Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

Тазобедренные суставы испытывают значительную нагрузку, поскольку они выполняют функции по обеспечению передвижения нашего тела, ввиду чего возрастает риск возникновения различных патологий. Все чаще у пациентов пенсионного возраста диагностируют трохантерит тазобедренного сустава. Симптомы появляются внезапно и резко после длительной ходьбы либо усиленной физической активности.

Что представляет собой болезнь? Это воспалительный процесс мышечной ткани, связок и сухожилий. По медицинским данным, заболевание регистрируется преимущественно у женщин климактерического возраста, когда начинается гормональная перестройка организма. Однако трохантерит может развиться и у молодых дам в результате травмирования или ревматоидного артрита. Сильный пол менее подвержен воспалению бедренных сухожилий в силу физиологической прочности этих тканей.

Классификация болезни

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Современная медицина описывает три источника, вызывающих трохантерит тазобедренного сустава. Симптомы проявляются приступообразно, концентрируются в области ягодичных сухожилий. Болевой синдром становится интенсивней во время движения. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят. Выделяют три вида заболевания:


    1. Туберкулезный – самый распространенный тип, возникает на фоне инфекционной болезни. Происходит разрушение суставов и костей. Выявляется при запущенных стадиях.
    2. Септический вид. Возбудителем являются патогенные микробы (зачастую стафилококки). Если не будет оказана своевременная помощь, то инфекция полностью разрушит кость. Потребуется срочная операция на тазобедренном суставе.
    3. Асептический тип возникает при различных аномалиях скелета, повреждениях, микротравмах, перегрузках и переохлаждениях. Воспаление диагностируется в бурсе (синовиальная сумка).

Общая клиническая картина

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого характеризуются пульсирующими болями в области ягодиц, не влияет на двигательную активность. Пациент может свободно вращать ногами в разных направлениях. При усиленной нагрузке (ходьба, бег, упражнения, ношение тяжести) возникает сильный болевой синдром. Может отмечаться лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры.

Проявления при разных формах


Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Туберкулезный трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого неярко выражены, начинается медленно. Болевой синдром, как правило, локализуется в ягодичных сухожилиях, при пальпации неприятные ощущения возрастают. При септической и асептической формах воспаление развивается остро, может сопровождаться вегето-сосудистыми расстройствами.

Иррадиация боли часто переходит в паховую зону. Диагностика крайне затруднительна, поскольку визуальные проявления могут указывать на ряд патологий опорно-двигательного аппарата. Очень часто пациенты длительное время лечат совершенно иное заболевание, усугубляя ситуацию.

Перечень медицинских исследований

По одним только жалобам практически невозможно установить правильный и точный диагноз. Схожие клинические проявления имеют следующие заболевания: коксартроз, бедренная грыжа, дисплазия и прочие болезни. Грамотный специалист проводит не только пальпацию и осмотр, наблюдая за движениями и реакцией пациента, но также назначает прохождение УЗИ, рентгенографию, МРТ (для исключения опухоли). Обязательно берется биохимический анализ крови и ревмопробы (при трохантерите результаты отрицательные).

Как проводится лечение трохантерита тазобедренного сустава?

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение


Терапия напрямую зависит от формы выявленного заболевания. При туберкулезном виде назначаются фармацевтические медикаменты, угнетающе воздействующие на возбудителя. Иногда требуется удаление пораженной ткани.

Асептическая форма подвергается противовоспалительному лечению. Назначаются обезболивающие препараты, массаж, мази для местного применения, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы, поддерживающие иммунную систему. После купирования острого периода проводится лечебная гимнастика.

При трохантерите септической природы требуется длительная терапия при помощи антибактериальных средств (в больших дозировках). Кроме того, показаны инъекции для снятия воспалительного процесса в бурсе. В тяжелых случаях назначается операция на тазобедренном суставе (бурсектомия).

После хирургического вмешательства на ногу накладывается гипс. Прогноз в целом положительный. Для быстрой реабилитации можно использовать средства альтернативной медицины. Целители рекомендуют применять противовоспалительные отвары и мази на основе растений, которые предупреждают трохантерит.

Лечение народными средствами воспаленного сустава рационально и результативно. Предлагаем несколько проверенных рецептов:

    1. Три лимона вместе с кожурой нарезать на средние кусочки и залить тремя литрами кипятка. Когда раствор остынет (примерно через час), добавить 50 г натурального меда, тщательно взболтать и употреблять на протяжении месяца – по большой ложке в сутки.

    2. Готовим целебный настой: взять пол-литровую емкость, наполнить ее доверху сосновыми почками и сахарным песком (слоями). Оставить в темном помещении на семь суток. Внутрь – дважды в день по 15 мл. Можно использовать наружно – втирать в больное место.
    3. Делаем мазь из свиного сала (триста грамм) и корня переступня (200 г). Смесь проварить в течение пяти минут и обрабатывать суставы. Хранить снадобье в холодильной камере.

Аналогичным действием обладают стебли и листочки чистотела. Из них изготавливают лечебный крем. Рецепт следующий: смешать 7-8 больших ложек измельченной травы с 10 мл оливкового масла. Настаивать две недели. Мазь оказывает обезболивающий эффект и снимает воспаление.

Трохантерит – это заболевание, при котором происходит воспаление костного вещества большого вертела бедренной кости. В некоторых случаях оно называться вертельным бурситом. В воспалительный процесс вовлекается и зона, в которой ягодичная мышца прикрепляется к синовиальной сумке, которая полностью покрывает большой вертел. Чаще всего воспаляется один тазобедренный сустав, хотя в некоторых случаях наблюдается воспаление и с двух сторон.

Причины

Трохантерит тазобедренного вертела возникает по нескольким причинам, но основная – это туберкулёз. При этом происходит поражение костей микобактерией туберкулёза. Определить туберкулёзную природу заболевания можно после проведённого рентгена, где на снимке будет виден один или несколько очагов туберкулёзного воспаления. Выявлению помогают и специальные анализы на наличие микобактерий в организме.


Второй тип – септический. Оно вызывается не микобактериями туберкулёза, а стафилококком. Чаще всего такое возникает при наличии остеомиелита костей или сепсиса. Можно сказать, что в этом случае воспаление вторично. Основной симптом этой формы – высокая температура и быстрое большое разрушение тканей головки бедренной кости.

Асептическая форма развивается без участия микробов. Здесь виноваты больше механические факторы, например — травмы, сильные физические нагрузки и даже переохлаждение.

Проявления

Симптомы трохантерита развиваются постепенно. Сначала начинаются боли, которые возникают в области тазобедренного вертела только при длительной ходьбе или интенсивной физической нагрузке. Чуть позже, с развитием болезни, они начинают проявляться уже и в состоянии покоя. Боль усиливается при положении лёжа на поражённой стороне.

Существуют и другие признаки этого серьёзного заболевания. К ним можно отнести:

    1. Не нарушается подвижность сустава даже при сильной боли.
    2. Если воспаление вызвано микобактериями туберкулёза, то на стороне поражения можно обнаружить припухлость или появление абсцесса.
    3. В некоторых случаях могут начаться и сосудистые поражения – боль в стопе поражённой ноги при ходьбе и в покое.

Человек всегда скажет, когда именно у него начались первые боли. Это могло произойти после быстрого увеличения веса, после перегрузки ног, после травм или перенесённого заболевания стафилококковой природы.

Группа риска

Трохантерит – это недуг, который возникает только у определённой группы людей. В эту группу можно отнести:

    1. Женщин. Чаще всего недуг диагностируется у представительниц прекрасного пола старше 30 лет. Связывают такое явление с гормональной перестройкой и первыми проявлениями климактерического периода.
    2. Людей, имеющих те или иные ревматические заболевания, например, артрит или остеопороз.
    3. Ведущих малоподвижный образ жизни, с сидячей работой.

Есть и некоторые частые причины:

    1. В некоторых случаях воспалительный процесс начинается после травмы или падения на ногу без заметного травмирования ноги.
    2. При значительно увеличившейся нагрузке на ноги, например, при беременности.
    3. Большая физическая нагрузка на ноги.
    4. Переохлаждение организма.

Но не нужно считать, что заболевание должно появиться обязательно при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов. Этот список – всего лишь зона риска, и люди, которые подходят хотя бы под одно описание, должны пересмотреть свой образ жизни.

Терапия


Лечение трохантерита будет зависеть от того, какова причина болезни. Если она развилась при проникновении в организм бактерий микотуберкулёза, то в лечении нужно использовать противотуберкулёзные препараты. Подобрать их может только фтизиатр. При необходимости проводится пункция гнойника (абсцесса) и удаление поражённой ткани тазобедренного суствава.

Лечение трохантерита, который вызван бактериями, должно включать в себя введение больших доз антибиотиков. При необходимости проводится удаление поражённой ткани сустава или всего большого вертела.

Если же была диагностирована асептическая форма, то здесь в первую очередь нужно снять воспалительный процесс. И здесь просто не обойтись без комплексного лечения. В лечении используется массаж, приём препаратов из группы НПВС, физиотерапевтические процедуры. После того, как воспаление будет снято, применяется специально разработанный комплекс физических упражнений.

Огромное значение имеет и постизометрическая релаксация при трохантерите, которая проводится по назначению лечащего врача.

Трохантерит тазобедренного сустава (вертельный бурсит) – это болезнь, представляющая собой воспалительный процесс сухожилий, который возникает в месте их прикрепления к бедренной кости. Может иметь как инфекционную природу, так и являться результатом больших нагрузок, приходящихся на сухожилия. Основные симптомы болезни – это острая боль и дискомфорт в верхней части бедра. Лечение трохантерита тазобедренного сустава зависит от формы заболевания. Кроме традиционного медикаментозного лечения, болезнь успешно лечится народными средствами.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение


Причины и симптомы заболевания

Существуют три главные причины, почему возникает трохантерит тазобедренного сустава.


Тип заболевания Причины возникновения
1. Трохантерит туберкулезного происхождения Возникает как сопутствующее заболевание у пациентов, больных туберкулезом. Туберкулез поражает не только легкие, но также от него страдает опорно-двигательный аппарат. Очаг туберкулеза локализируется возле бедренного сустава (в большом вертеле) и с течением болезни увеличивается. В начальной стадии наблюдается: слабая боль, когда пациент находится в определенных позах. Другие симптомы отсутствуют. С течением времени боль усиливается, появляется припухлость. Заболевание выявляется с помощью рентгенологического обследования и анализа на туберкулез
2. Септический трохантерит Возникает вследствие деятельности микроорганизмов, с частности стафилококка. Эта бактерия является довольно агрессивной и приводит к разрушению тканей. Симптомы септического трохантерита: боли в бедре, высокая температура и лихорадка
3. Асептический трохантерит Возникает в результате чрезмерной физической нагрузки на организм. Сухожилия довольно плотные, но эластичные по своим характеристикам. При большом напряжении они растягиваются и могут надрываться, образуя на своей поверхности микротрещины. При этом больше всего страдают сухожилия, которые непосредственно примыкают к бедренной кости. Так, они начинают воспаляться и разрушаться. Кроме физического напряжения (бег, поднятие тяжестей, длительная ходьба) и травм, причинами трохантерита может стать лишний вес (ожирение, беременность), патологическое анатомическое строение, пассивный образ жизни, переохлаждение. Симптомы заболевания в основном одинаковы: на начальной стадии — сопровождается невыраженной болью, а при отсутствии лечения — острой болью и припухлостью

Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, поражая сухожилия и суставную сумку обеих сторон бедра. Чаще всего им страдают женщины, поскольку их сухожилия менее прочные и эластичные.

Главным симптомом трохантерита является боль во внешней стороне бедра. По характеру она тянущая или давящая. Боль усиливается, когда пациент лежит на определенной стороне, при ходьбе, подъеме по лестнице и вращении бедра. В состоянии покоя неприятные ощущения не проявляются. Внешне течение заболевания незаметно.

Если болезнь не подвергается лечению длительное время, то боль становится непроходящей, а при пальпации на внешней стороне бедра в области сустава ощущается уплотнение.


Лечение трохантерита

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания. При трохантерите туберкулезного происхождения назначают противотуберкулезные препараты. Лечение при септическом трохантерите также направлено на уничтожение возбудителя заболевания. После устранения причины назначается лечение, направленное на восстановление или удаление пораженных тканей. Также применяются противовоспалительные и антибактериальные средства.Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В случае заболевания немикробной (асептической) природы, пациенту назначаются обезболивающие препараты. Ему показан покой, рекомендован курс массажа, физиотерапия и использование мазей. По прошествии острого периода, полезными будут занятия лечебной гимнастикой или физкультурой. Лечение трохантерита также проводится и народными средствами. Для этого в домашних условиях самостоятельно можно приготовить противовоспалительные мази и отвары.

Лечение народными средствами не обходится без лопуха. Он обладает отличными противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара вам понадобится: 2 ст. л. сухих корней лопуха, 1 л воды. Прокипятите в течение 15 минут. В отваре смочить хлопчатобумажный платок и приложить к пораженному месту. Компресс закрепить теплой тканью или шерстяным платком и выдержать не менее 2 часов. В комплексе с наружным применением отвар лопуха можно принимать и внутрь (по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи).

Народными целителями рекомендуется и такое средство: возьмите 300 г. сока редьки, 100 г. жидкого липового меда, 50 мл спирта, 100 мл пива. Перемешать ингредиенты и довести до кипения на среднем огне. Затем снять с огня и дать немного остыть. Смазывать полученной настойкой больное место (настойка должна быть горячей). Сверху наложить шерстяной шарф. Компресс держать в течение 1-2 часов и делать несколько раз в день, предварительно разогревая смесь на водяной бане. Или выполнять раз в день, оставляя на ночь.

Чтобы снять воспалительный процесс и болевые симптомы, понадобятся лимон и мед. Если у вас нет аллергической реакции на эти продукты, то для приготовления вам следует взять 3 лимона вместе с кожурой, 3 л кипятка, 50 г. меда. Нарезанные цитрусовые залить кипятком и дать настояться в течение часа. Затем добавить мед и тщательно перемешать. Курс приема – месяц. Принимать по 1 ст. л. в день.Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Дома можно приготовить мазь для лечения воспаления. Для этого вам понадобятся: 300 гр. свиного сала, 200 г. корня переступня. Проварите смесь 5 минут. Перелейте в стеклянную емкость и остудите. Затем используйте как мазь для втирания в больные места.

Также эффективными народными средствами, обладающими противовоспалительными и заживляющими свойствами, являются чистотел и оливковое масло. Для приготовления мази вам понадобятся: 8 ст. л. измельченного чистотела, 10 мл оливкового масла. Поместите ингредиенты в стеклянную посуду и настаивайте в темном месте в течение 2 недель. Применяйте как мазь, нанося на пораженные участки.

Для приготовления чая при болезнях суставов и сухожилий вам понадобятся: по 1 ст. л. липового цвета, корней петрушки и лопуха, коры ивы и листьев березы. Залейте смесь литром воды и прокипятите в течение 5 минут на среднем огне. Остудите и процедите отвар. Принимайте в течение дня как чай. Каждый день можно принимать до 2 литров такого отвара.

Лечение народными средствами необходимо проводить в комплексе со средствами, которые назначил вам лечащий врач.

Помимо лечения традиционными и народными средствами, необходимо также прибегнуть к занятиям лечебной физкультурой, гимнастикой. Эффективными средствами лечения также являются физиопроцедуры (ударно-волновая терапия, лечение ультразвуком), которые направлены на восстановление сухожилий. Не игнорируйте тревожные симптомы, а как можно скорее обращайтесь к врачу.

Трохантерит (ТХ, вертельный бурсит) представляет собой воспаление сухожилий ягодичных мышц в месте крепления к трохантеру. Воспалительный процесс может распространяться на близлежащие мышцы и связки. Различают односторонний и двусторонний ТХ.

Причины

Среди причин можно отметить и проникновение в тазобедренную в сферу бактерий и других микроорганизмов. Чаще всего в эту область проникают микробактерии туберкулеза, ведь когда они попадают в организм человека через легочные пути, то поражают кости, суставы (в т.ч. тазобедренные) и окружающие ткани.

Иногда причиной трохантерита является разная длина ног, что может быть врожденным или приобретенным в результате травмы дефектом. Активные занятия спортом могут повлечь развитие этого недуга. Особенно часто им страдают женщины (ввиду анатомических особенностей тазовой области), занимающиеся бегом. Интенсивный бег поражает трение большого вертела бедра и мягкий тканей.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Чаще всего данному заболеванию подвергаются женщины возрастной категории старше 35 лет, а так же в климактерический период. Гормональные перестройки могут провоцировать нарушения обмена веществ. В группу риска попадают пожилые люди, беременные, а так же лица, которые перенесли серьезные травмы и резкий скачок веса.

Существует три вида трохантерита тазобедренного сустава: септический, асептический, туберкулезный. Диагностика заболевания происходит посредством процедуры рентгена тазобедренных суставов, общего анализа крови, теста на ревмапробы. Первопричиной развития асептического трохантерита может являться чрезмерная физическая нагрузка.

К другим возможным причинам можно отнести:

    • малоподвижный образ жизни;
    • стоячая или сидячая офисная работа;
    • переохлаждение;
    • наличие в анамнезе ревматических заболеваний (артроза, остеопороза);
    • ожирение;
    • структурные изменения позвоночника.

Симптомы

    1. Острые, ноющие и тянущие болезненные ощущения в верхней части бедра. Боли утихают, когда пациент находится в состоянии покоя, но возможны обострения в положении лежа.
    2. Припухлость и наличие гнойников при туберкулезной форме.
    3. Вегето-сосудистые нарушения.

Симптомы трохантерита тазобедренного сустава (асептический вид) зачастую проявляются, когда человек находится в движении, особенно при совершении первых шагов. Для туберкулезного ТХ характерны слабо выраженные боли, возникающие при отведении нижних конечностей в сторону.

Также этой болезни свойственна приступообразная боль, иногда она может отдаваться пульсированием. Очень часто больные ощущают боль не только в бедрах, но и глубоко в паху. Если аккуратно прощупывать бедро, то можно выявить некоторые точки, при нажатии на которые чувствуется самая острая боль.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Лечение

Терапия трохантерита, в зависимости от его вида, предполагает применение следующих лекарственных средств:

    • антибиотики (лечение септического бурсита);
    • противотуберкулезные препараты;
    • нестероидные противовоспалительные средства для устранения болезненных ощущений;
    • глюкокортикостероиды в виде инъекций (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон);
    • хондропротекторы (глюкозамин- и хондроитин- содержащие препараты в виде БАДов и мазей);
    • прием витаминов и минералов.

Образование абсцесса при туберкулезном бурсите подразумевает оперативное вмешательство. Комплексное лечение трохантерита тазобедренного сустава способствует более выраженному и быстрому эффекту. Возможно подключение альтернативных методов терапии, таких как:

    1. Фитотерапия с применением настоев и мазей на основе трав (календула, ромашка, полынь, шалфей);
    2. Физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия);
    3. Небольшие физические нагрузки, которые допустимы после предварительных инъекций и устранения болевых ощущений;
    4. Используется специально разработанный комплекс упражнений, который можно выполнять как самостоятельно, так и в паре с инструктором – реабилитологом.

Допустимо применение лазеротерапии. Курс процедур при трохантерите тазобедренной области определяется индивидуально и составляет, как правило, до 10 сеансов. Следует помнить о том, что самолечение в данном случае недопустимо и может нести угрозу для здоровья. Медикаментозные, а так же альтернативные методы терапии назначаются квалифицированным врачом — флебологом после предварительного осмотра. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Гимнастика

Гимнастика назначается в обязательном порядке, так как эта болезнь затрагивает верхнюю точку бедра, которая, как известно, соединена с множеством мышц и сухожилий. Важно правильно подобрать упражнения, которые блокируют прогрессирование болезни, поэтому врачи предлагают максимально щадящий комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) при поражении тазобедренной области. Обязательно использование постизометрической релаксации при трохантерите, что дает прекрасные результаты.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Гимнастика укрепляет связки, естественным образом восстанавливает в пораженных тканях нормальный обмен веществ. Упражнения при трохантерите тазобедренного сустава, призваны в первую очередь мягко растянуть мышцы ягодиц. Некоторые из упражнений можно проводить самостоятельно в домашних условиях, следуя инструкциям врача.

В первую очередь пациенту рекомендовано подкладывать небольшую подушку под ягодицы во время сна. Так же следует выполнять несложные упражнения в положении лежа. Гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава подразумевает растяжку ягодичных мышц. Как вариант, это может происходить посредством приведения колен к грудной клетке.

Широкую популярность обрела методика постизометрической релаксации мышц (ПИР). При помощи специально разработанных упражнений происходит вытяжение сухожилий. Для достижения результата рекомендуется проведение не менее 10 сеансов ПИР.

В исходном положении происходит максимальное натяжение необходимой мышцы (но без усилия и неприятных, болезненных ощущений). Далее необходимо зафиксировать положение, сделать вдох и задержать дыхание на 10-15 секунд. После этого пациент может выдохнуть и плавно расслабить мышцу. Повтор упражнения осуществляется около 10 раз с промежутком в 30 секунд – 1 минуту. Время гимнастики при трохантерите не должно превышать 30 минут.

Рекомендовано комбинировать ПИР с легким массажем пораженных участков и использованием противовоспалительных мазей.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — шарнирное соединение, обеспечивающее функциональную связь между торсом и нижними конечностями. Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы и сухожилия: четырехглавая мышца (передняя часть бедра), подколенное сухожилие (задняя часть бедра), ягодичные мышцы и илиотибиальный тракт/подвздошно-большеберцовый (боковая поверхность бедра).

Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

На внешней стороне тазобедренного сустава есть несколько бурс (небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью), которые покрывают большой вертел бедренной кости (крайнюю точку верхней кости бедра). Их функция состоит в том, чтобы обеспечить амортизацию в пространствах между мышцами, сухожилиями и костями и позволить сухожилиям скользить по костяным поверхностям без трения, когда они двигаются.

Что вызывает трохантерит тазобедренного сустава?

Патология возникает из-за повышения трения вертельной бурсы и большого вертела, вызванного нехваткой синовиальной жидкости в суставе. Трохантерит бедра сопровождается биомеханическими дисфункциями – проблемами с нижними конечностями и даже поясницей. Возможные причины:

    • деформация и механические травмы сустава, например, связанные с нарушением статики и ходьбы, плохой тазовой стабильностью (слабые мышцы ягодиц) или узким илиотибиальным трактом (наружные структуры бедра);
    • ушибы тазобедренного сустава – чаще встречаются у спортсменов, занимающихся подвижными видами спорта, либо могут быть получены при падении в быту.

Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

Предрасполагающие факторы

    • деформирующий артрит;
    • деформирующий артроз;
    • системный остеопороз;
    • несоответствие длины ног;
    • нарушение биомеханики нижних конечностей;
    • синдром нестабильности таза;
    • патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
    • заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
    • травмы бедра в анамнезе;
    • локализованное хроническое воспаление в организме;
    • женский пол;
    • возраст от 40 лет;
    • лишний вес;
    • чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

Виды

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

    • асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
    • инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
    • специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Симптомы

Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль боковой части бедра. На начальных стадиях боль эпизодическая, простреливающая, может возникать при повышенной физической активности (бег, ходьба). Снятие нагрузок устраняет болевой дискомфорт, потому многие даже не придают ему значения.

Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

Усугубление состояния больного возникает, когда трохантерит прогрессирует. При обострении заболевания боль достаточно сильная, не связана с физической активностью, сопровождает человека даже в состоянии покоя. При прощупывании большого вертела боль заставляет человека «подпрыгивать» на месте.

Характерные признаки вертельного бурсита:

    • боль в тазобедренном суставе, связанная с длительной ходьбой и/или пребыванием в положении сидя или стоя;
    • боль на внешней части бедра, часто усугубляемая лежанием на пораженной стороне;
    • боль, распространяемая от зоны «галифе» к колену;
    • болезненность или жесткость бедра;
    • боль, связанная с подвижностью тазобедренного сустава (например, если потянуть колено к груди).

Диагностика заболевания

Клинические проявления трохантерита имеют сходство с симптоматикой коксартроза, однако, в отличие от последнего, при вертельном бурсите сохраняется пассивная подвижность в ноге даже при выраженном болевом синдроме. Поэтому чтобы исключить коксартроз, врач при первичном осмотре выполняет расслабленной ногой пациента круговые движения. При трохантерите такие движения безболезненны, а при коксартрозе их выполнение невозможно из-за сильной боли.

Еще один отличительный признак трохантерита — сохранение болезненности в определенных точках на бедре. Для подтверждения диагноза проводится пальпация вертельной бурсы и большого вертела бедренной кости.

Диагностика также может быть подтверждена лабораторными исследованиями и медицинскими методами визуализации, которые включают:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • ревматические пробы;
    • ультразвуковое сканирование;
    • МРТ или КТ.

Лечение трохантерита

Главная задача терапевтических мероприятий при вертельном бурсите – купирование боли, устранение воспаления, предотвращение хронитизации заболевания и развития осложнений. Добиться этого можно только при комплексном подходе. Поэтому независимо от формы трохантерита тазобедренного сустава лечение будет построено на применении лекарственных препаратов, проведении физиопроцедур и ЛФК.

Только врачу известно, какие дает трохантерит тазобедренного сустава симптомы, лечение назначать должен тоже он. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или ревматологу. В зависимости от формы вертельного бурсита будет выбран оптимальный курс терапии:

    1. Если диагностирован инфекционный трохантерит, лечение предусматривает длительный прием антибиотиков. Торможение распространения воспалительного процесса достигается инъекционной терапией. При осложненном течении болезни выполняется вертебральная бурсэктомия (хирургическое удаление бурсы путем открытой хирургии или артроскопическим методом).
    2. При асептической природе трохантерит лечится противовоспалительными препаратами с применением анальгезирующих средств для устранения болевого синдрома. Наряду с ними назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. После снятия острой фазы, когда боль отступает, больному рекомендуется гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава.
    3. При специфическом (туберкулезном) трохантерите симптомы и лечение взаимосвязаны: необходима противотуберкулезная терапия. В ряде случаев при обширных поражениях требуется хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Больному необходимо обеспечить щадящий режим. Это позволит предотвратить усиление боли в тазобедренном суставе и в связанных с ним структурах, поможет избежать усугубления симптомов.

Под щадящим режимом подразумевается достаточный отдых и избежание действий, которые приводят к обострению боли: физические нагрузки, повышенная двигательная активность и пр. Но не постельный режим или полное обездвиживание сустава!

Медикаментозная терапия

Чтобы остановить распространение воспалительного процесса, снять боль, назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Ацеклофенак;
    • Лорноксикам;
    • Напроксен;
    • Мелоксикам;
    • Вольтарен;
    • Мовалис;
    • Реметан.

Такие препараты могут применяться как внутренне в виде внутримышечных инъекций или таблеток, так и наружно (гели, мази, кремы). На начальных этапах болезни для снятия тягостных ощущений достаточно 10-дневного курса терапии.

Для наружного применения назначаются следующие препараты:

    • Диклак;
    • Индометацин;
    • Клофезол;
    • Фенилбутазон;
    • Долобене;
    • Кетопрофен;
    • Фенилбутазон;
    • Клофезон;
    • Этофенамат.

Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

Если медикаментозная терапия с применением НПВС-средств оказывается малоэффективной (болевой синдром сохраняется), врач может назначать периартикулярное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов – Кеналога, Дипроспана и их аналогов. Для усиления блокады в такие уколы нередко добавляют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин. Облегчение состояния больного наблюдается уже после первой процедуры. Для полного купирования болевого синдрома необходимо до 3 инъекций.

Физиотерапия

Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

    • лекарственного электрофореза (ионофореза);
    • ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
    • лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
    • ударно-волновой терапии (УВТ);
    • магнитотерапии;
    • лазерной терапии.

Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такое воздействие не гарантирует, что патология полностью исчезнет, оно обеспечит эффективное облегчение боли.

Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

    • устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
    • восстановление биомеханики нижних конечностей;
    • повышение двигательной активности;
    • улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
    • предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

Лечебная физкультура

Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает. Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра. Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.


Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного. Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра. Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

Народные средства

Наряду с традиционными методами терапии практикуется лечение трохантерита народными средствами. И хотя они не устраняют первопричину заболевания, все же в качестве дополнительной меры к основной терапии, назначенной врачом, вполне подходят. «Бабушкины» средства применяются при асептическом трохантерите и представляют собой мази, отвары и настои домашнего приготовления.

Настой для растирки на основе еловых почек

    1. Еловые почки мелко нарезать.
    2. Выложить в стеклянную банку, чередуя с сахаром.
    3. Поставить тару в шкаф на неделю, чтобы почки пустили сок.
    4. После настаивания готовый раствор втирать в кожу в зоне боли.
    5. Можно принимать его по 1 ч. л. дважды в день.

Отвар из лопуха

    1. Сухой корень лопуха измельчить.
    2. 2 ст. л. сухого сырья залить 1 л воды, закипятить.
    3. Протомить на слабом огне 15 минут, охладить, отфильтровать.
    4. Принимать по 1⁄2 ст. трижды в день перед едой за полчаса.

Можно использовать готовый отвар для теплых компрессов. Для этого нужно смочить в горячем растворе х/б ткань, приложить к пораженному суставу, накрыть целлофаном и зафиксировать полотенцем. Время выдержки – до 2-х часов.

Мазь из адамова корня

    1. 300 г свиного сала натереть на терке.
    2. Добавить в массу 200 г сухого растительного сырья (адамов корень, он же белый переступень).
    3. Прокипятить 5 минут, охладить, переложить в стеклянную тару.
    4. Втирать готовую мазь в зону боли 2-3 раза в день.
    5. Хранить в холодильнике.

Настой с медом и лимоном

    1. 3 лимона разрезать пополам и залить 3 л кипятка.
    2. Настоять в течение часа, добавить в раствор 50 г меда.
    3. Перемешать, пить трижды в день по 1 ст.

Пивной компресс

    1. Соединить в кастрюле следующие ингредиенты: 100 мл пива, 50 мл этилового спирта, 100 г меда, 300 мл сока редьки.
    2. Довести смесь до кипения, снять с огня.
    3. Остудить до 40 градусов.
    4. Смочить в растворе фланелевую ткань, приложить к суставу в пораженной зоне.
    5. Накрыть компресс целлофаном, зафиксировать пуховым платком.
    6. Время выдержки – минимум 2 часа.

Зная особенности болезни, можно легко определить характерные для трохантерита тазобедренного сустава симптомы. Прогноз лечения, как правило, благоприятный, однако он зависит от того, насколько заболевание запущено. Поэтому при первом появлении болевых ощущений в области бедра необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь, пока патология перейдет в хроническую форму.

Профилактика заболевания

Поскольку большинство случаев вертельного бурсита вызваны травмами или ушибами, лучший метод лечения — предупреждение. Важно избегать действий, которые вызывают проблему. Врожденные или приобретенные аномалии, такие как неравенство длины ног или неправильная осанка, должны быть исправлены.

Трохантерит: суть заболевания, причины, симптомы и лечение

Вертельный бурсит имеет тенденцию к рецидивированию, что связано с недостаточной реабилитацией. Основная причина рецидивов – мышечная слабость. В дополнение к развитию выносливости и силы мышц необходима оценка биомеханики бедра. При наличии любых дефектов лечащий врач обязан принять меры по их исправлению. Так, ношение адекватной обуви, которая поддерживает любые биомеханические дисбалансы в ногах, является ключевой превентивной мерой.

Нормализация и контроль веса минимизируют избыточный стресс на тазобедренный сустав, что может облегчить давление на вертельную бурсу. Для получения консультации по снижению веса необходимо обратиться к диетологу.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.