, сустав начинает потихоньку разрабатываться и человек может ходить.

При деформирующем остеоартрозе также отмечаются другие признаки заболевания, кроме болевых ощущений, это:

  • скованность в суставе (особенно в утренние часы, после отдыха);
  • нарушение подвижности;
  • припухлость (при развитии воспалительного процесса);
  • покраснение и локальное повышение температуры.

Из-за того, что в поражённом суставе разрастаются костные структуры, временами голеностоп может «заклинивать», что причиняет человеку не только неудобство, но и сильную боль.

При третьей степени заболевания происходят существенные деформации голеностопа, из-за чего стопа начинает крениться в одну сторону и сильно нарушается походка человека. Также при этой степени болезни происходят тяжёлые и необратимые изменения хрящей, костей и даже мышц в области голеностопа.

Как уже становится ясно из вышеописанного, степени развития остеоартроза могут быть такими:

  • первая;
  • вторая;
  • третья, или собственно деформирующий остеоартроз.

Когда у человека болезнь в первой степени, он ощущает незначительный дискомфорт в поражённом голеностопе. Ноги устают при длительной ходьбе, но в покое дискомфортные ощущения быстро исчезают. Стартовые боли отсутствуют. В этой степени болезнь легко лечится с помощью приёма нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов.

При второй степени болезни боль человек чувствует не только при нагрузке на голеностоп, но и в покое. Например, ночью он может просыпаться оттого, что сустав ноет, также ноющая боль может возникать как реакция на изменение погодных условий.

Нарушается подвижность в суставе, иногда могут возникать признаки смещения костных структур сустава друг относительно друга. По утрам человек долгое время не может разработать голеностоп. Появляется хруст и щелчки в суставе при движении. Лечение болезни этой степени длительное и направлено на предотвращения дальнейшего разрушения сустава.

При третьей степени разрушения в суставе прогрессируют, в процесс вовлекаются кости, связки, хрящи и мышцы. Стопа искривляется – с одной стороны мышцы перерастягиваются, с другой, наоборот, спазмируются. Подвижность в суставе полностью отсутствует, боль является крайне выраженной, причём как при нагрузке, так и в покое.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.