Сиаладенит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины патологии

Околоушный сиаладенит

Сиаладенит или заболевания слюнных желез, симптомы которых включают боли и дискомфорт, имеют два варианта возникновения:

  • вирусы;
  • бактерии.

 

Железы – это органы, состоящие из секреторных клеток, которые выделяют особые вещества, гормоны. Причиной нарушения работы и возникновения сиаладенита служат инфекции:

  • некоторые анаэробы;
  • стафилококки;
  • колибактерии;
  • стрептококки.

 

Болезни слюнных желез вызывают следующие вирусы:

  • простой герпес;
  • грипп;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • бледная трепонема;
  • аденовирус.

 

В зависимости от механизма возникновения сиаладенит делится на следующие виды:

  1. Лимфогенный тип. Сопровождается респираторными заболеваниями и их симптомами, часто встречается пневмония или ангина. Проявляется в виде уплотнений и небольшой отечности. Чаще всего это сиалоаденит околоушной слюнной железы.
  2. Послеоперационный сиаладенит. Начало инфекции вследствие хирургических вмешательств. Развивается сиаладенит, симптомы отличаются выраженными болями в области разрезов.
  3. Обструктивный сиаладенит. Это изменения патологического характера. Если причины заключаются в бактериях или вирусах, патогены имеют свойство воспалять органы.
  4. Контактный сиаладенит. Наблюдается опухание тканей и нарушение функций железы. Слюна меняет консистенцию.
  5. Постинфекционный сиаладенит. Возникает как следствие перенесенного заболевания. Наблюдается повышение температуры тела, иногда лихорадка.

Наличие инородных тел, таких как косточки или нитки, служит причиной начавшегося заболевания. В этом случае наблюдается воспаление слюнной железы, симптомы, лечение которого отличается от болезни, начавшейся вследствие инфекции или вируса. Требуется извлечь предмет хирургическим путем и провести послеоперационную терапию.

После начала развития инфекции у человека наблюдается застой секрета в протоках и снижение иммунитета. Наличие у пациента анорексии либо ксеростомии увеличивает вероятность заболеваний ротовой полости.

После того, как диагностирован сиалоаденит, лечение назначается специалистом. Но перед этим требуется изучить результаты исследований. Доктор должен ощупать, осмотреть слюнные железы, воспаление, симптомы которых служат основанием для проведения терапии.

Симптомы сиаладенита


Симтомы сиаладенита

Существует ряд изменений, по которым человек узнает о наличии болезни. Развивается сиаладенит в следующих видах желез:

  • подчелюстные;
  • околоушные;
  • малые слюнные;
  • подъязычные.

 

Острый сиалоаденит сопровождается следующими признаками:

  • боли при надавливании и жевании;
  • увеличение или уплотнение железы;
  • дискомфорт в области ушной раковины;
  • изменение структуры мягких тканей.

 

Помимо этого, возможно ухудшение работы лицевых костей человека либо нарушение слуха.

Когда железа начинает воспаляться, симптомы включают нарушение ее функциональности. Это проявляется в выделении гноя или появлении слизи в полости рта. Возможна лихорадка.

Сиаладенит встречается в хронической форме. В таком случае наблюдаются практически незаметные признаки, но во время обострения присутствует дискомфорт и болезненность в области поражения. У человека появляется неприятный привкус на языке и припухлость желез.

Диагностика и лечение заболевания


Диагностика

Чтобы выявить болезнь, необходимо посетить специалиста. Какой врач лечит слюнные железы при сиаладените и проводит осмотр:

  • стоматолог;
  • педиатр или терапевт;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • венеролог;
  • фтизиатр;
  • ревматолог.

 

Симптомы сиаладенита можно перепутать с признаками других заболеваний:

  • сиалодохита;
  • сиаладеноза;
  • слюннокаменной болезни;
  • кисты;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • опухоли;
  • лимфаденита;
  • паротита (свинки).

 

Чтобы уточнить диагноз назначаются такие процедуры:

  1. Микроскопия. Берется жидкость из протоков, далее над ней проводится анализ.
  2. УЗИ пораженной области.
  3. Сиалометрия. Необходима для изучения секреторной функции железы за определенное количество времени.
  4. Сиалография. Это обследование посредством рентгеновских лучей.
  5. Сиалосцинтиография. Метод основывается на сканировании с использованием радиоизотопов.
  6. Полимеразная цепная реакция. Метод из молекулярной биологии, основывается на определенных действиях с нуклеиновой кислотой.
  7. Биопсия. Требуется материал из пораженной железы и его исследование.

Также необходимо провести иммуноферментный анализ крови, который покажет наличие или отсутствие антител к одному или ряду возбудителей.

Консервативное лечение

Лечение

В случае, если болезнь имеет хронический характер и протекает остро, понадобится госпитализация. Но чаще при диагнозе сиаладенит, лечение проводится амбулаторно.

Для скорейшего выздоровления врачи советуют обильное употребление теплой жидкости. Разрешается пить чай из трав, ягод или молоко.

Воспаление при сиаладените устраняется следующими процедурами:

  1. Физиотерапия (воздействие посредством электромагнитного поля – УВЧ или использование лампы Соллюкс для инфракрасного облучения).
  2. Если происходит воспаление подъязычной слюнной железы, рекомендуется слюногонная диета для оттока жидкости. Она заключается в том, чтобы есть кусочек лимона перед едой. Разрешается заменять квашеной капустой, второй вариант: сухарями.

Лечение сиалоаденита зависит от типа возбудителя и тяжести воспаления. В случае гнойных выделений, требуется назначение антибактериальных препаратов в зависимости от типа патогена, обычно это такие лекарства:

  • Тетрациклин;
  • Гексорал;
  • Ромазулан.

 

Воспалительный характер заболевания, сопровождающийся повышением общей температуры тела, служит показанием к назначению нестероидных препаратов:

  • Пенталгина;
  • Ибупрофена.

 

Редко встречается воспаление подчелюстной слюнной железы, симптомы, лечение практически не отличается от других видов этого заболевания. Терапия включает диету, пища должна быть в измельченном виде. 

Оперативное лечение сиалоденита

В опасных случаях воспаление слюнной железы требует хирургического лечения. Оно имеет такие особенности:

  1. Процесс проводится под общим наркозом.
  2. Делается надрез в области складок лица.
  3. При необходимости проводится дренаж, удаление гноя из пораженной железы. Трубки убираются на следующий день.
  4. После операции используют лекарства противовоспалительного характера, такие как Бенетазон или Индометацин.

Диагностировать сиаладенит можно в Москве и других городах, в большинстве обычных клиник есть для этого оборудование и специалисты. Заболевание поддается быстрому лечению и практически не дает осложнений. Терапия острой формы длится около 10-14 дней.

Классификация сиаладенита

В медицинской практике различают две формы сиаладенита: острую и хроническую. При остром сиаладените воспалительный процесс может быть серозным и гнойным. В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и появившихся морфологических изменений в слюнных железах сиаладенит подразделяется на такие виды, как:


  • гриппозный, вызванный вирусом гриппа или возбудителями эпидемического паротита;
  • бактериальный, который возникает после операций или перенесенных инфекционных заболеваний;
  • лимфогенный, поражающий близлежащие лимфоузлы и подкожную клетчатку;
  • острое воспаление, возникшее вследствие попадания инородного тела в проток желез;
  • контактный, который развивается из-за расположенного рядом с железой гнойного очага;
  • хронический паренхиматозный, развивающийся медленно с периодическими обострениями по типу острого сиаладенита и затрагивающий паренхиму слюнных желез;
  • хронический интерстициальный, который затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
  • хронический, протекающий как воспалительный процесс в протоке слюнной железы;
  • эпидпаротит, который поражает околоушные железы.

В воспалительный процесс при сиаладените может вовлекаться одна железа или одновременно две симметрично расположенные, а также может быть множественное поражение желез.

Причины развития сиаладенита

Первой причиной возникновения сиаладенита является проникновение возбудителей инфекции бактериальной, вирусной или специфической природы в слюнные железы, а именно:


  • бактерии ротовой полости;
  • ослабленный иммунитет;
  • ангина;
  • бактериальные инфекции — стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая, туберкулез и сифилис;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • вирус гриппа;
  • эпидемический паротит;
  • актиномикоз (грибковая инфекция);
  • болезнь кошачьих царапин, которая появляется вследствие укусов и царапин кошек;
  • онкологические заболевания.

Инфицирование железы происходит через главный выводной проток при внедрении в него инородных тел. Изредка заражение происходит гематогенным или лимфогенным путем.

Второй причиной развития воспаления слюнных желез может стать временное прекращение или уменьшение слюноотделения при инфекционных заболеваниях тяжелой формы, после хирургических операций в области брюшной полости, травм железы, застоя секрета в протоках, а также при следующих заболеваниях:

  • туберкулёзе;
  • сифилисе;
  • обезвоживании;
  • лихорадке;
  • гиперкальциемии;
  • патоморфологии;
  • гроздьевидной атрофии слизистой оболочки;
  • гнойном или серозно-гнойном экссудате внутри протока;
  • инфильтрации лейкоцитами.

Кроме того, при вирусном поражении желез возникает бактериальный сиаладенит, а при таких заболеваниях, как актиномикоз, туберкулез, сифилис, — специфический сиаладенит. В данном случае нормальное слюноотделение нарушается, что препятствует очищению железы от инфекционных агентов — это приводит к усугублению заболевания. Поэтому очень важно начинать лечение сиаладенита уже при появлении первых его симптомов.

Симптомы сиаладенита


Легкая форма острого сиаладенита начинается с воспалительного процесса, который сопровождается появлением отека. При этом общее состояние пациента остается неизменным. Возможно появление небольшого уплотнения в отдельном участке слюнной железы, которое может впоследствии разрастаться. Отмечается незначительное снижение секреции слюны, но не наблюдается изменений в ротовой полости.

При среднетяжелой форме у пациента происходит инфильтрация, в результате которой распространяется гной в области слюнных желез. В данный период этот участок тканей рта болит при прикосновении, глотании, повороте головы и жевании. Боль при этом усиливается в нижней челюсти, а также в виске и ухе. Также у пациента может возникать ощущение заложенности в ушах, он не может, как раньше, широко открывать рот.

При значительном воспалении у больного может развиваться лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением температуры тела и признаками общего недомогания. В некоторых случаях острый сиаладенит не доходит до стадии нагноения и некроза в железе и устраняется самостоятельно. Но если у пациента развивается тяжелая форма сиаладенита, то его самочувствие резко ухудшается, могут образовываться абсцессы, свищи, сужение слюнного протока или флегмоны околоушной и подчелюстной области.


В свою очередь, при хроническом течении сиаладенита симптомы воспаления выражены не так ярко. В области пораженной железы определяется небольшая припухлость, которая может быть незначительно болезненной, замещать внутреннюю ткань и выводные протоки железы. Пациент может жаловаться на уменьшение объема слюны и неприятный привкус во рту. Однако со временем железа изменяется в размере и начинает напоминать опухоль. В случае обострения хронического сиаладенита из железы может вытекать слизь или гной, возможно возникновение на ней абсцесса.

Диагностика сиаладенита

Для выявления сиаладенита специалисты применяют такие методы диагностики, как:

  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлен на определение фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале;
  • микробиологическое исследование секрета;
  • цитологическое исследование секрета;
  • сиалометрия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • сиалография;
  • сиалотомография;
  • сиалосцинтиграфия.

Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом при осмотре. Для этого пациенту назначается рентгенологическое исследование пораженной области с целью исключения или подтверждения наличия камней слюнной железы.

Методы лечения сиаладенита


В основном курс лечения сиаладенита зависит от формы заболевания. При легком воспалении пациенту назначают физиотерапию и прием антибиотиков, которые вводятся в проток слюнной железы. Также пациент принимает гидрохлорид пилокарпина. Пораженная область обрабатывается димексидом.

При среднетяжелом течении сиаладенита пациенту внутримышечно вводятся антибактериальные средства, проводятся новокаиновые блокады в области железы. Также в данный период назначается терапия, при гнойном воспалении применяется хирургическое вскрытие гнойных очагов. Если возбудитель заболевания вирус или грибок, то пациент принимает соответствующие противовирусные препараты.

При тяжелом течении сиаладенита и его осложнениях больному может назначаться хирургическая операция. При нарушении строении протока слюнной железы может выполняться его бужирование. Если у пациента были выявлены слюнные камни или другие инородные тела, то ему назначаются литотрипсия, литоэкстракция, сиалэндоскопия и другие методики. В некоторых особо тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство, которое сопровождается вскрытием капсулы железы и протока с удалением содержимого или полное удаление пораженной железы с протоком. Среднетяжелую и тяжелую форму сиаладенита необходимо лечить в условиях инфекционного отделения стационара.

При хронической форме сиаладенита, помимо медикаментозной терапии, пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, а именно:

  • массаж слюнной железы;
  • УВЧ;
  • гальванизация;
  • электрофорез;
  • флюктуоризация.

Также параллельно пациенту назначают противовоспалительные препараты и препараты, которые стимулируют обмен веществ. Хорошие результаты достигаются с помощью новокаиновой блокады слюнной железы. Впрочем, независимо от формы развития данного заболевания, его лечение достаточно длительное, так как, помимо осложнений, во время него учитываются сопутствующие заболевания.

Прогноз и профилактика сиаладенита

В большинстве случаев острый сиаладенит излечивается через две недели. Однако больному следует помнить о том, что при несвоевременном лечении заболевание может вызвать необратимые изменения в слюнной железе и даже некроз. Профилактика сиаладенита заключается, прежде всего, в соблюдении гигиены рта, укреплении иммунитета, а также в своевременном лечении инфекционных заболеваний и устранении имеющихся хронических очагов инфекции. Если лечение острого воспаления слюнных желез начать вовремя, то заболевание хорошо поддается излечению, прогноз будет благоприятным. Что же касается хронического сиаладенита, то полного выздоровления обычно не наступает. В этом случае важно не допускать обострений его течения и перехода заболевания в тяжелые формы.

Этиология

Сиаладенит начинает формироваться, как только в слюнную железу попадает болезнетворный микроорганизм. Существует несколько предрасполагающих факторов к проникновению бактерии:

  • попадание в ротовую полость инородного предмета – основная причина проявления данной болезни не только у детей, но и у взрослых;
  • незначительное механическое поражение слюнной железы ворсинками зубной щётки или частичками еды;
  • вирус герпеса в простой форме;
  • туберкулёз;
  • грипп;
  • сифилис;
  • осложнения после хирургического вмешательства в ротовой или брюшной полости;
  • воспалительный процесс в региональных лимфоузлах;
  • ослабленный иммунитет на фоне инфекций;
  • широкий ряд заболеваний челюстно-лицевой области;
  • анорексия;
  • лучевая терапия ротовой полости;
  • ксеростомия – при которой значительно снижается выделение слюны и увеличивается ощущение сухости во рту.

Разновидности

По форме протекания сиаладенит может выражаться острым и хроническим течением. Каждая из этих форм имеет собственную классификацию. Таким образом, острый сиаладенит делится на:

  • вирусный – вызванный попаданием в слюнную железу вирусов на фоне определённой болезни;
  • бактериальный – патогенный микроорганизм попал в ротовую полость в результате перенесённой операции или из-за постороннего предмета, а также контактным и лимфогенным путём.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, подразделяется на:

  • паренхиматозный – при котором воспалительный процесс затрагивает паренхиму;
  • интерсциальный – означает, что воспаление локализовалось в соединительнотканной строме;
  • сиалодохит – врождённое или приобретённое изменение структуры протоков.

Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит в своём развитии острый сиаладенит:

  • серозную;
  • гнойную;
  • некроза.

Симптомы

В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

  • увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы;
  • припухлость – выглядит как шишка на щеке;
  • возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи. В таких случаях боль может значительно усиливаться. При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
  • невозможность широко открыть рот;
  • ощущение заложенности ушей;
  • появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев;
  • значительное снижение слюноотделения;
  • сильная сухость в ротовой полости;
  • сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

  • небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
  • незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
  • снижение количества выделяемой слюны;
  • возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
  • снижение слуха;
  • общая слабость организма.

Диагностика

Диагностику сиаладенита могут проводить несколько специалистов. У взрослых – врач-инфекционист, стоматолог, терапевт, хирург, фтизиатр, венеролог и ревматолог. У детей – педиатр и детский стоматолог. Врачу необходимо провести осмотр и пальпацию воспалённой железы. Кроме этого, специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования недуга, а также степень и частоту проявления характерных симптомов.

Важную информацию о заболевании и факторах возникновения могут дать многочисленные исследования выделяемой слюны, особенно если в ней присутствуют примеси гноя или слизи. Помимо этого, проводится биопсия поражённой слюнной железы, во время которой осуществляется забор небольшой её частички для последующих микроскопических изучений. Анализ крови может предоставить информацию о наличии специфических антител.

Аппаратные обследования пациента включают в себя:

  • УЗИ слюнной железы;
  • сиалографию – рентгенография железы с применением контрастного вещества;
  • сиалосцинтиграфию – сканирование слюнных желез;
  • компьютерную сиалотомографию – наиболее эффективная и информативная методика диагностики наличия слюнных камней.

На основе полученных результатов анализов и обследований врач назначает эффективную тактику лечения недуга, в зависимости от возраста пациента, формы болезни и степени проявления симптомов.

Лечение

Тактика терапии полностью зависит от протекания сиаладенита. При лёгкой форме лечение составляет:

  • физиотерапия;
  • инъекции антибактериальных веществ в поражённый проток слюнной железы.

Среднетяжелое течение предусматривает введение обезболивающих препаратов, а также внутримышечный ввод антибиотиков. В случаях тяжёлого протекания заболевания могут назначаться хирургические операции. Они направлены на удаление камней из протока. Набирает популярность применение экстракорпоральной литотрипсии – дробление слюнных камней при помощи ультразвука. При обнаружении камней средних размеров проводят эндоскопическую операцию с целью их ликвидации.

При неэффективности лечения с помощью оперативного вмешательства или при формировании камней больших объёмов, выполняется удаление поражённой слюнной железы. При наличии абсцессов их также удаляют хирургически.

В случаях хронического протекания сиаладенита, кроме медикаментозной терапии, назначается курс физиотерапии, состоящий из:

  • лечебного массажа слюнной железы;
  • УВЧ;
  • электрофореза;
  • гальванизации;
  • флюктуоризации.

Зачастую острую форму недуга удаётся вылечить спустя две недели от начала проведения терапии. При несвоевременном обращении к врачу может развиться некроз слюнной железы.

Значительно улучшить действие медикаментов можно народными средствами медицины, которыми допустимо пользоваться самостоятельно, но только после консультаций с лечащим врачом. Необходимо применять отвары и настои для полоскания ротовой полости, состоящие из:

  • канадского желтокорня и эхинацеи – для укрепления общего иммунитета;
  • сока лимона – позволяет увеличить количество выделяемой слюны;
  • хвои;
  • тыквенного сока;
  • мяты и бузины;
  • полевого хвоща, бессмертника и малины;
  • листьев калины и тысячелистника;
  • ромашки, шалфея и эвкалипта.

Не стоит использовать рецепты народной медицины как единственное средство в лечении сиаладенита.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.