Пресбиопия: обоих глаз, лечение, упражнения глаз — полная информация

Пресбиопия – заболевание, которое формируется на фоне вполне нормального процесса, протекающего в человеческом организме. Речь идёт о старении, в том числе и хрусталика. Развитие такой возрастной болезни не может избежать ни один человек. Основным патогенетическим фактором выступает склеротическое изменение хрусталика. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько причин, способствующих раннему формированию старческой дальнозоркости.

Главным клиническим проявлением выступает постепенное снижение остроты зрения, заключающееся в том, что человек не может рассмотреть предметы или людей, находящиеся вблизи от него.

Диагностика болезни не вызывает труда, однако для оценивания степени тяжести её протекания необходимо осуществление специфических офтальмологических тестов. Дополнительно могут понадобиться инструментальные обследования пациента.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра пресбиопии отведено отдельное значение. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет – Н 52.4.

Этиология


Несмотря на то что патология считается возрастной и является неизбежной для каждого человека, точные причины её развития остаются до конца не выясненными. Однако известно, что основу патогенеза составляют нормальные процессы, которые происходят в органах зрения и со временем приводят к ослаблению аккомодации и носят физиологический характер.

Аккомодация – представляет собой возможность органов зрения приспосабливаться к различным условиям, для того, чтобы чётко видеть объекты, находящиеся на различном расстоянии. Адекватность такого процесса диктуется хрусталиком, обладающим свойством изменять силу преломления – она может варьироваться по степени дальности расположения того или иного предмета, а также способности фокусировать изображение на сетчатке.

Основополагающими источниками возникновения пресбиопии глаз считаются:

  • дегидратация и склеротическое изменение хрусталика, что также носит название факосклероз;
  • уплотнение его капсулы и ядра;
  • снижение его эластичности;
  • снижение приспособительных возможностей иных структур органов зрения;
  • дистрофия ресничной мышцы глаз, которая направлена на удержание хрусталика.

В случаях формирования подобного недуга первые клинические признаки начинают выражаться в возрасте от 40 до 45 лет, однако под влиянием неблагоприятных факторов недуг может возникнуть у более молодых людей. Этому способствуют такие причины:


  • сахарный диабет и другие расстройства обмена веществ;
  • атеросклероз;
  • астигматизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиповитаминоз, а именно дефицит витаминов группы В и С;
  • хронические интоксикации – никотиновые или алкогольные;
  • гиперметропия;
  • частая подверженность глаз воспалительным поражениям, в частности конъюнктивитам, увеитам, блефаритам и кератитам;
  • перенесённые ранее операции на глазах;
  • травмирование органов зрения;
  • особенности профессиональной деятельности – это работа, связанная с постоянной зрительной нагрузкой.

Все вышеуказанные факторы влияют на то, что хрусталик утрачивает способность увеличивать радиус кривизны при рассмотрении объектов, расположенных вблизи к глазам.

Такая возрастная патология является необратимым состоянием, однако у каждого человека она прогрессирует по-разному. Например, у лиц, страдающих от дальнозоркости, она развивается значительно быстрее, нежели у других людей.

Симптоматика

Поставить диагноз пресбиопия не составляет труда, потому что недуг обладает довольно специфической клинической картиной, свойственной определённой возрастной группе пациентов.

Главными симптомами заболевания выступают:

  • снижение остроты зрения;
  • размытость картинки перед глазами;
  • трудности при рассматривании предметов, расположенных вблизи от человека;
  • сложности с чтением и письмом;
  • частые приступы головных болей;
  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • повышенная слезоточивость;
  • восприимчивость к свету;
  • ощущение болезненности тупого характера в глазных яблоках, которая может распространяться на переносицу и надбровную зону;
  • постоянное желание отодвинуть тот или иной объект подальше от глаз или включить яркий свет даже в светлое время суток.

Прогрессирование аккомодации наблюдается вплоть до 65 лет – старше этого возраста она будет равна нулю.

Пресбиопия у взрослых с дальнозоркостью (гиперметропов) возникает примерно в промежутке от 30 до 35 лет. Примечательно то, что у таких лиц ухудшается как ближнее, так и дальнее зрение. Из этого следует, что такая болезнь не только провоцирует раннее формирование пресбиопии, но и в значительной степени усиливает её.

Люди, страдающие от близорукости (миопии), отличаются тем, что подобный недуг может быть ими совершенно не замеченным.

Диагностика

Пресбиопия обоих глаз диагностируется достаточно легко, тем не менее для этого офтальмологу необходимо назначить пациенту целый комплекс диагностических мероприятий.

Первый шаг установления правильного диагноза предполагает работу врача с больным и включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для поиска патологических состояний, которые, возможно, привели к раннему возникновению патологии;
  • сбор и анализ анамнеза жизни – сюда стоит отнести информацию касательно возраста больного, присутствия травм или операций на органах зрения;
  • проведение тщательного осмотра глаз при помощи специального офтальмологического инструментария, а также оценивание остроты зрения путём проведения специфических тестов;
  • детальный опрос пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Инструментальная диагностика пресбиопии направлена на осуществление следующих процедур:

  • автоматическая рефрактометрия – изучение способности глаз преломлять световые лучи;
  • офтальмометрия – это измерение таких показателей, как радиусы кривизны и преломляющая сила роговицы;
  • УЗБ или А-сканирование – это ультразвуковое обследование органов зрения;
  • биомикроскопия глаза;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • компьютерная кератотопография – направлена на оценивание состояния роговицы путём воздействия на неё лазерного излучения;
  • проверка зрения на специальном офтальмологическом приборе, который называется фороптер;
  • скиаскопия;
  • гониоскопия и тонометрия – для исключения присутствия глаукомы, которая может сопутствовать пресбиопии глаз.

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека в такой ситуации не имеют диагностической ценности.

Лечение

Нейтрализация болезни осуществляется такими терапевтическими методиками:

  • оптически;
  • микрохирургически;
  • лазерно.

Зачастую в качестве консервативной терапии выступают такие мероприятия:

  • очковая коррекция — на этапе диагностирования клиницист, при необходимости, осуществляет подбор очков или контактных линз для коррекции отклонений зрения.
  • применение лечебных капель и витаминов для глаз.

Комплексное лечение пресбиопии будет включать в себя:

  • гимнастические упражнения для глаз – программа общая для всех больных;
  • прохождение курса лечебного массажа шейно-воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры, а именно магнитолазеротерапию, рефлексотерапию, олектроокулостимуляцию;
  • гидротерапию;
  • тренировки на таком тренажёре, как аккомодотренер.

Микрохирургическая терапия подразумевает проведение:

  • ортокератологии;
  • лазерного лечения;
  • фоторефрактивной кератэктомии.

Хирургическое вмешательство направлено на замену хрусталика на искусственную интраокулярную линзу, которая бывает:

  • монофокальной;
  • мультифокальной.

В любом случае ИОЛ имплантируют сразу же после выполнения факоэмульсификации катаракты.

Помимо этого, не запрещается использовать средства народной медицины, но только после консультирования у лечащего врача. Такой способ лечения подразумевает применение:

  • очанки и василька;
  • подорожника и цветков земляники;
  • ноготков и алоэ;
  • шиповника и крапивы;
  • пустырника и листьев брусники;
  • сосновой хвои и семян льна;
  • корня пырея и листьев черники.

Вышеуказанные целебные травы и растения можно использовать как в чистом виде, так и в качестве травяного сбора. Лечебные отвары, полученные на их основе можно либо принимать внутрь, либо делать из них глазные капли.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.


В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.


Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше — в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии


При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.


У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Что собой представляет пресбиопия?

Медики считают, что пресбиопия не является заболеванием, а это обычные процессы, которые происходят в организме человека, при этом изменения нельзя относить к патологиям, это естественный процесс. Лечение может немного улучшить состояние пациента, но полностью вернуть зрение вряд ли получится.

Этот процесс можно немного замедлить, кроме того пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется, как можно чаще посещать врача офтальмолога. Давайте более подробно ознакомимся с понятием пресбиопия глаз, что это такое и какие последствия могут быть от этого процесса.пресбиопия это

Кто находиться в группе риска и факторы, влияющие на процесс пресбиопии

Процесс может сопровождаться разными заболеваниями, а также могут влиять на развитие пресбиопии внешние факторы, на которые человек не обращает особого внимания. Рассмотрим их более подробно:

  1. Застаревшие заболевания глаз, например, глаукома или катаракта.
  2. Процесс потери зрения может начаться вследствие сахарного диабета.
  3. Генетическая предрасположенность выделяется у людей после 45 лет.
  4. Постоянная работа, которая требует напряжения зрения или работа с небольшими деталями.
  5. Заболевания сердца и головного мозга.
  6. Постоянный прием некоторых медицинских препаратов разного назначения.
  7. Проживание в сложных регионах, где большие перепады температур.
  8. Плохое питание и недостойные условия проживания.

Процесс потери зрения может начать развиваться не только у людей за 60, но и у подростков, но такие случаи довольно редкие.

В чем суть пресбиопии?

Пресбиопия — аномалия рефракции глаза, приходящая с возрастом. Под понятием рефракция глаза подразумевается нарушение преломления света в оптической системе. Вся эта система глаза состоит из таких компонентов: роговицы, радужки глаза, хрусталика, стекловидного тела.

Свет проходит через все компоненты и попадает на сетчатку, где далее и происходит процесс преобразования частичек света в нервные импульсы, формирующие изображения.пресбиопия диагностика и лечение

Причины возникновения пресбиопии

Пресбиопия – это старение хрусталика, которое происходит естественно в связи с возрастом человека. Конечно, такие изменения не могут происходить резко, они проявляются постепенно. Мышцы глаза становятся слабее, вследствие чего хрусталик начинает искривляться, в результате человек начинает терять способность фокусироваться на разных расстояниях.

Если вовремя обратить на процесс потери зрения внимание, то его можно остановить. Если есть подозрения, что у пациента развивается пресбиопия, причины, выделяемые врачами, в основном такие:

  1. В первую очередь неправильное питание и нехватка витаминов в организме человека.
  2. Изменения нормальной анатомии глаза, это может произойти еще в молодости, например, близорукость и дальнозоркость становятся основными спутниками процесса пресбиопии.
  3. Потеря способности фокусироваться на предмете, связанные с нервными нарушениями.пресбиопия что это такое

Признаки пресбиопии

Распознать пресбиопию не сложно: человек постепенно начинает терять способность к распознаванию предметов. Чаще всего люди обращают внимание на потерю зрения при чтении, буквы в книге начинают расплываться, а увидеть, что написано на листе, можно только отодвинув книгу на расстояние. Зрение становиться несколько затуманенным, но это может быть индивидуальным проявлением.

Пресбиопия может быть как осложнение дальнозоркости или близорукости. При врожденной дальнозоркости зрение снижается не только при близком чтении книги, но и отдаленном. Пациенты, которые страдают близорукостью, могут изначально развитие пресбиопии не заметить.

Симптомы пресбиопии

Как правило, пациенты начинают обращаться к офтальмологу, когда теряется способность распознавать вблизи очертания мелкого предмета. Когда его начинают отдалять от глаз, то он приобретает свои очертания, и можно распознать предмет, о котором идет речь. Проблемы могут возникать и при ярком свете, ясность зрения теряется за счет сужения зрачка и фокус происходит в глубине глазного яблока.

Человек может жаловаться на затуманенность во время перевода взгляда с одной точки на другую. Дополнительно можно выделить следующие симптомы:

  1. Частые головные боли.
  2. Дискомфорт в области глаз.
  3. Развитие косоглазия.
  4. Раздвоение в глазах.

Осложнения и последствия пресбиопии

Несмотря на то, что процесс пресбиопии проявляется в пожилом возрасте, он причиняет много проблем человеку и мешает ему вести полноценный образ жизни. Чтобы вовремя выявить основную причину потери зрения, стоит обратиться за помощью к врачам, которые проведут диагностику и назначат правильное лечение, в другом случае могут начать развиваться осложнения:

  1. Пациент испытывает при пресбиопии сильные головные боли и постоянные головокружения.
  2. Возникают определенные сложности при чтении и письме.пресбиопия причины

Диагностика пресбиопии

Если есть подозрения, что у человека развивается пресбиопия, лечение, причины, симптомы – это самое основное, на что требуется обратить внимание. Опытный офтальмолог в первую очередь назначит такие виды диагностики:

  1. Изначально собирается полный анамнез жалоб. Пациент должен полностью передать врачу все свои ощущения и указать, когда со зрением начали происходить изменения.
  2. Врач обязательно должен поинтересоваться возрастом пациента, выяснить были ли у него случаи травматизма глаз или хирургическое вмешательство на органах зрения, страдает ли пациент психическими расстройствами.пресбиопия аномалия рефракции глаза
  3. Следующим шагом будет проведение визометрии, с помощью которой определяют ясность зрения. Для этого используются таблицы Синцева-Головина: на них изображаются буквы, картинки или полукольца.
  4. Популярным методом исследования зрения принято считать автоматическую рефрактометрию. Учитывая то, что пресбиопия — это еще и рефракция глаза, то процесс преломления света в оптической системе пациента изучается с помощью специального аппарата. Больной кладет голову на аппарат и фиксирует ее в одном положении, рефрактометр излучает инфракрасный свет. Во время этой процедуры врач отслеживает изменения, при этом пациент не испытывает никаких болевых ощущений.

пресбиопия обоих глаз лечение упражнения для глаз

  1. Более сложным методом считается офтальмометрия, когда измеряются радиусы кривизны и воздействующей силы.
  2. Ультразвуковая биометрия производиться с помощью исследования ультразвуком. С помощью этого метода можно изучить переднюю камеру глаза, а также более подробно рассмотреть радужку и даже определить оси глазных яблок.
  3. Биомикроскопия глаза позволяет врачу-офтальмологу получить более полную картину заболевания. Для этого используется специальный офтальмологический микроскоп и осветительный прибор.
  4. Проверить зрение можно на фотопрете – это специальный прибор для диагностики. Через него пациент смотрит на таблицы, расположенные на разном расстоянии.
  5. Компьютерная кератотопография помогает исследовать роговицу с помощью лазерных лучей.
  6. Офтальмоскопия исследует глазное дно с помощью специального аппарата. Этот метод дает возможность исследовать состояние сетчатки и зрительного нерва, а также изучить сосуды глазного дна.
  7. Когда подозревается пресбиопия, диагностика и лечение могут заключаться в подборе подходящих линз, так как для каждого глаза может потребоваться своя степень рефракции.

Лечение пресбиопии

Чтобы провести коррекцию зрения, врач прописывает пациенту линзы или очки. Если ранее никаких проблем не было, то тогда прописываются очки для чтения. Также если имеется пресбиопия обоих глаз, лечение, упражнения для глаз в совокупности помогут вернуть зрение не в полной мере, но однозначно улучшат его, для этого врачи разрабатывают целые комплексы гимнастик для глаз.

В случае, если улучшения не наступают, пациенту проводиться операция. Хирургическое лечение может быть лазерным, при котором с помощью оптического луча меняют форму роговицы. Также с помощью хирургического вмешательства проводиться имплантация искусственного хрусталика. Важно помнить и о правильном витаминизированном питании.

Профилактика пресбиопии

Разобравшись, как именно влияет на жизнь человека пресбиопия, что это такое, стоит внимательно изучить и рекомендации по профилактике:

  1. Стараться максимально расслаблять веки глаз при чтении или во время письма, достаточно часто ими мигать. Этого времени хватит, чтобы глаза отдохнули.
  2. Если лазам не хватает увлажнения, то можно использовать специальные капли.
  3. Следить за режимом освещения, нагрузки на глаза должны быть при хорошем освещении.
  4. Прерывать работу, чтобы сделать гимнастику для глаз. Достаточно будет уделить всего 10 минут в течение трех часов работы.
  5. Корректировать зрение с помощью специалиста, только он сможет подобрать правильно очки или линзы.пресбиопия лечение причины симптомы
  6. Физические нагрузки в виде плавания, прогулок в парке, бег трусцой.
  7. Полноценное питание, в котором обязательно должны присутствовать все вещества, без которых человек не сможет жить и развиваться.

Как видим, если внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, то проблем со зрением не будет возникать. Тем более, не стоит бояться посещения врача-офтальмолога, ведь пресбиопия — это не болезнь, а естественный процесс старения человека, вследствие которого ухудшается зрение.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.