Инфекционист в Москве

Инфекционист непосредственным образом относится к такой области медицины, как инфектология. Она же, в свою очередь, заключается в изучении инфекционных заболеваний, к числу которых принадлежат инфекции дыхательных путей и кишечные инфекции, инфекции наружных кожных покровов, кровяные инфекции (трансмиссивные инфекции и инфекции нетрансмиссивные) и пр.

Учитывая особенности перечисленной специфики каждого из направлений, отметим, что инфекционист лечит инфекционные заболевания, соответственно, диагностируя их, назначая соответствующее лечение и определяя конкретные профилактические меры по последующему их недопущению. В частности инфекционист подробно изучает специфику возникновения инфекционных заболеваний, механизмы их развития, а также клинические проявления, им присущие.

Сами заболевания, которыми занимается инфекционист, возникают, как можно догадаться, за счет болезнетворных микроорганизмов, попадающих в организм. Работа инфекционистов тесным образом связана с данными микробиологии и эпидемиологии.

Инфектология: основные разделы

Для понимания специфики деятельности инфекциониста, выделим основные группы областей, в которых сосредоточена деятельность этого врача:


  • кишечные инфекции – попадание возбудителей заболеваний происходит через рот в кишечник (немытые руки; во время еды и пр.);
  • кровяные инфекции (трансмиссивные) – передача возбудителей заболеваний происходит посредством укусов насекомых (комары, клещи, блохи и пр.);
  • кровяные инфекции (нетрансмиссивные) – передача инфекции происходит посредством использования грязных игл во время переливания крови, при принятии инъекционных наркотических препаратов и т.д.;
  • инфекции дыхательных путей – в данном случае заражение происходит аэрозольным способом (воздушно-капельным путем);
  • инфекции наружных кожных покровов – их передача производится контактным способом, что предполагает передачу инфекции через слизистые, кожу и пр.

Что лечит инфекционист?

Под компетенцию рассматриваемого специалиста попадают следующие виды заболеваний:

  • сальмонеллезы;
  • ботулизм;
  • малярия;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • аденовирусные заболевания;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • корь;
  • энцефалиты;
  • гельминтоз;
  • токсоплазмоз;
  • эпидемический паротит;
  • сибирская язва;
  • чума;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • гепатиты;
  • поражения нервной системы вирусного характера;
  • бешенство;
  • ящур;
  • холера;
  • полиомиелит и пр.

Прием инфекциониста

Пациентов, учитывая столь широкую специфику деятельности данного специалиста, интересует, что делает инфекционист на приеме. В частности его действия заключаются в общении с пациентом для получения информации относительно актуальных для него жалоб. Параллельно с этим им производится изучение его истории болезни и определение эпидемиологического анамнеза. Последний включает в себя уточнение у больного, вступал ли он в контакты с инфицированными больными, выезжал ли в эндемичные зоны и пр. Далее им осуществляется физикальное обследование пациента наряду с общим осмотром.

Отметим, что нередко инфекционист назначает обследования дополнительного типа, впоследствии чего уже им определяется конкретное лечение. Помимо этого могут быть даны определенные рекомендации по части питания, а также предупреждения по недопущению инфекционного заболевания.

Острая необходимость может привести, помимо консультации инфекциониста, к экстренной вакцинации против специфических заболеваний (бешенство, столбняк и пр.).

Анализы и исследования, назначаемые инфекционистом

  • посев и мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • биохимический анализ крови);
  • серологическая диагностика на предмет кишечных и респираторных заболеваний;
  • анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита;
  • ИФА — иммуноферментный анализ крови.

Когда идти на прием к инфекционисту?

Сегодня для того, чтобы посетить кабинет инфекциониста, существует множество причин. Так, например, в ходе постоянных исследований было выявлено, что основу практически всех существующих заболеваний составляют инфекционные агенты. Учитывая это, проявление симптомов, которые мы перечислим ниже, указывают на то, что запись на прием к инфекционисту откладывать не стоит. В частности к симптомам, требующим внимания, относятся:

  • выраженные головные боли;
  • нарушения сна (бессонница, сонливость);
  • гнойные образования, появляющиеся в области слизистых;
  • хроническая усталость, быстро наступающая утомляемость;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • сыпь различной специфики;
  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение кожи, припухлость, возможно – в комплексе с зудом;
  • нарушения функций ЖКТ (диарея, запоры, тошнота и рвота).

Инфекционист для ребенка: когда идти на прием?

Количество инфекционных заболеваний с течением времени лишь увеличивается, в том числе эта тенденция касается и детей, у которых в любом возрасте любое из таких заболеваний может перерасти в форму злокачественного течения. Впоследствии такое течение может усугубиться рядом факторов, что приведет уже к хронической форме. Причиной тому является экологическая ситуация, из-за которой, прежде всего, и происходит распространение иммунодефицитных состояний.

Посетить кабинет инфекциониста с ребенком родителям необходимо при проявлении следующих симптомов:


  • появление на слизистых или на коже очагов сыпи (пустулы, волдыри, пятна или подкожные узлы, папулы);
  • интоксикация (боль в глазах, ломота мышц);
  • головные боли;
  • диарея;
  • кровь в стуле;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха;
  • температура около 38°C.

Консультация инфекциониста: как подготовиться к приему?

Прием инфекциониста не требует каких-либо особых приготовлений. Единственные нюансы, которые важно перед этим учитывать заключаются в следующем:

  • нельзя есть за 12ч до проведения обследования;
  • употребление спиртного, как и курение, исключается;
  • не принимать лекарств (в случае необходимости приема тех или иных препаратов об этом сообщается врачу).

Что лечит инфекционист

Инфекционист занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые можно подразделить на несколько групп:

    • кишечные инфекции, при которых возбудитель попадает в кишечник через рот во время приема пищи, заносится немытыми руками и т.д.;
    • трансмиссивные передающиеся с кровью заболевания, которые вызывают укусы насекомых (комаров, блох, клещей и др.);

    • нетрансмиссивное заражение крови, при котором распространение заболеваний происходит при использовании инфицированных игл, медицинских инструментов или предметов обихода (бритв, зубных щеток и т.д.);
    • инфекционные заболевания дыхательных путей, при которых возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем или при использовании общих предметов обихода;
    • кожные инфекции, которые распространяются контактным способом;
    • ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем).

Названия многих болезней соответствуют названию вызывающего эти заболевания возбудителя.

Инфекционист лечит такие довольно распространенные кишечные заболевания, как:

    • Сальмонеллез. Это заболевание вызывается сальмонеллами, которые относятся к четырем основным возбудителям острых кишечных инфекций у человека. Для сальмонеллеза, который ежегодно диагностируется у каждого десятого человека в мире, характерна интоксикация и поражение ЖКТ.
    • Дизентерия, которую вызывают шигеллы – род палочковидных грамотрицательных бактерий. Согласно приблизительным подсчетам ВОЗ, ежегодно дизентерию выявляют у 80 миллионов человек, и около 700 000 случаев имеют летальный исход. Для дизентерии характерно поражение ЖКТ (преимущественно толстой кишки) и синдром общей интоксикации, который вызывается эндотоксинами (некоторые виды шигелл выделяют также энтеротоксины и нейротоксин).

    • Ботулизм, который развивается при попадании в организм с пищей, водой или аэрозолями ботулотоксина – нейротоксина белковой природы, который вырабатывают размножающиеся при отсутствии кислорода бактерии Clostridium botulinum. Этот сильнейший яд вызывает поражение нервной системы, нарушения в работе нервных центров сердца и скелетной мускулатуры. В результате нарушения иннервации мышц возникает острая дыхательная недостаточность.
    • Гельминтозы, которые относятся к паразитарным болезням человека. В человеческом организме могут обитать нематоды, плоские и кольчатые черви, а также скребни (всего более 400 видов гельминтов). Гельминтозами страдает около миллиарда человек в мире. Большинство гельминтов не способно размножаться в организме человека и нуждается в промежуточных хозяевах. Заражение происходит обычно при употреблении пищи и через воду, но некоторые виды внедряются в кожу (шистосоматоз и анкилостомидоз) или передаются трансмиссивно (филяриатоз). Источником инфекции может быть человек или животные.
    • Холера, которая распространена преимущественно в развивающихся странах (по оценке ВОЗ в 2010 г. было зарегистрировано 3-5 миллионов случаев заболевания). Это острое кишечное заболевание вызывается бактериями Vibrio cholerae (существует около 150 ее серологических вариантов), которые распространяются фекально-оральным путем. Холера носит эпидемический характер. Попавшие в организм холерные вибрионы поражают тонкий кишечник, вызывают водянистую диарею, рвоту и быструю потерю жидкости и электролитов, что может привести к гиповолемическому шоку и смерти.
    • Брюшной тиф. Эту циклически протекающую острую кишечную инфекцию вызывают передающиеся фекально-оральным путем бактерии Salmonella typhi. Для брюшного тифа характерна лихорадка, общая интоксикация, высыпания розеольного типа, увеличение печени и селезенки, а также специфическое поражение лимфатической системы тонкой кишки в ее нижнем отделе.

Инфекционист также лечит заболевания, передающиеся при укусах насекомых:

    • Малярию или «болотную лихорадку», которая является группой заболеваний, передающихся при укусах самок комаров рода Anopheles (выделяют тропическую, трехдневную и четырехдневную малярию, а также овале-малярию). Возбудитель – паразитические протисты, попадающие в кровь или лимфу человека в процессе кровососания. Для заболевания характерны лихорадка, озноб, увеличение печени и селезенки, анемия и рецидивирующее течение.
    • Тиф (сыпной и возвратный). Сыпной тиф вызывается риккетсиями — внутриклеточными паразитами, которые переносятся платяными вшами. Для этого вида тифа характерны специфические высыпания, лихорадка и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Может быть эпидемическим и эндемическим. Возвратный тиф вызывают спирохеты рода Borrelia, которые переносятся вшами и клещами. Для возвратного тифа характерны кратковременный озноб, ощущение жара, высокая температура, головные и мышечные боли, тошнота и рвота. Высыпания появляются на высоте приступа лихорадки (обычно их два при вшином тифе и четыре при клещевом), происходит увеличение селезенки и печени, может развиться желтуха. Могут наблюдаться бронхит, пневмония и признаки поражения сердца.

    • Туляремию – очаговую инфекцию, которая вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis. Возбудитель может проникать в человеческий организм при контакте с животными во время охоты, при употреблении зараженных пищевых продуктов, иногда аспирационным путем при обработке зерновых продуктов, но чаще всего он распространяется кровососущими насекомыми. У больных присутствует интоксикация, лихорадка, поражены лимфатические узлы.
    • Желтую лихорадку – передающееся при укусе комаров острое заболевание, для которого характерны лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, боли в спине и конечностях, желтушная окраска кожи, одутловатость и красный оттенок лица. Возбудителем является Viscerophilus tropicus — арбовирус из семейства флавивирусов.
    • Энцефалит, являющийся группой заболеваний, для которых характерно воспаление головного мозга. Может быть первичным и вторичным, вирусным и микробным, токсическим, инфекционно-аллергическим и клещевым. Клещевой энцефалит вызывается нейротропным вирусом клещевого энцефалита, резервуаром и переносчиком которого являются иксодовые клещи. У больного присутствует лихорадка, интоксикация, сильные головные боли, общая слабость, тошнота, нарушения сна, гиперемированность кожи в верхней части тела и покраснение склер.

    • Чуму. Это острое высокозаразное заболевание относится к природно-очаговой группе карантинных инфекций. Протекает в тяжелой форме и сопровождается лихорадкой, поражением легких и других внутренних органов, а также лимфоузлов. Отличается высокой смертностью. Общее количество заболевших ежегодно составляет около 2,5 тысяч человек. Возбудителем чумы является чумная палочка, а резервуаром инфекции – грызуны, верблюды, зайцеобразные и кошки. Переносят инфекцию различные виды блох.

Врач-инфекционист также занимается лечением различных гепатитов и СПИДА (заболеваний, передающихся с кровью нетрансмиссивным путем).

Кроме того, инфекционист лечит болезни, которые вызываются:

    • пневмококками (отиты, пневмонии, плевриты, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндометриты);
    • микоплазмами (уретриты, бактериальный вагиноз, воспаление матки и придатков, пиелонефриты);
    • хламидиями (уретриты, эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит, простатит, орхоэпидидимит, хламидийную пневмонию новорожденных и др.);
    • гемофильными палочками (гнойный менингит, пневмонию, целлюлит, септицемию, эпиглоттит, перикардит, синусит, гнойный артрит и др.);
    • легионеллами (болезнь легионеров);
    • микобактериями (туберкулез, лепру, микобактериозы).

Инфекционист диагностирует и лечит также распространенные инфекции дыхательных путей – корь, ангину, скарлатину, эндемический паротит, коклюш, грипп, респираторные вирусные заболевания и менее распространенную дифтерию.

Именно врач-инфекционист занимается лечением стрептококковых и стафилококковых заболеваний кожи, а также:


    • Полиомиелита – детского спинномозгового паралича, который вызывает полиовирус, поражающий серое вещество спинного мозга. Является высокозаразным заболеванием.
    • Бешенства — особо опасного смертельного заболевания, которое вызывает проникающий в бульбарные центры головного мозга вирус бешенства Rabies virus. Вирус попадает в организм при укусе вместе со слюной больного животного.
    • Столбняка — острого бактериального заболевания, распространяющегося контактным путем и не заразного для окружающих. Возбудителем является спорообразующая грамположительная палочка, относящаяся к анаэробам (живет в бескислородной среде).
    • Ящура – острого вирусного заболевания, которое вызывает РНК-содержащий пикорнавирус. Болеют преимущественно животные, а инфицирование людей происходит в большинстве случаев при употреблении сырого молока больных животных и продуктов его переработки. Возможно инфицирование при употреблении мяса больных животных и передача вируса воздушно-капельным или контактным путем при уходе за животными, либо внутрилабораторное заражение.
    • Сибирской язвы — опасной инфекционной болезни животных и человека, которая протекает у человека преимущественно в карбункулезной форме. Возбудителем является крупная грамположительная спорообразующая палочка Bacillus anthracis. Источник инфекции -больные животные.
    • Газовой гангрены – болезни, которую вызывает рост и размножение в тканях организма клостридиальной микрофлоры (происходит только при отсутствии кислорода). Инфицирование происходит при попадании в раны клостридий, обитающих в почве и пыли.
    • Рожи – протекающего в острой форме и склонного к рецидивам заболевания, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A.

Из инфекций, передающихся половым путем, инфекционист занимается лечением сифилиса, хламидиоза и гонореи.

Что лечит детский инфекционист

Детский инфекционист – это врач, к которому обращаются при:

    • герпетической инфекции;
    • острых вирусных гепатитах;
    • кори, краснухе и эпидемическом паротите;
    • энтеровирусных инфекциях;
    • ангинах и скарлатине;
    • дифтерии;
    • коклюше и паракоклюше;
    • острых кишечных инфекциях;
    • менингококковой инфекции;
    • гельминтозах;
    • ВИЧ-инфекции.

Детский врач-инфекционист необходим при наличии у ребенка:

    • поносов, рвоты, болей в животе, желтухи, повышения температуры и обезвоживания;
    • высокой температуры, которая сопровождается ухудшением общего состояния, болью и ломотой в мышцах, различной сыпью на коже и слизистых.

В каких случаях следует обращаться к инфекционисту

Консультация инфекциониста необходима в тех случаях, когда пациент страдает от:

    • высокой температуры;
    • выраженных головных болей;
    • гнойных образований на слизистых;
    • хронической усталости;
    • нарушений сна и ночной потливости;
    • тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, отсутствия аппетита;
    • разнообразной сыпи на теле.

Инфекционист также консультирует пациентов при увеличении лимфатических узлов, при покраснении, зуде и припухлости кожи.

Этот специалист также необходим людям, перенесшим укусы животных или насекомых.

Кроме того, к инфекционисту обращаются за справкой. Справка от инфекциониста нужна в органы опеки для усыновления, для сдачи донорской крови, для прохождения военно-врачебной комиссии, в роддом при некоторых патологиях беременности, для ЭКО и т.д. За справкой следует обращаться с результатами анализов, которые необходимы для конкретного случая (так, например, для ЭКО необходимы результаты общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, ИФА, ВИЧ, RW, флюорографии, а для военно-врачебной комиссии – результаты анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С).

Этапы консультации

Врач-инфекционист работает в инфекционной больнице.

Первичная консультация включает:

    • Изучение жалоб и анамнеза пациента. Инфекционист уточняет не только характер и длительность проявления заболевания, но и эпидемиологический анамнез (наличие контактов с инфицированными людьми, посещение эндемичных зон и т.д.)
    • Физикальное обследование и общий осмотр.
    • Назначение дополнительных обследований.

При необходимости врач направляет пациента на экстренную вакцинацию (при вероятности развития столбняка или бешенства) и дает рекомендации, позволяющие предотвратить развитие инфекционного заболевания у самого пациента или у его окружения.

Для первичного осмотра желательно иметь при себе результат общего анализа крови и флюорографии.

Диагностика

Исходя из результатов первичного осмотра, инфекционист направляет пациента на:

    • Общеклинические исследования (анализ крови, мочи и кала).
    • Анализ крови на антитела, так как почти при всех инфекционных заболеваниях существует возможность выявить уровень иммуноглобулинов к возбудителю инфекции или его частям (уровень иммуноглобулинов G подтверждает наличие инфекции в организме, а уровень иммуноглобулинов М позволяет определить, насколько остро протекает заболевание).
    • Анализ ПЦР, демонстрирующий активность размножения инфекционного агента в организме.
    • Иммуноблот — лабораторное исследование на присутствие антител к ВИЧ в сыворотки крови.
    • Иммунохроматографический анализ, позволяющий выявить концентрацию определенных веществ в биологических материалах.
    • Биохимический анализ крови.
    • Серологическое исследование, позволяющее выявить кишечные и респираторные инфекции.
    • Функциональную диагностику (УЗИ, ЭКГ, рентген), помогающую определить состояние внутренних органов.
    • Мазки и посев на флору из носоглотки или половых органов.

Перед сдачей анализов нельзя 12 часов есть, употреблять алкоголь и курить, а также принимать лекарства (при необходимости приема отдельных препаратов об этом следует сообщить врачу).

Лечение

Лечение инфекционных заболеваний – это борьба с конкретным возбудителем. Так как многие инфекционные заболевания требуют оказания срочной помощи, инфекционист нередко сначала начинает симптоматическое лечение (пероральное введение раствора регидратационных солей или внутривенное введение изотонических растворов для борьбы с обезвоживанием, промывание желудка и антитоксическая терапия для борьбы с токсинами и т.д.).

По результатам проведенных анализов в зависимости от выявленного возбудителя назначается антибактериальная, антивирусная, противогрибковая терапия или антигельминтные препараты.

Так как многие инфекционные заболевания носят эпидемический характер, врачу-инфекционисту приходится следить за темпами распространения заболевания, целенаправленно выявлять заболевших и при необходимости вводить карантин.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.