Внутренний геморрой: симптомы, степени,лечение

vnutrenniy-gemorroy

Геморрой – это патология вен прямой кишки, которая сопровождается их расширением с образованием варикозных узлов. Внутренний геморрой характеризуется тем, что данные узлы локализованы под слизистой оболочкой стенок кишки внутри ее просвета. Согласно данным медицинской статистики, его распространенность в популяции составляет порядка 4% (с учетом смешанных форм цифры выше в полтора раза).

Важно: геморрой развивается почти у 80% рожавших женщин. Вероятность развития патологии вен ректальной области возрастает с каждыми повторными родами.

Заболевание сопровождается болевым синдромом, интенсивность которого возрастает в ходе опорожнения кишечника. Узлы имеют свойство кровоточить и выпадать наружу. При лабораторном исследовании крови у пациента нередко выявляются признаки анемии.

Патология в большинстве случаев протекает хронически с медленным прогрессированием. На ранних этапах она может не проявляться клинически, поскольку в ректальном отделе кишечника сравнительно мало нервных окончаний. Изменения сосудов невозможно определить визуально. В связи с этим, к проктологу зачастую обращаются больные с уже довольно запущенным внутренним геморроем.


Почему развивается внутренний геморрой?

Важно: для образования внутренних геморроидальных узлов требуется сочетание двух условий – относительной слабости сосудистых (венозных) стенок и повышения внутрикишечного (ректального) давления.

К числу причин заболевания относятся:

    • наследственная предрасположенность;
    • гиподинамия;
    • сидячая работа;
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • несоблюдение питьевого режима (малое потребление воды ведет к загустению крови);
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • хронические запоры;
    • частая диарея (в т. ч. на фоне злоупотребления слабительными препаратами);
    • неправильное питание;
    • лишний вес (ожирение);
    • роды;
    • новообразования органов малого таза;
    • кишечные инфекции;
    • возрастной фактор;
    • психоэмоциональные факторы (стрессы)

Одним из основных предрасполагающих к заболеванию факторов специалисты считают наследственную предрасположенность. Еще во внутриутробном периоде развития в дистальном отделе кишечника закладываются увеличенные кавернозные (пещеристые) образования. В дальнейшем они увеличиваются и смещаются, образуя узлы.


Частый подъем тяжестей также провоцирует формирование патологических узлов венозного сплетения.

Малое потребление жидкости (менее 1,5 л в сутки) становится причиной уплотнения консистенции фекальных масс, что нередко ведет к запорам. Кроме того, на фоне дегидратации организма ухудшаются реологические свойства крови, а это в свою очередь провоцирует тромбозы вен.

constipationПерекусы «на бегу», малое потребление клетчатки и пристрастие к острой и соленой пищи нарушают перистальтику кишечника.

Кровообращение в кишечной стенке существенно ухудшается, если имеет место сдавление сосудов опухолью или жировыми отложениями.

Кишечные инфекции нередко способствуют появлению микроскопических повреждений на поверхности слизистой оболочки кишечника, что также способствует развитию внутреннего геморроя.

У пожилых пациентов в результате естественных возрастных изменений происходит атрофия мышечных волокон, а это часто ведет к формированию внутренних узлов.

Частые стрессы негативно отражаются на многих функциях организма, в т. ч. – и на деятельности кишечника.

Симптомы внутреннего геморроя


Важнейшее отличие внутренней формы геморроя от наружной или смешанной – это отсутствие изменений, заметных при внешнем осмотре. Патологические образования (узлы) локализованы в просвете в непосредственной близости от анального сфинктера или на некотором удалении от него.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров варикозных расширений. Для геморроя характерно постадийное прогрессирование; в клинической проктологии принято выделять 4 стадии развития данной патологии:

  1. gemorrojНа ранней стадии узлы небольшие; они не доставляют больному неудобств. В редких случаях варикозные расширения могут повреждаться плотными фекальными массами, что провоцирует воспалительный процесс. За счет выделения экссудата происходит постоянное увлажнение перианальной зоны, что вызывает зуд (или чувство жжения). Незначительные кровянистые следы иногда определяются на туалетной бумаге после акта дефекации, но в подавляющем большинстве случаев кровь выявляется только при лабораторном исследовании анализов кала. Больные предъявляют жалобы на неопределенные неприятные ощущения в ректальной области после опорожнения кишечника.

  2. Если терапия не начата на ранней стадии, то процесс прогрессирует. Варикозные расширения увеличиваются в размерах, что вызывает ощущение инородного тела и тяжести в кишке. После физической нагрузке, кашля или натуживания узлы выходят наружу из ануса, но затем самопроизвольно «втягиваются» обратно. Кровянистые выделения становятся хорошо заметны на туалетной бумаге и поверхности фекальных масс. Каждое освобождение кишечника сопровождается болевым синдромом умеренной интенсивности. При лабораторном анализе крови выявляются признаки анемии. Клинические проявления могут ослабевать на некоторое время, т. е. возможна ремиссия. На этой стадии боль приобретает острый характер, и беспокоит больного практически постоянно. Геморроидальные расширения настолько увеличиваются, что выходят наружу даже на фоне весьма незначительных нагрузок. Они уже не могут самостоятельно втягиваться, и пациент вынужден вправлять их. Характерна выраженная воспалительная реакция и развитие осложнений в виде ректальных кровотечений и анальных трещин.
  3. Самая тяжелая (запущенная) стадия характеризуется выступанием узлов, вправить которые самостоятельно уже практически нереально. Острые болевые ощущения беспокоят постоянно; они имеют свойство усиливаться при сидении или ходьбе. Периоды обострения учащаются. Высока вероятность такого осложнения, как ущемление узлов с некрозом тканей.

stadii-gemorroya

От индивидуальных особенностей организма и наличия провоцирующих факторов зависит скорость прогрессирования внутреннего геморроя.

Осложнения

К числу осложнений внутреннего геморроя относятся:


    • gemmoroyтромбоз вен;
    • ущемление геморроидальных узлов;
    • выпадение варикозных образований;
    • прямокишечное кровотечение;
    • недостаточность сфинктера заднепроходного отверстия.

Геморрой приводит к застою крови в венах, а это становится причиной тромбоза. Симптомы данного осложнения – это увеличение узлов, приобретение ими синюшно-багрового оттенка и резкие боли в перианальной области, нарастающие при пальпаторном исследовании.

Ущемление обычно вызвано поднятием тяжестей и натуживанием при проблемах с опорожнением кишечника. В ущемленных узлах развивается тромбоз; резкая недостаточность локального кровообращения приводит к некрозу (омертвению тканей). Типичными признаками ущемления являются интенсивные распирающие боли и ощущение инородного тела в прямой кишке. В ходе проктологического осмотра обнаруживаются выступающие узлы, которые имеют очень темный (до черного) цвет.


Частое осложнение IIIIV стадий внутреннего геморроя – это постоянное кровотечение из кавернозных тел. При нем пациент предъявляет жалобы на общую слабость (что обусловлено нарастающей анемией). Анализы показывают падение гемоглобина крови до 40-50 г/л.

У пожилых больных частое выпадение узлов на фоне прогрессирующего геморроя в ряде случаев приводит слабости анального сфинктера. Данное осложнение проявляется недержанием газов и даже содержимого прямой кишки (жидких фекальных масс).

Диагностика

palcevoe_obsledovanieОбратите внимание: патоморфологически при внутреннем геморрое выявляется покрытый слизистой оболочкой узел, сосудистые образования которого состоят из патологических (кавернозных) тел. Они в свою очередь состоят из большого количества полостей, разделенных стенками из соединительной и мышечной ткани.

Ранняя диагностика зачастую затруднена, поскольку внешние варикозные расширения не определяются, а жалобы пациента достаточно неопределенные (нередко возможно бессимптомное течение).

Характерные узлы выявляются при пальцевом исследовании. Мануальное исследование позволяет оценить их локализацию, консистенцию, размеры и степень болезненности. Кавернозные тела могут быть сгруппированы или распределены по различным участкам кишечной стенки. Если заболевание развивается длительное время, выявляется пониженный тонус замыкающей мускулатуры ректальной области.


Для уточнения диагноза проктологи прибегают к эндоскопическим методам диагностики – аноскопии и ректороманоскопии. Анскопия дает возможность осмотреть прямую кишку на глубину не более 10 см; при более высокой локализации варикозных расширений требуется использование ректороманоскопа – трубки длиной до 25 см, оснащенной оптикой и системой подсветки.

В ходе эндоскопии врач может провести забор биоптата – образца ткани для цитологического и гистологического исследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики геморроидальных узлов от новообразований.

Дополнительно используется ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с ретроградным введением в его просвет контрастного вещества (сульфата бария). Рентгеноскопия помогает визуализировать любые выпуклости (в т. ч. кавернозные расширения) и анальные свищи.

Обратите внимание: при обследовании детей ирригоскопией часто заменяют все другие виды проктологического исследования.

Процесс подготовки к любым видам инструментальной диагностики в проктологической практике предполагает соблюдение диеты в течение 1-2 дней. При этом из рациона исключается грубая пища. Непосредственно перед осмотром пациенту делают очистительную клизму (в некоторых случаях можно обойтись слабительными препаратами).


К дополнительным методам исследования относятся анализ кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов. Нередко именно наличие паразитов, а не геморрой становится причиной появления такого симптома, как анальный зуд.

Важно: обязательно проводится дифференциальная диагностика внутренних варикозных узлов с дивертикулами, кондиломами, пороками развития, злокачественными новообразованиями и выпадением прямой кишки.

Лечение внутреннего геморроя и профилактика

При ранней диагностике заболевания в острую фазу возможно консервативное лечение. Симптоматическая терапия включает нормализацию функциональной активности кишечника (диета и назначение препаратов, стимулирующих моторику) и назначение анальгезирующих средств для местного применения. Одной из важнейших задач терапии внутреннего геморроя становится предупреждение венозного тромбоза. Местно применяются Гепатромбин Г и Проктоседил, а перорально – препараты для улучшения тонуса вен – Детралекс и Троксевазин.

gepatrombin

Средства для приема внутрь назначаются повторными курсами; продолжительность каждого из них составляет 3 месяца.

Клинически доказана эффективность таких методик, как склеротерапия, а также электрокоагуляция и инфракрасная коагуляция.


original_troksevazinОбратите внимание:
склеротерапия – это введение в вены склерозирующего вещества, вызывающего спадение и закрытие просвета сосудов. За достаточно короткое время происходит запустевание вен с последующим рассасыванием.

На II-III стадии показана криодеструкция (воздействие на узлы сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота).

В тяжелых ситуациях врачам приходится прибегать к лигированию артерий узлов посредством колец из латекса (под контролем допплерографии). Оперативное вмешательство может предполагать перевязку или иссечение патологических узлов. Альтернативой является геморроидоэктомия.

При диагностированном тромбозе назначаются противовоспалительные ЛС. Нередко требуется оперативное вмешательство, целью которого становится удаление тромбов и пораженных участков венозного сплетения.

Выпадение узлов – это показание для мануального вправления. При неэффективности методики прибегают к операции, но только в фазе ремиссии.

При своевременной и адекватной терапии прогноз на полное излечение благоприятный.

Важнейшие меры по профилактике внутреннего геморроя:

    • борьба с хроническими запорами и частой диареей;
    • нормализация питания;
    • соблюдение питьевого режима;
    • исключение значительных физических нагрузок;
    • ведение активного образа жизни;
    • отказ от алкоголя и никотина.

Для снижения частоты обострений целесообразно назначение курсов венотоников (перорально и местно в виде ректальных суппозиториев).

Причины внутреннего геморроя

Наследственная предрасположенность является основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также приводят к развитию внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и провоцируя дальнейшее развитие внутреннего геморроя.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес/ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки.

Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Для появления внутренних геморроидальных узлов необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы внутреннего геморроя

Главным отличием внутреннего геморроя от наружного геморроя является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.

II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.

III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.

IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Осложнения внутреннего геморроя

Застой крови в прямокишечных венах вызывает их тромбоз. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации.

Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Диагностика внутреннего геморроя

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику заболевания. При подозрении на внутренние геморроидальные узлы врач проводит пальцевое обследование. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки даже при небольшой физической работе или пребывании в вертикальном положении.

Более точную информацию об узлах удается собрать с помощью аноскопа. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).

Ирригоскопия кишечника (толстой и прямой кишки) позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.

Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма) являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области. Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Лечение внутреннего геморроя

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя: симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

На I-II стадии внутреннего геморроя используются методы инфракрасной фото- и электрокоагуляции, склеротерапия геморроидальных узлов. Расширенные вены при этом склеиваются, запустевают и постепенно рассасываются. II-III стадии требуют более радикальных мер: проктолог определяет необходимость использования криодеструкции (заморозка сосудов жидким азотом), лигирования латексными кольцами или хирургической перевязки/иссечения варикозных сосудов, а также оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют посредством лигирования концевых геморроидальных артерий, проводимого под контролем УЗДГ.

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс и эвакуацию тромбированных геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений.)

Первые признаки внутреннего геморроя — на что обратить внимание?

Внутренний геморройО первых признаках внутреннего геморроя говорят периодически проявляющиеся ощущения дискомфорта в области ануса, на которые многие не обращают должного внимания. Именно этот симптом, является первым признаком развития внутреннего геморроя. Очень важно вовремя распознать болезнь в начале ее развития, когда справиться с ней еще возможно без применения радикальных мер.

      • Следует обратить внимание на проявление выраженного зуда и жжения в заднем проходе. Они могут быть спровоцированы воспалительной реакцией внутри кишечных стенок. Воспаление вызывает дополнительную секрецию слизи, которая и вызывает раздражение, что характерно при развитии заболевания.
      • Уже на начальной стадии внутреннего геморроя процессы дефекации сопровождаются болезненными ощущениями. Они могут быть ноющего характера, жгучие, либо резкие, но постепенно стихают после опорожнения.
      • Иногда, единственным признаком патологии, является проявление незначительного выделения крови из заднего прохода. Это происходит вследствие истончения и хрупкости варикозно расширенных сосудов, которые легко повреждаются при затрудненных попытках дефекации, что увеличивает давление на сосуды, либо вследствие повышенного венозного кровенаполнения при длительной сидячей работе.

Первая симптоматика развития внутреннего геморроя у женщин, может проявиться в период беременности, что может быть спровоцировано давлением увеличенной матки на сосудистую систему органов ЖКТ. Дебютирует болезнь в период родов, когда на венозные стенки оказывается максимальное давление чрезмерными потугами или крупным плодом.

Симптомы внутреннего геморроя по стадиям

Симптомы внутреннего геморроя по стадиям

В проктологии выделяется четыре стадии внутреннего геморроя, симптомы которого, проявляются в зависимости от прогрессивной последовательности увеличения геморроидальных узлов.

1) Первой стадии внутреннего геморроя соответствуют малые размеры варикозного расширения. Выпячивание внутренних узлов в полость кишки не доставляет особых неудобств. Этому этапу болезни полностью соответствует симптоматика первоначальных проявлений, которым характерно периодическое проявление и самостоятельное исчезновение.

Именно на первом этапе болезни с ней можно справиться курсовым лечением в домашних условиях, с помощью медикаментозной терапии, коррекции диеты и упорядочением физиологической активности.

2) Стадия вторая развивается при полном отсутствии лечения внутреннего геморроя на начальном этапе развития болезни. За упущенный промежуток времени, узловые выпячивания успевают увеличится. Принимают форму шишек. Создается ощущение появления в кишечнике инородного предмета. Спровоцированные нагрузками узлы, способны выходить наружу ануса, а затем совершенно самостоятельно «ретироваться» обратно.

Отмечаются более значительные геморрагии. Боль, при внутреннем геморрое второй стадии появляется с каждым актом дефекации. Постоянные кровотечения становятся причиной анемии. Иногда наступает ремиссия, симптомы ослабевают, состояние пациента улучшается.

3) На третьей стадии, увеличенные геморроидальные узлы выпадают из анального хода даже при незначительном давлении и нагрузках. Но большие размеры не способствуют самостоятельному обратному втягиванию. Они требуют ручного вправления.

Не проходящие острые боли, на этом этапе болезни – основной симптом осложненного процесса: выраженного воспалительного процесса, образование кишечной трещины, либо прямокишечных (ректальных) геморрагий.

4) В четвертой стадии болезни диагностируют запущенный процесс варикоза внутренних вен прямой кишки. Геморроидальные узлы находятся в состоянии постоянного провисания у заднего прохода. Самостоятельное обратное их вправление невозможно. Отмечаются непрерывные боли и массивные геморрагии. Болезненный синдром ограничивает движения и ухудшает общее состояние пациента.

Прогрессирование патологического процесса провоцирует развитие частых обострений с проявлением сильно выраженной симптоматики. Скорость прогрессирования внутреннего геморроя обуславливают: сила провокационных факторов и индивидуальные функциональные особенности организма пациента.

Быстрое прогрессирование заболевания отмечается у людей с постоянными проблемами свободной дефекации, у тех, кто питается перекусами на ходу, мало пьет жидкости, увлекается алкоголем и переносит тяжелые нагрузки.

У мужчин внутренний геморрой может сочетаться с воспалением простаты или возникнуть, как следствие ее течения. При выявлении симптомов внутреннего геморроя, лечение на ранних стадиях, может предотвратить развитие множества вероятных осложнений.

Возможные осложнения и опасность

Запущенный внутренний геморой приводит к значительному увеличению геморрагических узлов.При акте дефекации они склонны к наружному выпадению, что повышает риск их ущемления и опасность развития тромбоза.

Кроме того, секрет покрывающий узлы, провоцирует развитие бактериальных процессов, усугубляющих заболевание. Не менее опасны редкие или частые, но обильные геморрагии (кровотечения), способные спровоцировать развитие анемии.

У пациентов преклонного возраста, постоянное выпадение узлов внутреннего геморроя приводит к несостоятельности анального клапана (сфинктера), из-за чего происходит недержание газов, а возможно и кишечного содержимого, провоцируя непроизвольную дефекацию.

В запущенном случае в анальном канале постоянно происходят воспалительные реакции и процессы венозного расширения, что является предпосылкой к образованию злокачественного процесса. Лишь своевременное лечение внутреннего геморроя способно предотвратить такие нежелательные и опасные последствия.

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях

Консервативная терапия может быть эффективно лишь на первых этапах болезни и применяется при острой клинической картине, потому ощутив первые симптомы не стоит откладывать. Медикаментозное лечение в домашних условиях включает препараты различного свойства, способные облегчить симптомы внутреннего геморроя и нормализировать состояние больного.

      1. Для повышения сосудистого тонуса и предотвращения растяжений сосудистых стенок назначаются средства венотоников – «Детралекса» или «Флебодина», суппозитории «Эскузан».
      2. Медикаментозные препараты, средства и мази для лечения внутреннего геморроя у женщин в «положении», подбираются с особой тщательностью, исключая любое влияние медикаментов на развивающийся плод. Это могут быть противовоспалительные препараты в виде «Гепатромбина» или «Релифа», мази на гепариновой основе.
      3. В качестве обезболивающих средств, в домашних условиях применяются суппозитории с ментолом и травы красавки.
      4. Для предотвращения венозного тромбоза применяют гель «Троксевазина» и «Гепариновую мазь».
      5. Эффективные антисептические препараты, предотвращающие инфицирование проблемной зоны – мази на основе «Ихтиола» и «Фенола».
      6. При сильных геморрагиях, возможно применение препаратов «Викасола» или «Тромбина», предотвращающих развитие анемии.

В качестве вспомогательной терапии, многие пациенты занимаются лечением внутреннего геморроя в домашних условиях народными средствами. Следует отметить, что народные методики лечения, хоть и практикуются на протяжение десятилетий, должны согласовываться с лечащим врачом, так как могут обернуться развитием инфекции. К тому же, лечебный эффект должен быть сосредоточен в проблемном очаге.

Для внутреннего геморроя могут использоваться такие народные средства:

      • Пропитанные огуречным, либо картофельным соком тампоны, вставляемые в задний проход. Считается, что такие соки обладают антибактериальным и кровоостанавливающим свойством.
      • Тампоны, пропитанные раствором прополиса, либо березового дегтя.
      • Манипуляции с применением микроклизм из настоя цветков календулы и ромашки.
      • Успокаивающие сидячие ванночки с растворами ромашки и дубовой коры.

Хирургические методики лечения внутреннего геморроя + операция

На начальных этапах внутреннего геморроя могут использоваться различные инструментальные методики – фото и электрокоагуляция, либо склеротерапия геморроидальных узлов. На втором и третьем этапе – криодеструкция и лигирование, хирургические методики. На сегодняшний день, подслизистый вид геморроидектомии одна из модифицированных методик классических операций, но выполняемая по принципу пластической хирургии.

Применяется при хирургическом удалении больших и болезненных геморроидальных узлов с повышенным риском геморрагических проявлений.

Хирургические методики лечения внутреннего геморроя

Отличительная особенность методики обусловлена кратковременными и невыраженными болями в послеоперационном периоде, минимальными дизурическими расстройствами и кратковременным реабилитационным этапом.

Подслизистая геморроидектомия – эффективный хирургический метод, применяемый при лечении запущенных процессов геморроя и болезней толстого кишечника. Сегодня применяются несколько модифицированных разновидностей этих операций.

Самой часто применяемый метод – открытый вид геморроидэктомии.

После удаления внутреннего геморроя, оставшиеся на их месте раны не ушиваются, а остаются открытыми и долго заживают. Больной испытывает острые боли. Впоследствии раны затягиваются и регенерируются естественным образом. Операция проводится под перидуральной, либо внутривенной анестезией. Преимущества данной методики обусловлены технической простатой применения и отсутствием выраженных послеоперационных болей.

Среди недостатков – долгий процесс заживления и раневые геморрагии. После успешно проведенной операции геморрой исчезает на долгие годы. Лишь у некоторых пациентов могут быть рецидивы.

Метод геморроидэктомии предложен проктологии хирургами Хиноном и Фергюссоном почти 60 лет назад. Сама техника удаления внутреннего геморроя осталась неизменной, но восстановление слизистого слоя после удаления узлов проводилась методом сшивания краев ран кетгутовым швом. Для такого вмешательства достаточно местного обезболивания. Привлекает такая методика надежностью, отработанной техникой и простотой исполнения. Но у многих прооперированных пациентов отмечаются выраженные послеоперационные боли и дизурические расстройства.

Метод закрытой геморроидэктомии – является самой сложной по технике исполнения. Требует от врача определенных навыков. Цель операции – удаление внутренних геморроидальных узлов с сохранением слизистого покрытия толстого кишечника.

Сложность в техническом исполнении, кропотливость и длительность самой геморроидэктомии с лихвой компенсируют: более легкий реабилитационный процесс, отсутствие выраженных болей и легкий акт первой дефекации.

При проведении операции применяется общий наркоз, а пациент постоянно находится под пристальным контролем врача. Несомненное преимущество операции обусловлено: непродолжительным периодом самой операции (не более получаса), кратковременным стационарным лечением (сутки), быстрым заживлением раневых дефектов (в течение 2-х недель) и отсутствием кровоточивости.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.