Гематометра — причины, признаки, симптомы и лечение

Гематометра — это процесс концентрации крови в матке, который спровоцирован различными расстройствами ее вывода. Проще говоря, это переполненная кровяными выделениями матка. Такая патология встречается нечасто.

Обычно гематометра появляется после аборта, тяжелых родов, выскабливания матки или других хирургических вмешательств. Вследствие таких манипуляций, возможно, закрытие маточной полости, что приведет к трудностям при оттоке послеродовой или менструальной крови. При большом скоплении выделений, стенки матки расширяются и это вызывает приступы боли, которые по своей силе напоминают схватки.

Кровь — отличная среда для развития болезнетворных организмов. Отсутствие лечения может быть источником воспалительного процесса. Что такое гематометра в матке и как от нее избавиться? Попробуем разложить все по полочкам!

Причины гематометры

Всякое новообразование или деформация полости матки может стать первоисточником прогрессирования гематометры. Причины, которые приводят к недугу делят на:


    • Гематометра - причины, признаки, симптомы и лечениеВрожденные. Сюда относятся дефекты в развитии гениталий, например, врожденное сужение шейки матки. Бывают случаи, когда состояние половой системы новорожденной девочки уже имеет нарушения. Такие аномалии можно определить в раннем возрасте после консультации у детского врача-гинеколога. Если же этот момент был упущен, то в будущем, во время формирования менструального цикла, девушка столкнется с рядом неприятных последствий.
    • Физиологические. Причина — спазмирование стенок цервикального канала. Стенки матки во время этого сжимаются и не дают крови выходить наружу.
    • Патологические. Здесь главными врагами считаются новообразования в полости матки: полипы, миоматозные узлы или онкология. Первые перекрывают или деформируют цервикальный канал, а миома — заполняет его целиком. А также они нарушают работу соседних органов.

Отдельно стоит упомянуть и о вероятности осложнений впоследствии родов, аборта или выскабливания. Эти причины относят к физиологической группе.

Если во время родов стенка матки не сокращается правильно, то нарушается отток крови и утрудняется выход плаценты. Оставшиеся фрагменты будут провоцировать дальнейшее скопление и формирование кровяных сгустков. Основанием для такой проблемы могут стать и роды двойни или крупного плода, а также разрывы матки.


Гематометра после аборта, в частности, криминального (или нелегального), образуется из-за спазмирования цервикального канала. Еще одна причина — плохое сокращение маточной стенки.

Влияние гинекологического или диагностического выскабливания аналогично аборту: вызывает суживание канала шейки матки, что в дальнейшем ухудшит состояние здоровья пациентки.

Признаки заболевания

Самые распространенные симптомы гематометры:

    • неожиданная остановка кровоизлияния после родов, аборта или выскабливания;
    • продолжительная задержка менструального цикла;
    • дискомфорт и боли в нижней части живота, которые аналогичны схваткам и увеличиваются во время занятий физкультурой;
    • ослабленное состояние организма;
    • повышенная температура тела;
    • учащенное сердцебиение
    • головная боль и головокружения;
    • «мушки» в глазах;
    • обмороки.

При наличии воспалений могут появиться кровосодержащие выделения с неприятным запахом. Боль, которая распространяется на поясницу и область крестца.

Диагностика

Гематометра - причины, признаки, симптомы и лечениеОпределить наличие гематометры несложно. Это можно сделать и во время обычного гинекологического осмотра. В случае врожденной аномалии, перегородка влагалища и девственная плева набухают, выпячиваются и выглядят напряженно. При отсутствии врожденных перемычек размеры матки увеличиваются, а ее шейка обретает синеватый оттенок. Во время пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения. Далее, проводят бимануальное исследование влагалища (состояние половых органов и их придатков прощупывают двумя руками).


Проведите с доктором беседу, которая поможет повысить эффективность осмотра. Опишите ему все симптомы, которые вас беспокоят. Попытайтесь вспомнить все прошлые заболевания, имеющие к этому хоть какое-то отношение. Не опускайте детали, кажущиеся вам незначимыми. Возможно, именно они дадут врачу последние толчки к постановке верного диагноза.

Для подтверждения диагноза – гематометра пациентке назначают гистероскопию, УЗИ половых органов, микроскопию и мазок из шейки матки и цервикального канала. Это поможет определить количество крови в полости матки и ее положение.

Гематометра после родов диагностируется в обязательном порядке, так как первые три дня родившая находится под тотальным контролем врачей. Если доктор заметит что-то подозрительное, например, недостаточное количество выделений, то выяснение причины и полноценное обследование обеспечено.

Как лечить недуг?

Лечение гематометры подразумевает собою очищение содержимого матки. В большинстве случаев достаточно провести зондирование маточной полости. Гематометру, которая образовалась из-за сращенной девственной плевы, устраняют посредством пункции. Если и она бессильна, то без дефлорации не обойтись. После родов и аборта избавиться от содержимого можно при помощи выскабливания. Полипы и прочие новообразования удаляют.


Но хирургическое вмешательство лишь толика терапевтического комплекса. Все это дополняют использованием спазмолитических, антибактериальных и гормональных препаратов:

    1. Этамзилат — эффективно останавливает кровь при гематометре, вызванной травмированием родовых путей. Принимается внутривенно. Имеет противопоказания для женщин, страдающих от варикоза и желтухи.
    2. Но-шпа — уменьшает маточный тонус, снимает спазмирование, расширяет кровеносные сосуды и обезболивает.
    3. Дюфастон — гормональное средство, которое содержит дидрогестерон. Применяется после частичного или полного удаления содержимого полости матки и провоцирует последующее выделение. Дозировка обуславливается объемами выделений и характером заболевания. Необходима консультация врача и внимательное прочтение инструкции.
    4. Макроцеф — антибиотик. Положительно действует на грамположительную и грамотрицательную микрофлору полости матки. Используется с целью профилактики.

Для последующего оздоровления и восстановления организма необходимо принимать витамины. Существует множество поливитаминных препаратов, содержащих витамины А, В, С. Для восполнения большой потери крови измените свой рацион. Введите больше железосодержащих продуктов: печень, красное нежирное мясо, морепродукты, яйца, бобовые, орехи. Применяйте методы физиотерапии: тепловые и магнитные процедуры.

Народные методы лечения


Лечение гематометры при помощи «бабушкиных» рецептов осуществляется с целью прекращения кровотока и восстановления выделений в полости матки. Трава, которая применяется в терапии:

    • Крапива. Останавливает потерю крови и восстанавливает эндометрий. 100 г крапивы заваривают в одном литре кипятка. При обострении выпивайте по 100-150 мл отвара через каждые 3 часа. Затем переходите на порции по 100 мл утром и вечером.
    • Гематометра - причины, признаки, симптомы и лечениеКорни аниса и хрена. Смешайте по 10 г каждого и залейте 500 мл кипяченой воды. Настаивайте 20 минут. Пейте по 100 мл 3 раза в день перед трапезой.
    • Стебли малины, ягоды калины и листья черники. Улучшает процесс кровообращения и повышает маточный тонус. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и запариваются кипятком. Можно пить вместо обычного чая.
    • Трава девясила. Повышает тонус матки и снимает болевые спазмы. 3 ст. ложки нарезанных листьев прокипятите в одном литре воды на протяжении 5 минут. Добавьте 2 ст. ложки меда. Принимайте трижды в день по 100-150 мл.

Можно использовать теплую грелку, которая поможет снять приступы боли и расслабить стенки матки. Положите ее на нижнюю часть живота и примите положение лежа на боку.

Профилактические меры

В послеродовой период существует большая вероятность проявления гематометры. Поэтому важным профилактическим мероприятием будет считаться соблюдение всех предписаний врача. В случае тяжелых родов и кесарева сечения не поднимайте тяжестей первые 2-3 дня. Но поднимайтесь с кровати и двигайтесь для того, чтобы привести матку в тонус.

В случае аборта старательно следите за количеством и состоянием выделений. Незамедлительно обратитесь к врачу если обнаружите тревожные симптомы.

Гематометра после абортов, родов и выскабливания — заболевание, которому необходимо обязательное и тщательное лечение. Его отсутствие может стать причиной развития таких осложнений, как эндометрит (инфекционное воспаление), пиометра (воспаление яичников со скоплением гноя), перитонит (инфицирование брюшной полости), сепсис (заражение крови) и бесплодие. При полном игнорировании терапии возможен летальный исход.

Соблюдайте правила гигиены, вовремя проходите гинекологические осмотры, прислушивайтесь к рекомендациям врача и никакие недуги вам не страшны!

Подробнее про проблему


гематометраИтак, что такое гематометра? Это патологический сбор и удержание крови в маточной полости. Является редко диагностированным заболеванием, которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта. Код по МКБ-10 N85.7.
Для предотвращения развития осложнений требуется медицинское вмешательство. Из-за редкости возникновения многие даже не подозревают наличие болезни, списываю симптомы на другие гинекологические проблемы. Некоторые осложнения проведённых операций не могут стать клинически очевидными в течение нескольких месяцев или даже лет.
Осложнения несвоевременного диагностирования и лечения нетрудно предугадать. Матка растягивается и сжимает органы мочевыводящих путей, что приводит к задержке урины. Происходит инфицирование органа и появление симптоматики. В худшем случае матка может наполниться гноем—состояние пиометра. Инфекция может распространиться на брюшную полость или весь кровоток, что приведет к сепсису, перитониту и удалению органа. В худшем случае летальный исход.
Забеременеть с гематометрой практически невозможно. Матка наполнена кровью, поэтому имплантация эмбриона не осуществится. Даже если зачатие чудом произойдет, то плод может замереть.

Причины возникновения

Существует три группы причин, вызывающих заболевание:

    1. Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
    2. Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
    3. Врожденная (отклонения строения половых органов).

По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.

Патологические причины

дилатации и кюретажЭтот вид причин самый обширный и связан с различными повреждениями полости матки после:

  • дилатации и кюретажа (аборт, чистка);
  • родов;
  • травмирование половых органов;
  • неполного таблетированного аборта, когда полость матки полностью не очищена, что вызывает воспаление и закупорку шейного канала.

Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.

Врожденные причины

Гематоме́тр может быть вызвана врожденными дефектами, такими как поперечная перегородка матки, двурогая матка, неперфорированная девственная плевра, цервикальная атрезия или стеноз.
Терапия может преследовать две цели:

  • Кратковременное улучшение: чистка полости матки и удаление застоявшейся крови.
  • Долгосрочный прогноз: удаление аномалий строения.

Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины. Это может быть гистероскопия для резекции спаек, удаление рога матки или плевры. В редких случаях проводится удаление органа.

Лохиометра

лохиометраМногие женщины считают, что с рождением ребенка исчезают все проблемы. Наверное, никто не задумывался, почему врачи так тщательно контролируют количество выделений и сокращение матки.
Из-за плохого сокращения мышц, образования рубцов на органе, ручного отделения плаценты, разрывов матки или шейки матки или чрезмерного роста стен органа большим плодом возникает послеродовая патология —лохиометра. Гематометра после любых родов (естественных, путем кесарево сечения) диагностируется достаточно легко, потому что женщина минимум трое суток находится под наблюдением врачей, контролирующих характер выделений и симптоматику.
Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия, окситоцические средства и спазмолитики. При отсутствии видимых результатов может быть назначено оперативное расширение шейки матки для слива крови под наркозом.

Гематоцервикс


Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс.
Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки.
Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией. Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии.
Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.

Симптомы

болит животОстрая абдоминальная боль является одной из наиболее распространенных причин обращения за неотложной медицинской помощью. Дифференциальный диагноз для острого живота может варьироваться от аппендицита и до разрыва кисты яичников. Редкой причиной такого состояния является гематометра.
Следует выделить ряд признаков, появление которых должно насторожить женщину и заставить обратиться к гинекологу для обследования:

  • менструальные судороги;
  • отсутствие месячных;
  • слабость;
  • частота или задержка мочи;
  • циклическая, судорожная боль в нижней части живота;
  • обмороки из-за сильных болевых ощущений;
  • низкое давление;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвота.

Все эти симптомы связаны с продолжающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки частично выводится из организма. В результате накопления крови в органе начинают развиваться местные воспалительные процессы.
Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание в большинстве случае протекает бессимптомно.

Диагностика

узи диагностикаРедкость патология приводит к задержке выставления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Для точности необходимо пройти ряд обследований:

    1. Тазовый осмотр. При пальпации матка твердая и размер превышает норму.
    2. Полный анализ крови и мочи.
    3. Трансабдоминальное и трансвагинального УЗИ органов малого таза.
    4. Оперативная лапароскопия.
    5. Пиелограмма.
    6. Анализ ХГЧ для определения беременности.
    7. Гистероскопия.

Не просто так в школах девочки проходят обязательный проф. осмотр у гинеколога. Это необходимо для выявления врожденных причин развития заболеваний и для предотвращения гинекологических проблем. Если причина гематометра неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования.

Профилактика и факторы риска

врач и пациенткаЧтобы предотвратить заболевание, необходимо своевременно диагностировать и лечить аномалии или инфекции органов малого таза.
Риск развития значительно ниже у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству шейки матки или матки, травмированию женских половых органов и не страдали раком шейки матки или эндометрия. Эти события увеличивают риск образования спаек в половых путях, создавая препятствие для менструального кровотока и потенциально приводя к гематометру.
У женщин с неперфорированной девственной плеврой можно предотвратить накопление слизи и менструальной крови в матке и во влагалище (гематокольпос) путем хирургической реконструкции отверстия в девственной плеве.
Факторы риска:

  • рак эндометрия и шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • операции;
  • аборт;
  • беременность крупным плодом или близнецами;
  • стеноз шейки матки.

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

    • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
    • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
    • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
    • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки — гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.