Дакриоаденит: главные симптомы, разновидности, лечебные методы и превентивные мероприятия по борьбе с заболеванием

Что такое Дакриоаденит

Дакриоаденит — (Dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа + -itis) — воспаление слезной железы.

Что провоцирует Дакриоаденит

Дакриоаденит развивается в результате эндогенной инфекции. Причинами могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, гонорея, свинка с одновременным воспалением околоушной и подчелюстной желез. Хронический дакриоаденит протекает на фоне некоторых заболеваний крови. Может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии.

Симптомы Дакриоаденита

Дакриоаденит бывает острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается достаточно редко и обычно у детей. Самостоятельно он практически не возникает, а появляется, как осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций. Чаще всего дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки). А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с воспалением яичка (орхит). У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает. Все это сопровождается болями в области наружного угла глаза.


Возникает головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. За счет отека край века приобретает S-образную форму. В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах. Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы в заушной области, отек распространяется на височную область. У пациентов со сниженными защитными силами организма дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите. Это достаточно серьезное осложнение, так как флегмона может привести к тромбозу кавернозного синуса или менингиту. Но чаще всего течение болезни вполне благоприятное и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы (хронические лимфолейкозы и алейкемические лимфоаденозы), может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии, а также иногда возникает после острого дакриоаденита или самостоятельно.


области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над ней обычно не изменяется. В верхненаружном углу при выворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы. Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествления в слезной железе, определяемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту). Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза и серологических реакций.

Диагностика Дакриоаденита

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

Лечение Дакриоаденита

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды.


При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.

Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед. закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).

Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.


При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.

В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.

В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.

После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия.


обходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).

При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоаденит

Офтальмолог

Лечение острого дакриоаденита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначается лечение основного заболевания. При возникновении воспалительных явлений в слезной железе обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, аминогликозиды.

При сильных болях назначаются аналгетики. При выраженном отеке тавегил. Полость конъюнктивы промывают растворами антисептиков, закладывают мази с антибиотиками.


Применяют сухое тепло и УВЧ терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед. закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4–6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3–4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10–20% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).

Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7–10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

При анаэробной инфекции в течение 5–10 сут применяют метро нидазол по 500 мг каждые 8–12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1–3 сут вводят 200–400 мл гемодеза, 200 400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.

В течение 5–10 сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.


В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.

После очищения раны в течение 5–7 сут 3–4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5–10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.
После уменьшения острых явлений воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву и вставлять дренаж для улучшения оттока. При возникновении абсцесса, гнойник обязательно вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоаденита местное — различные тепловые процедуры, УВЧ-терапия. Необходимо интенсивное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно — инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 5 дней). В случаях затянувшихся, торпидно протекающих дакриоаденитов показано рентгеновское облучение области слезной железы (противовоспалительные дозы).


При хронических специфических дакриоаденитах прежде всего применяют средства, воздействующие на основное заболевание. При туберкулезном дакриоадените после консультации с фтизиатром назначают стрептомицина сульфат; внутрь — ПАСК, фтивазид. При сифилитических дакриоаденитах лечение специфическое, назначенное венерологом.

В том случае, если больному был поставлен диагноз острого дакриоаденита, лечение, в обязательном порядке, должно проводиться только в стационарных условиях.

В случае появления первых симптомов заболевания либо неприятного чувства дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к опытному офтальмологу, который после проведения необходимых исследований и установления точного диагноза, сможет назначить правильный курс лечения.

Лечение дакриоаденита

В том случае, если у пациента непосредственно в слезной железе началось серьезное воспаление, есть необходимость для назначения лечения с использованием антибиотиков, имеющих широкий спектр действий (чаще всего, применяются те препараты, которые относятся к пенициллиновому ряду, аминогликозиды, цефалоспорины). Если же у больного проявляются довольно неприятные и сильные болевые ощущения, есть необходимость в назначении к приему анальгетиков.


При образовании довольно ярко выраженной отечности, больному может быть назначен прием тавегила. Для проведения процедуры промывания полости воспаленной конъюнктивы, есть необходимость использовать специальные растворы антисептиков, а затем за веко закладывается лечебная мазь, в состав которой должны входить антибиотики (применение такой мази может назначить только врач).

В целях проведения лечебной терапии, больному может назначаться и облучение всех пораженных областей с помощью ультрафиолетовых лучей, есть необходимость в УВЧ-терапии, а также в применении сухого тепла.

Лечение дакриоаденита

На протяжении 15 либо 20 дней, непосредственно в конъюнктивный мешок необходимо будет закапывать современные лекарственные препараты, которые оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. К примеру, в этом случае могут применять такие лекарственные препараты, как растворы глюкокортикостероидов, противовоспалительных нестероидных средств, антибиотики, а также антисептики.

При проведении такого лечения, есть необходимость, на ночь, закладывать непосредственно в конъюнктивный мешок специальные мази, которые оказывают антимикробное действие. Самых лучших лечебных результатов можно будет добиться в том случае, если применяется для лечения сочетание бактерицидных и сульфаниламидных (бактериостатических) препаратов.

В том случае, если у больного произошло развитие абсцесса, проводится его вскрытие вдоль края века с кожной стороны в точке максимальной флюктуации. После того, как осуществляется вскрытие абсцесса, в обязательном порядке, будет устанавливаться дренаж с хлорид-натриевым раствором.


Дальше, на протяжении последующей недели, рана должна будет промываться специальными антисептическими растворами. После того, как полностью проведется полное очищение раны, еще в течение семи дней, два либо три раза в сутки, необходимо будет смазывать эту зону препаратами, которые оказывают положительное воздействие на процесс регенерации.

Параллельно с вышеописанным лечением должна использоваться и магнитотерапия. С течением времени начинается постепенное снижение всех острых воспалительных явлений, после чего назначается проведение специального физиотерапевтического лечения.

В некоторых случаях может проводиться вскрытие воспаление с помощью разреза, непосредственно через конъюнктиву, а также дальнейшего установления дренажа, благодаря чему значительно улучшается отток. Стоит помнить, что образование абсцесса нуждается в обязательном вскрытии самого гнойника и проведением его дальнейшего дренажа.

В том случае, если у пациента диагностирован длительный дакриоаденит, лечение будет проводиться с использованием рентгеновского облучения, при этом назначается дозировка противовоспалительного характера (воздействие производится непосредственно на область воспаленной слезной железы).

Чаще всего, при диагностировании острого дакриоаденита, делается для пациента вполне благоприятный прогноз, а случае хронической формы заболевания, прогноз будет ставиться с учетом проводимого лечения для основного заболевания.

Лечение дакриоаденита

В случае диагностирования хронического дакриоаденита, назначается больному местное лечение с использованием УВЧ-терапии, а также других тепловых процедур. В основе всех лечебных мероприятий лежит именно интенсивное и целенаправленное лечение инфекционного заболевания, которое собственно и спровоцировало начало развития дакриоаденита.

В случае продолжительного и вяло текущего хронического дакриоаденита, назначается проведение облучения с помощью рентгеновских лучей непосредственно в области воспаленной слезной железы (используются строго противовоспалительные дозы).

При наличии туберкулезной формы заболевания необходимо пройти консультацию у фтизиатра, после чего назначаются современные лекарственные препараты, оказывающие противотуберкулезное действие.

В случае лечения сифилитического дакриоаденита назначается специфическое лечение врачом-венерологом.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.