Глубокий прикус: разновидности, признаки, лечение

Глубокий прикус: разновидности, признаки, лечение

Глубокий прикус – это патология смыкания челюстей, характеризующееся вертикальной аномалией окклюзии. Визуально он не всегда воспринимается как эстетический недостаток, однако такой тип прикуса оказывает выраженное негативное влияние на организм в целом.

Что такое глубокий прикус, и как он проявляется?

Важным признаком патологии является перекрытие нижних резцов верхними на треть и более. Для нее также характерно отсутствие нормального режуще-бугоркового контакта. Пациент испытывает определенные затруднения при пережевывании пищи. У него отмечается асимметрия лица, повышается стираемость зубов, а слизистые десен в отдельных местах могут постоянно травмироваться. У некоторых больных отмечаются дефекты речи. При данном нарушении возможна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется интенсивным болевым синдромом во время открывания и закрывания рта.

Глубокий прикус: разновидности, признаки, лечение

Причины развития глубокого прикуса

К факторам, приводящим к глубокому резцовому перекрытию, относятся:


    • наследственность;
    • пренатальные факторы;
    • травмы, полученные ребенком при родах;
    • врожденные деформации лица;
    • вредные привычки;
    • патологии полости рта.

Очень часто аномалия наследуется ребенком от родителей параллельно с другими индивидуальными особенностями строения лица.

К аномальному прикусу способны привести перенесенные матерью во время беременности инфекции, многоплодие, кислородное голодание плода и токсикозы на любом сроке гестации.

В послеродовом периоде аномалия способна возникать на фоне неправильного развития костей и даже неправильной осанки. Одним из предрасполагающих факторов считается нарушение сроков прорезывания молочных зубов.

К числу вредных привычек, способных спровоцировать появление аномалии окклюзии, относятся продолжительное сосание пустышки или пальца и постоянное прикусывание губы.

У взрослых пациентов к возможным причинам относятся ошибки при лечении и удалении зубов, а также их протезировании.

Диагностика

Для выявления глубокого прикуса практикуются следующие методики:

    • внешний осмотр;
    • фотографирование пациента в профиль;
    • ортопантомограмма;
    • телерентгенография;
    • оценка диагностических моделей челюстей, изготовленных по слепкам.

Разновидности аномалии

Согласно наиболее распространенной классификации принято различать:

    • Чрезмерное резцовое перекрытие;
    • Глубокий прикус;
    • Травмирующий глубокий прикус.

Глубокое резцовое перекрытие отличается сохранением контакта между режущими краями зубов нижнего ряда и небными бугорками верхних. Перекрытие резцов составляет от 3 до 5 мм.

При глубоком прикусе режуще-бугоркового контакта нет, а перекрытие – от 5 до 9 мм.

Когда режущие края нижних резцов касаются слизистой верхней десны, речь идет уже о травмирующем прикусе. Перекрытие > 9 мм.

По типу контакта латеральных резцов глубокий прикус подразделяется на дистальный и нейтральный.

Глубокий прикус: разновидности, признаки, лечение

При дистальном типе наблюдается диспропорция лицевой области. Подбородок визуально воспринимается чересчур маленьким и сдвинутым в заднем направлении. Во время широкой улыбки сильно обнажается верхняя десна. Зубы нижнего ряда перекрыты верхними практически на 100% высоты коронок. Дистальный глубокий прикус однозначно нуждается в коррекции с помощью специальных аппаратов.


Основным признаком нейтрального, который бывает трудно визуально выявить, является наличие супраментальной складки. При данном типе не всегда есть необходимость в ортодонтическом лечении.

Методы лечения глубокого прикуса

Для коррекции аномалии у взрослых используются особые капы из прозрачного полимера – элайнеры или брекет-системы.

Глубокий прикус: разновидности, признаки, лечениеВ некоторых ситуациях для создания безупречной окклюзии практикуется установка ортопедических конструкций – коронок, виниров и люминиров, но только после окончания ортодонтических манипуляций.

Когда брекет-системы выполнили свою функцию, их снимают. Сразу после этого следует полностью восстановить все зубы (особенно – при частичной адентии). Иначе прикус вновь будет меняться, и все усилия врача будут сведены к нулю.

Если диагностировано перекрытие > 8 мм, или сильный наклон нижнего зубного ряда в язычную сторону, использование брекетов малоэффективно. В таких случаях необходимо проведение ортогнатической операции.


У детей корректировать аномалию вертикальной окклюзии необходимо уже при молочном или сменном прикусе. При патологиях уздечки языка или губы целесообразно выполнить подрезание данной складки.

При диагностированном глубоком дистальном прикусе детям с молочным прикусом (от 4 лет) изготавливают съемные ортодонтические пластинки. После 6 лет показаны другие конструкции – трейнеры и капы, а также ретейнеры, представляющие собой съемные вестибулярные пластины. Подросткам от 12 лет и старше (т. е. с постоянным прикусом) уже рекомендовано ношение брекет-систем с лингвальной или вестибулярной фиксацией.

Чем раньше начата коррекция окклюзии, тем быстрее удастся достичь положительного результата.

Глубокий прикус: разновидности, признаки, лечениеВ сложных случаях применяется несъемное устройство – т. н. «аппарат Гербста». Его делают в зуботехнической лаборатории по слепкам с челюстей пациента из титанового сплава или медицинской стали, т. е. гипоалергенных (инертных) металлических сплавов. Система представляет собой две телескопические конструкции с шарнирными соединениями. Они фиксируются к дугам брекет-системы, ортодонтическим кольцам или искусственным коронкам на зубах. Пациенту придется носить эту конструкцию от 3 мес. до 1 года. Целью использования конструкции является сдерживание роста верхнечелюстных костей, коррекция положения нижней челюсти, некоторое растяжение связок и изменение характера функционирования жевательных мышц. Аппарат Гербста убедительно доказал свою эффективность. Для пациентов до 15 лет ношение данной системы зачастую становится единственным шансом избежать операции.


Устройство можно применять и для коррекции аномалии вертикальной окклюзии у взрослых пациентов. Он может использоваться параллельно с брекетами.

Профилактика

Аномалии прикуса зачастую проще предупредить, чем исправить.

Основные профилактические меры:

    • внимательное наблюдение за грудничком в период кормления;
    • своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
    • меры по предупреждению рахита (включение в рацион достаточного количества кальция и витамина D);
    • контроль позы малыша во время сна;
    • отучение ребенка от сосания пальца и прикусывания губ.

Классификация

Нарушение подразделяют по виду перекрытия фронтальных зубов на горизонтальное (верхняя часть челюсти) и вертикальное (нижняя часть).

► Глубокий прикус подразделяется на 2 вида.

Один из них — дистальный. Визуально ярко выражается в любом возрасте. Подборок уменьшается, скашивается в сторону, меняются пропорции лица. При улыбке обнажаются зубы и большая часть десны. То, насколько сильный образуется выступ, зависит от индивидуального строения костей.

Бывает дистальная форма трех разновидностей:


      1. Открытый прикус — в верхне-нижнем направлении возникает щель, поскольку не смыкаются боковые и фронтальные зубы.
      2. Протрузия верхних резцов, которые отклоняются вперед. Из-за этого между ними появляется щель, называемая сагиттальной.
      3. Глубокий — перекрытие нижних резцов верхними происходит на треть коронки.

Вторая форма — это нейтральный прикус. Он не проявляется визуально, его невозможно заметить даже у взрослых, так как никакой диспропорции в чертах лица нет. Щелкает челюсть только на самых поздних стадиях, когда заболевание протекает длительно.

Образуется супраментальная складка, нижние зубы перекрыты верхними. К 18 годам они заметно истираются и оголяются, появляется воспаление и риск гингивита. При нейтральном прикусе степень перекрытия бывает глубокая, средняя и незначительная.

Эта форма заболевания влияет на артикуляцию звуков. От разновидности зависит, насколько сильно нарушится произношение:

      • протрузия резцов (верхних), которые отклонены вперед;
      • глубокий, при котором на треть перекрыты нижние зубы;
      • боковой открытый — с одного края коронки не смыкаются.

Возможные последствия

Чем опасен глубокий прикус? Патология приносит эстетические неудобства, влияет на главную функцию челюсти — жевание. Происходит постоянное травмирование слизистой, перегружаются передние зубы, возникает бруксизм (сильное сжатие, скрип ими).

Из-за трения эмаль становится тоньше, негативно болезнь влияет и на суставы лицевой части. Бруксизм иногда не проходит даже после того, как аномалия откорректирована, поэтому лучше начать как можно раньше лечение.

Глубокий прикус имеет и отдаленные осложнения — постепенное расшатывание зубов. Такое впоследствии приведет к их потере уже в 30-35 лет. Высок риск возникновения пародонтита, гингивита, появления промежутка между зубами.

Фото до и после лечения

Глубокий прикус: фото до и после лечения

Исправление глубокого прикуса

Как исправить глубокий прикус у взрослых?

Исправлению лучше всего поддается такая аномалия у детей, но и взрослые могут получить нужную помощь.


      • иногда стоматолог рекомендует пластику для коррекции уздечки. Лучше согласиться на короткое хирургическое вмешательство, дабы предотвратить формирование неверного прикуса в будущем;
      • у взрослых изменять положение зубов сложнее, но теперь это хотя бы возможно. Стоматолог всегда подбирает подходящую методику лечения, учитывая степень аномалии. Иногда приходится спиливать верхние зубы и восстанавливать правильное положение посредством коронок. Такое решение исправляет только эстетическую проблему, на первопричину не влияет.
      • брекеты помогают при патологическом расположении зубов в десне, применяют систему с лицевыми дугами. Носить ее приходится иногда даже несколько лет, если случай сложный.
      • во взрослом возрасте глубокий прикус не всегда возможно лечить только брекет-системой. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству — остеотомии. При операции отделяют от костей небо и верхнюю челюсть, а после их фиксируют посредством титановых винтов и пластин. Несмотря на это способность говорить сохраняется даже на начальном этапе после вмешательства.

Причины развития

Причины патологии условно подразделяют на врожденные и приобретенные. В последнем случае аномалия проявляется после полученных травм, хирургического вмешательства или вредных привычек.

Приобретенный глубокий прикус также возникает из-за несвоевременного лечения зубов, стоматологических заболеваний или отоларингологических проблем.

Среди врожденных причин аномального прикуса следует отметить наличие подобных проблем у одного или двоих родителей. Если у матери или отца диагностирована патология, то с 50% вероятностью дефект проявится и у ребенка.


Глубокий прикус как исправить

Следует подробнее рассмотреть каждую причину проблемы и то, как она способствует возникновению глубокого прикуса:

      1. Генетические факторы. Ребенок наследует особенности строения зубов, их размер и форму от родителей. Происходит наследование аномалии прикуса от матери или отца.
      2. Дородовые. Инфекции матери в период беременности (корь, краснуха, ветрянка). Возбудитель заболевания проникает в организм к ребенку и становится причиной неправильного формирования его скелета, в том числе и зубов.Также проблемы у беременной, не связанные с инфекционным заболеванием (недостаток железа в крови, нарушенный метаболизм). Патологические состояния способствую неправильному усвоению необходимых для формирования костных тканей элементов – кальция и фосфора.
      3. Осложнения в процессе родов. Сложные роды, проведенные с помощью вспомогательных инструментов, иногда приводят к травмированию зубочелюстной системы малыша.

      4. Послеродовые. Патологии дыхательных органов и пищеварительной системы. Некоторые заболевания (аденоид, гайморит, хронический ринит) приводят к тому, что человек вынужден постоянно дышать ртом.Неправильное дыхание приводит к тому, что верхние зубы постепенно смещаются вперед относительно нижней челюсти. Из-за заболеваний органов ЖКТ человека не усваиваются микроэлементы, участвующие в формировании костной ткани.
      5. Нарушение питания. Злоупотребление продуктами, богатыми углеводами, приводит к развитию ряда стоматологических проблем – кариесу, пародонтозу.Вовремя не устраненные заболевания сказываются на состоянии всего зубного ряда, в том числе на их расположении в ротовой полости.
      6. Полученные травмы зубочелюстной системы. В результате смещения элементов или их множественной потери развивается глубокий прикус.
      7. Вредные привычки – открывание предметов зубами, откусывание ногтей и т. д.

Классификация

Глубокий прикус классифицируют в зависимости от нескольких критериев. По происхождению аномалию подразделяют:

      1. Первичный тип. Развивается независимо от внешних и внутренних факторов. Проблема обусловлена врожденными особенностями зубов или лицевого скелета. Чаще всего при такой форме заболевания человек не может совершать никаких движений челюстью кроме открывания и закрывания рта.
      2. Вторичный тип. Проявляется вследствие инфекционных заболеваний или перенесенных травм.

В зависимости от степени выраженности дефекта, выделяют несколько степеней патологии:

      • 1 степень – перекрытие нижних элементов зубного ряда малозаметно;
      • 2 степень – перекрытие единиц нижнего ряда составляет 5—9 мм;
      • 3 степень – перекрытие по показателям превышает длину коронковой части нижних зубов (свыше 9 мм).

Лечение глубокого прикуса у взрослых

В зависимости от расположения верхних костных органов выделяют следующие формы патологии:

      • крышеобразную;
      • блокирующую.

Рассматриваемую патологию относят к дефектам элементов зубного ряда вертикального типа.

Чтобы точнее охарактеризовать заболевание, в стоматологии используется несколько терминов:

      1. Снижающий прикус. При патологии нижние резцы постепенно «приближаются» к десенному краю. Наблюдается невозможность смыкания одноименных резцов на разных челюстях.
      2. Травмирующий прикус. Фронтальные элементы, расположенные на одной из челюстей соприкасаются с поверхностью десен или альвеолярными отростками на другой.
      3. Глубокое фронтальное перекрытие. При патологии отмечаются признаки, характерные и для травмирующего, и для снижающего прикуса.

Симптомы

Можно выделить общие признаки, характерные для всех типов глубокого прикуса:

      • аномальные черты лица – уменьшенная его нижняя часть, выпячивание нижней губы вперед;
      • уменьшение размера преддверия ротовой полости;
      • скученность зубов фронтальной зоны.

Помимо эстетических дефектов, проблема характеризуется нарушением функциональных признаков:

      • невозможностью откусывания пищи передними зубами;
      • нарушением эффективности жевания;
      • возникновением дефектов речи.

Диагностика

Исправление глубокого прикуса фото

Выявить разновидность аномалии может врач после ряда проведенных диагностических мероприятий.

Вначале специалист собирает анамнез заболевания и визуально рассматривает ротовую полость пациента. Для более детального изучения проблемы, больному назначаются специальные обследования:

      1. Панорамный снимок челюсти. Во время процедуры выявляется соотношение между всеми элементами зубного ряда, а также общее состояние тканей.
      2. Рентген в боковой проекции – телерентгенография.
      3. Электромиография. Помогает оценить работоспособность отдельных групп мышц и выявить истинную причину патологии.

Полноценная диагностика позволяет выбрать оптимальную схему коррекции в каждом индивидуальном случае.

О диагностике глубокого прикуса более подробно рассказывается в видеоматериале.

Устранение дефектов

У детей борьба с дефектом проходит при помощи щадящих методик – миогимнастики, корректирующих устройств.

Для лечения патологии у взрослых нередко применяют хирургическое вмешательство или устанавливают брекет- системы. Каждую методику терапии следует рассмотреть подробнее.

Коррекция у детей

Аномалии в дошкольном возрасте устраняют с помощью специально разработанных упражнений. Для успешной терапии проблемы необходима также борьба с вредными привычками, санация ротовой полости (удаление кариозных полостей и зубного налета), восстановление выпавших преждевременно молочных зубов.

В рацион ребенка с глубоким прикусом вводят продукты, богатые клетчаткой (фрукты и овощи) и исключают пищу, богатую углеводами (белый хлеб, сладости). При необходимости подрезается уздечка в области языка и губ.

У детей в возрасте от 6 лет проблема требует комплексного подхода. В это время молочные зубы заменяются постоянными, и корректировать аномалии будет труднее.

Миотерапия

Глубокий прикус до и после лечения фото

Смысл процедуры заключается в применении гимнастических упражнений, тренирующих жевательные и мимические мышцы. Чтобы миотерапия дала результаты необходимо придерживаться некоторых правил:

      • занятия проводятся ежедневно;
      • по мере привыкания мышц увеличивается длительность упражнений, а также их интенсивность.

Для тренировки зубочелюстного аппарата наиболее эффективны следующие движения:

      • попеременное смыкание челюстей;
      • сжатие элементов зубных рядов;
      • щелкание языком;
      • сжатие губ;
      • удержание вытянутыми губами бумаги либо линейки.

Аппаратный метод

Аппаратное лечение применяется для коррекции прикуса детям с 6 лет. Все устройства подразделяются на 2 группы — съемные приспособления и несъемные системы. По силе воздействия и принципу работы изделия бывают:

      • механические – корректируют дефекты при помощи дуг, лигатур или эластичной тяги (устройства Айнсворта, Энгля, брекеты);
      • функционально-направляющие – воздействие на зубы осуществляется за счет наклонных плоскостей, надкусочных и окколюзионных площадок (каппы Шварца или Быкина),
      • функционально-действующе – снижают давление мышц на челюсти.

Ортопедический способ

Устройства позволяют устранить эстетические, а также функциональные симптомы патологии.

Основной смысл терапии – восстановление пораженных кариесом или потерянных зубов для нормализации состояния жевательной системы. Детям изготавливают мосты, коронки, вкладки.

 Лечение взрослых

Низкую эффективность в решении проблемы показали корректирующие пластины съемного типа. Патологию во взрослом возрасте устраняют при помощи брекет-систем или аппаратных методик.

При ярко выраженном недостатке пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство.

Трейнеры

Как исправить глубокий прикус у взрослых

Изделия используются для борьбы с закрытым и открытым прикусом. Трейнеры выполняются из силиконовых материалов и чаще всего назначаются при невозможности установки пациенту брекет-системы.

Основное преимущество устройства – низкая стоимость и отсутствие необходимости носить изделие круглосуточно (достаточно 3—4 часов в день).

Необходимо учитывать, что при врожденных патологиях и глубоком прикусе 3 степени трейнеры не дают заметного результата. Устройства не рекомендуется носить при заложенности носа или дистальном прикусе боковых элементов.

Капы

В первом случае капы носят круглосуточно, во втором – только ночью. Устройства разрабатываются с учетом возраста пациента. Они подразделяются на виды:

      1. Индивидуальные. Капы изготавливают с помощью современного оборудования с учетом строения зубного ряда в каждом конкретном случае. Устройства делают из силикона. Основной недостаток индивидуальных кап – высокая стоимость по сравнению с другими изделий.
      2. Термопластиковые. Производятся из биополимерных материалов. Перед установкой его размягчают в воде и устанавливают пациенту на зубы. При затвердевании материал принимает необходимую форму.
      3. Стандартные. Это дешевый способ исправления глубокого прикуса. Все изделия производят по стандартному шаблону.

Пластины

Дистальный глубокий прикус у ребенка

Этот способ исправления прикуса используется лишь в неосложненных случаях.

Пластины не показали высокой эффективности при борьбе с проблемой, поэтому чаще всего их рекомендуют в качестве дополнительного метода терапии.

Конструкции данного типа бывают:

      1. Съемными. Состоят из пластиковой пластины, металлических замочков и пружин. Пластины назначают для устранения глубокого прикуса у детей и подростков.
      2. Несъемными. Элементами устройства служат пластины и многочисленные замочки. Применяются при лечении глубокого прикуса во взрослом возрасте

Брекеты

Иногда проблему можно решить только после установки брекетов. Эти конструкции также подразделяются на несколько видов:

      1. Лингвальные – фиксируются с внутренней стороны зубного ряда. Основное преимущество системы – ее незаметность для окружающих.
      2. Сапфировые – показали высокую результативность при лечении глубокого прикуса. Основное преимущество – незаметность, недостаток – высокая стоимость.
      3. Керамические – прочная и устойчивая к повреждениям система. Главный минус брекетов – необходимость длительного ношения для достижения видимого результата.
      4. Пластиковые – удобные для ношения на зубах системы. Недостаток брекетов из пластика – быстрая потеря первоначального вида из-за окрашивания.
      5. Металлические – дешевые и простые устройства. Минус металлических брекетов – неэстетичный внешний вид.

Оперативное вмешательство

Глубокий прикус фото до и после

Смысл процедуры состоит в том, что хирург рассекает костные ткани и придает им правильное анатомическое положение. Фиксация структур происходит при помощи специальных винтов.

Хирургическое лечение глубокого прикуса – сложная и дорогостоящая операция. Однако она позволяет добиться мгновенных результатов и считается самым эффективным способом коррекции недостатка.

Фото пациентов до и после исправления

Исправление глубокого прикуса фото до и после

Исправление глубокого прикуса брекетами

Глубокий прикус лечение у взрослых

Глубокий травмирующий прикус лечение

Последствия

Негативные последствия патологии выражаются:

      • нарушением дыхания;
      • проблемами с речью;
      • трудностями при пережевывании пищи;
      • нарушением работоспособности жевательных мышц;
      • бруксизмом;
      • головными болями.

Профилактика

Чтобы избежать длительного лечения глубокого прикуса следует придерживаться некоторых правил, и соблюдать рекомендации по предупреждению патологии. Профилактика включает в себя:

      • контроль положения младенца во время кормления;
      • отучение детей от вредных привычек;
      • лечение кариеса;
      • своевременное устранение патологий костной системы;
      • отказ от искусственного вскармливания ребенка;
      • включение в рацион твердой пищи – моркови, яблок;
      • регулярный стоматологический осмотр.

Цена

Стоимость терапии глубокого прикуса определяется выбранными методами ее устранения:

      • коррекция ортодонтическими конструкциями (пластинами, трейнерами и капами) обойдется в 2 000—10 000 рублей;
      • аппараты съемного типа устанавливают в среднем за 10 000—15 000 рублей;
      • исправление дефектов брекет-системами обойдется от 60 000 до 300 000 рублей.

Дороже всего лечить аномалии прикуса хирургическим способом. Стоимость самого вмешательства составляет в среднем по России 200 000—300 000 руб.

Операция с полным перечнем услуг (консультацией врача, диагностическими мероприятиями и наблюдением в постоперационный период) обойдется в 350 000–450 000 рублей.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.