Опсоменорея — причины, признаки, симптомы и лечение

Опсоменорея - причины, признаки, симптомы и лечение

Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей, гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома. Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла, опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея формируется в результате пороков развития гениталий, задержки полового развития, общего и генитального инфантилизма, астении в период пубертата.


этом случае менархе обычно наступает поздно, а в дальнейшем ритм менструаций становится редким. К развитию вторичной опсоменореи приводят различные приобретенные патологические состояния, отрицательно отражающиеся на менструальной функции. Это могут быть алиментарная дистрофия, психоэмоциональная травма, тяжелый физический труд, сильные интоксикации. Изменение ритма менструаций по типу опсоменореи может быть ассоциировано с хирургическими операциями — абортами, РДВ, резекцией яичника, оофорэктомией, аднексэктомией.

Иногда опсоменорея развивается на фоне эндокринных нарушений (часто – поликистоза яичников, гипотиреоза, синдрома Шихана), аутоиммунных, паразитарных заболеваний, опухолей головного мозга, вялотекущих инфекционных процессов, в т. ч. мочеполовой системы. Кроме патологической опсоменореи встречается физиологическое урежение менструаций – например, в период полового созревания и становления цикла, в пременопаузальном периоде в связи с постепенным угасанием функции яичников.

Симптомы опсоменореи

Клинически опсоменорея протекает в виде редких месячных. Межменструальный интервал составляет свыше 35 дней, но не более 3-х месяцев. Интенсивность менструального кровотечения обычно незначительная (мазки или капли крови), продолжительность короткая. Изменение фазности менструального цикла обусловливает неполноценность овуляции или ановуляцию, поэтому многие пациентки с опсоменореей страдают бесплодием. В некоторых случаях опсоменорея переходит во вторичную аменорею. Наряду с редкими месячными, присутствуют симптомы основного заболевания.


Опсоменорея может иметь 2 различных типа течения: с наличием пролонгированного двухфазного или монофазного менструального цикла. При удлиненном двухфазном цикле задержка месячных обусловлена затянувшимся процессом созревания фолликула. В первую фазу цикла фолликул либо совсем не развивается, либо претерпевает атрезию на одной из стадий развития. Секреция эстрогенов в этом случае низкая, базальная температура – однофазная, кольпоцитология указывает на низкую степень пролиферации эпителия. В дальнейшем после задержки роста фолликул все же созревает, но овуляция может произойти на 20-30 день менструального цикла. Продолжительность фазы желтого тела укорочена или не изменена. Уровень половых гормонов не отличается от такового при нормальном менструальном цикле, базальная температура во вторую фазу становится выше 37°С, цитология влагалищных мазков отражает секреторные изменения эндометрия.

Опсоменорея на фоне монофазного цикла встречается реже – в 22-24% случаев, обычно у пациенток с гипоплазией гениталий. Состояние эндометрия при этом остается без динамики и соответствует началу пролиферативной фазы. Еще одной причиной опсоменореи при монофазном цикле может служить персистенция фолликула. В этом случае фаза желтого тела не наступает, а персистирующий фолликул создает условия для гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фолликула сопровождается резким падением уровня эстрогенов и отторжением функционального слоя матки эндометрия, что клинически выражается меноррагией.

Диагностика опсоменореи


Установление причин оспсоменореи требует проведения широкого круга диагностических мероприятий. При первичном визите к гинекологу уточняются жалобы, характер менструального цикла, гинекологический и общесоматический анамнез. Осмотр на кресле позволяет выявить аномалии развития органов репродукции, произвести забор мазка для кольпоцитологического исследования («гормональное зеркало»). Посредством УЗИ органов малого таза определяются анатомические отклонения, воспалительные процессы, которые послужили развитию опсоменореи.

Для обследования инфекционного статуса осуществляется анализ гинекологических мазков: микроскопия, ПЦР, бакпосев на флору. С целью выявления гормональных нарушений исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона. В отдельных случаях показано определение гормонов надпочечников, щитовидной железы. При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину опсоменореи, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу, нейрохирургу.

Факторы возникновения опсоменореи

Менструальный цикл полностью регулируется гормонами, поэтому появление опсоменореи во время полового созревания или климакса не является патологией.


первом случае это связано со скоростью полового созревания, а во втором — с гормональной регрессией. Менструальный цикл имеет две фазы. Во время первой происходит рост и увеличение внутреннего слоя матки, во второй — отторжение эндометрия и выход его за пределы матки. При нормальном течении этого процесса новая яйцеклетка успевает вырасти и созреть, а старая выйти из организма с менструальным отделяемым. А если цикл нарушается по типу опсоменореи, то вероятность зачатия резко снижается.

Следует знать, что при этой патологии сохраняется двухфазность менструального цикла, но изменяются сроки. Гормональный дисбаланс провоцирует нарушение протяженности фаз цикла, при этом не завершается или совсем отсутствует процесс овуляции.

В зависимости от причин появления опсоменорея бывает:

Таблица нарушений менструального цикла

  • первичная встречается при патологии женской половой системы или ее недоразвитии и проявляет себя изначально в виде длительной первой менструации;
  • вторичная является следствием патологических процессов, нарушающих работу головного мозга, или наличия изменений в матке и придатках.

Причины появления первой — аномалии развития органов репродукции, их гипоплазия или инфантилизм, наличие астении в период раннего полового развития. Вторичная возникает вследствие множества причин, а именно:


    • недостаток питания;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • процессы воспаления с распространением на половую и мочевыводящую системы;
    • воздействие на организм химических веществ;
    • травма матки или яичников, включая аборты;
    • новообразования головного мозга;
    • паразитарное поражение организма;
    • аутоиммунная патология;
    • нарушение выработки гормонов;
    • психоэмоциональная травма.

Симптоматика патологии

Увеличение веса при опсоменорееСчитается, что собственных симптомов заболевание не имеет, а лишь сопровождает другие болезни. Однако существуют признаки этой патологии, которые характеризуют опсоменорею. Учитывая, что при этой патологии нарушается длительность фаз менструального цикла, полноценного созревания фолликула не происходит, поэтому остается неполноценным процесс овуляции. Это приводит к резкому уменьшению шансов женщины забеременеть. При этом происходит трансформация самих менструаций, объем которых значительно уменьшается и они принимают вид «следов» или «мазков».

Опсоменорею часто сопровождает бесплодие и патология яичников в виде поликистоза.


ительно существующая или нелеченая опсоменорея может трансформироваться в аменорею. Вслед за нарушением менструального цикла отмечается увеличение веса женщины, а также появление акне на лице и груди. Возникновение вторичных половых признаков по мужскому типу в виде заметного волосяного покрова на губах, руках и спине или изменение мускулатуры в сторону увеличения тоже может быть признаком опсоменореи. Стоит отметить и снижение полового влечения и появление неудовлетворенности от полового акта. При гинекологическом осмотре можно выявить аномалии развития половых органов или обнаружить воспалительный процесс.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза проводится с помощью целого комплекса исследований. В любом случае сначала учитываются жалобы и данные анамнеза. Необходимо акцентировать внимание пациентки на том, какие заболевания инфекционного характера она перенесла, были ли травмы или полостные операции. Данные о генетической патологии и заболеваниях наследственного характера тоже важны.

Анализ мочи для диагностики опсоменореиПосле этого осуществляется осмотр пациентки, при котором исключаются аномалии врожденного и приобретенного характера органов половой системы. Кроме того, проводится забор крови для проведения полноценного обследования, а именно:

    • общий анализ крови и мочи;
    • развернутый биохимический профиль;
    • тестирование на ВИЧ, гепатиты и заболевания половой сферы;
    • анализ гормонального фона женщины.

Берется кровь и отделяемое с шейки матки для прицельной диагностики. Выполняется УЗИ гениталий и органов брюшной полости. Для исключения сопутствующей патологии необходима консультация эндокринолога, невролога и при необходимости нейрохирурга.

Как лечить патологию?

Поставленный диагноз является причиной консультаций специалистов различного профиля. Учитывая опасность возникновения осложнения этого заболевания в виде бесплодия, откладывать «на потом» обследование не стоит. Тем более отсутствие месячных не добавляет здоровья тоже.

Лечение опсоменореи комплексное и посимптомное, что подразумевает терапию патологии в зависимости от степени ее проявления.

Иглоукалывание для лечения опсоменореиОбщий смысл лечения сводится к борьбе с причиной возникновения этой патологии. При наличии половых инфекций в срочном порядке проводится их лечение. Это же касается и воспалительных процессов любой локализации.


После устранения выявленной патологии необходимо провести анализ крови на предмет уточнения гормонального фона и наличия изменений. Если выявлены гормональные сдвиги, проводится их коррекция. Продолжительность лечения гормональными препаратами зависит от длительности заболевания, наличия предварительного лечения, ответа организма на проводимую терапию.

Если говорить точнее, то при наличии инфекций проводится антибактериальная терапия с предварительным исследованием биологического материала больной на чувствительность к антибиотикам.

Устранение гормональной диспропорции проводится с помощью гормонотерапии, продолжительность которой контролируется лабораторным путем. Нормализация психоэмоционального статуса для приведения в норму менструального цикла проводится с помощью гомеопатических средств, действие которых потенцируется и корригируется с помощью гормонов. Длительность подобного лечения индивидуальна и зависит от срока заболевания, наличия сочетанной патологии и предварительного лечения.

К лечению необходимо подключать иммуномодуляторы, чтобы активизировать собственные силы организма. При наличии каких-то функциональных нарушений, проявляющихся резким похудением или внезапно возросшими физическими нагрузками, нужно изменить характер жизненного цикла.

Не помешает и применение витаминов с целью исключения их дефицита. Нужно не только воздействовать медикаментозно на пациента, но и попытаться изменить образ жизни.


С целью налаживания и стимуляции кровообращения в малом тазу можно использовать физиотерапевтические методы. Из них заслуживает особого внимания электротерапия, самой распространенной формой которой является электрофорез с добавлением тиамина или цинка. Локализация последнего должна быть направлена на воротниковую зону.

Отдельную нишу занимают такие способы лечения, как иглоукалывание и ванны с лечебными грязями. Однако при назначении физиотерапии нужно учитывать наличие сопутствующей патологии, а именно: некорригированная артериальная гипертензия, различные патологии нервной системы, которые требуют оперативного лечения, и новообразования головного мозга.

Опсоменорея представляет собой целый комплекс симптомов, и ее терапию нужно начинать с изменения образа жизни и исключения воздействия неблагоприятных факторов. Что касается запущенных случаев, то их лечение нужно проводить строго под наблюдением врача и в условиях медицинского учреждения.

Типы менструального цикла при опсоменорее

В здоровом организме цикл делится на следующие фазы: менструальная, фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. В течение первого периода начинаются месячные. Во время второй – развитие яйцеклеток в фолликулах. Далее следует овуляция – выход половой клетки и ее попадание в брюшную полость женщины. Именно в это время наблюдается половой процесс.

Менструальный цикл при опсоменорее


При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки в лютеиновой фазе цикла случается развитие и последующее разрушение желтого тела – временной железы, появляющейся на месте лопнувшего фолликула. При опсоменорее наблюдается сбой продолжительности одной из описанных фаз. Лютеиновый период может отсутствовать. В зависимости от этого различают несколько типов цикла, характерных для опсоменореи.

Двухфазный

Он встречается в 75% случаях заболевания. Выделяют следующие его виды:

    1. С удлиненным фолликулярным периодом. При таком течении опсоменореи созревание фолликулов происходит на 20-30 день цикла. Овуляция возникает по завершении этого периода, а далее следует лютеиновая фаза. Таким образом, сдвигается начало очередной менструации. Подобная форма опсоменореи чаще всего сопровождается недостаточной выработкой гипофизом фолликулостимулирующего гормона.
    2. С удлиненной фолликулярной фазой и сокращенной лютеиновой. В этом случае наблюдается позднее развитие фолликулов, сдвиг по времени при выходе яйцеклетки и овуляции. Но при этом наблюдается недоразвитие желтого тела. Помимо нехватки выработки ФСГ, в организме присутствует дефицит прогестерона.

Монофазный

В 25% случаях он наблюдается при недоразвитости женской половой системы. При этой форме заболевания зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула, а еще некоторое время продолжает в нем существовать. Организм активно продуцирует эстроген, что приводит к его чрезмерной концентрации. Это, в свою очередь, провоцирует гиперплазию эндометрия. После того как фолликулы начинают разрушаться, понижается уровень эстрогена. Толстый слой слизистой оболочки матки отторгается, происходит обильное маточное кровотечение.

Формы опсоменореи

Заболевание классифицируют по двум типам: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). Они отличаются причинами появления, а также имеют разные способы лечения. При врожденной форме недуга цикл носит патологический характер начиная с первых критических дней. Приобретенное заболевание отличается нарушением ритма месячных после периода, когда менструальный цикл был нормальным. Недуг развивается на фоне определенных явлений и состояний, способных повлиять на женскую половую функцию.

Причины опсоменореи

Причины опсоменореи

Для врожденной формы недуга характерны следующие факторы:

    • анатомические особенности организма;
    • пороки развития женской репродуктивной системы;
    • астения в пубертатный период;
    • явление, когда половые органы прекратили рост, не достигнув зрелости.

Приобретенная форма может быть вызвана следующими причинами:

    • инфекционные заболевания;
    • поликистоз яичников;
    • патологии сердца и сосудов;
    • алиментарная дистрофия, соблюдение строгих диет, голодание;
    • аборты;
    • аутоимунные недуги;
    • опухоли головного мозга;
    • гипотиреоз;
    • хирургические операции и травмы в области яичников и матки;
    • синдром Шихана.

Существуют также и физиологические причины: период, предшествующий менопаузе и климаксу, становление месячных у молодых девушек.

Симптомы

Формы и типы заболевания характеризуются длинным менструальным циклом (от 36 дней). При этом наблюдается низкая интенсивность выделений. Месячные могут пройти в форме мазни. Продолжительность менструации составляет 1-2 дня.

Кроме основных симптомов, опсоменорея характеризуется болезненностью месячных, трудностями при зачатии, нестабильностью эмоционального состояния, быстрой утомляемостью женщины. Если опсоменорея является следствием скрытого заболевания, то, помимо скудных критических дней, у дамы присутствуют симптомы этого недуга.

Диагностика

Промедление в вопросе выявления опсоменореи и ее причин приводит к бесплодию. Обследование пациентки включает:

    • биохимический анализ крови;
    • сбор анамнеза жизни;
    • осмотр на кресле;
    • УЗИ органов малого таза;
    • тесты на ВИЧ и ЗППП;
    • анализ на гормоны;
    • забор мазка.

Возможно, потребуются консультации смежных специалистов, эндокринолога. Полный объем диагностических исследований для каждой пациентки подбирается индивидуально.

Диагностика опсоменореи

Лечение опсоменореи

Терапия заболевания зависит от результатов проведенных исследований, а также от формы патологии. Для первичной опсоменореи назначают гормональные препараты, позволяющие восстановить репродуктивную систему женщины.

Лечение приобретенной формы недуга зависит от факторов ее возникновения.

Причина Терапия
Недостаток веса Соблюдение диеты, режима дня, набор массы тела
Новообразования в головном мозге Оперативное вмешательство
Синдром поликистозных яичников
Воспалительные заболевания половой системы Комплексное лечение: антибиотики, иммуностимуляторы и витамины
Гормональный сбой Гормонотерапия

В качестве дополнительных мер используют иглоукалывание, физиотерапию, гинекологический массаж, грязелечение, прием фитопрепаратов. Женщинам, страдающим опсоменореей, противопоказаны физические нагрузки и психоэмоциональные потрясения.

Лечение опсоменореи

Профилактические меры

Факторами риска развития заболевания являются неблагополучные условия и экологическая ситуация в регионе проживания. Плохая наследственность может спровоцировать первичный тип опсоменореи, а при наличии определенных условий становится причиной развития ее вторичной формы.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются инфицирование ВИЧ, нарушение в работе желез внутренней секреции, тяжелые хронические заболевания, истощенность организма. Избежать сбоя менструального цикла помогут простые правила:

    • полноценное питание;
    • регулярные посещения гинеколога и терапевта;
    • умеренные физические нагрузки;
    • здоровый и активный образ жизни;
    • минимум стрессов.

Профилактика опсоменореи

Заключение

Опсоменорея – опасное заболевание женской половой системы, которое способно привести к бесплодию. При выявлении отклонений в менструальном цикле и проблем с женским здоровьем следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.