Мания преследования: причины, симптомы, лечение

Мания преследования: причины, симптомы, лечениеМания преследования – это психиатрическое состояние, которое является подвидом бредового состояния. Данная мания это не раздельный подвид патологии, этот симптом редко проявляется единичным бредом при появлении у пациента, он обычно объединяется с массивным количеством разных расстройств и симптомов.

Данный симптомокомплекс является опасным проявлением, поскольку нередко подталкивает персону к жизнеопасным действиям и темным желаниям. Мания преследования одним словом называется паранойей и обозначает страх, что некий кто-то следит повсюду или неким образом охотится за тобой. Звучать она может совершенно в различных контекстах и объединяться с совершенно разнообразной клиникой.

Мания преследования одним словом — симптом, который лишь усугубляется, все более выбивая пациента из колеи работы и социального функционирования.

Причины мании преследования


Поскольку мания преследования – это один из распространённых типов персикуторного бреда, то встречается он достаточно часто. Он не несет за собой типичного значения мании и редко встречается именно при этой патологии. Название мании преследования скорее обозначает то, что бред этот захватывает все сферы жизни и мышления пациента, совершенно поглощая его. При этом персона занята лишь этими мыслями и практически не переключается на отвлеченные вещи.

Мания преследования характерна при шизофренической патологии, в частности Ф 20 по МКБ. Этот симптомокомплекс был описан Кандинским и Клерамбо, назван в честь них. Он является патогномоническим для шизофренической патологии, в частности параноидного подвида. В целом персикуторный ряд, в котором находится мания преследования, характерологический симптом для патологий шизофренического диагностического спектра. Этот симптом предвестник нередкий для этой патологии. Мания преследования одним словом визитная карточка параноидальной шизофрении и является самым часто диагностируемым подвидом шизофрении из всех ее видов.

Мания преследования также встречается при разнообразной этиологии бредовых расстройств.

Мания преследования у пожилых людей бывает при хроническом течении бредового расстройства. Это по сути прототип шизофрении у людей более старшого возраста. Невозможно исключить эту патологию, поскольку она является распространённым видом у людей инволюционного периода. Ранее оно имело термин инволюционного параноида.


Очень характерно это расстройство при алкоголизме, но лишь при употреблении, которое продолжается годами. Мания преследования у пожилых людей, принимающих алкогольные вещества длительно развивается в структуре острого и хронического реактивного параноида. Это состояние характерно для психозов у алкоголиков и является серьезной патологией, требующей госпитализации. Формируются такие состояния вследствие негативного воздействия токсинов на организм индивидуума.

Мания преследования у пожилых людей может развиваться и при первичных дегенеративных заболеваниях, особенно на длительных стадиях прогрессирования патологии. Очень часто эта патология формируется, когда развивается и прогрессирует болезнь Альцгеймера, или старческая деменция. При этом мания преследования не является ключевым симптомом, но сильно усугубляет симптоматику течения патологии. Не только болезнь Альцгеймера имеет такую симптоматику, а также деменция, при которой обнаружены тельца Леви, и сосудистой этиологии деменция. Это является отягощающим фактором патологии.

Иногда острые сосудистые болезни также могут стать фактором для острой мании преследования. В целом считается, что имеются данные о наследственной предрасположенности этой патологии, а также о влиянии на формирование мании преследования некоторых тяжелых переживаний, в частности насилия или сильного страха.

Мания преследования не всегда является патологией, сигнализирующей об определенного рода серьезных нарушениях.


ли степень выраженности не инвалидизирующая, то персона может адекватно существовать. Мания преследования может сформироваться у персоны относительно здоровой, при резкой смене обстановки, особенно при переезде в другую страну. Также у персон может формироваться мания преследования глухих, если у них есть соответственная патология. Это весьма серьезный симптом, который все же проходит в некотором закрытом пространстве. Иногда такое бывает при длительном пребывании в закрытых условиях, например, в поездах или при других длительных путешествиях.

Известно, что помимо наследственной предрасположенности очень часто приводят к переживанию мании преследования органические патологии мозговых тканей. Стоит заметить, что эти поражения не могут не влиять негативно на психику персоны и имеют разного рода этиологию. Например, злоупотребление наркотиков и злоупотребления психостимуляторами. Очень быстро к серьезным негативным последствиям приводит токсикомания.

Структура личности сильно располагает к такого рода патологиям. Также это может быть проявлением реактивного психоза. При этом также разворачивается полноценный реактивный психоз с манией преследования, который может приводить к психомоторному возбуждению.

Симптомы и признаки мании преследования

Основная идея такого симптома, как мания преследования – это подозрения индивида в том, что кто-то преследует его. Он может интерпретировать и доказывать это совершенно по-разному и пытаться это как-то объяснить. Все доводы несомненно абсурдны, но нельзя исключать такую возможность на сто процентов, поскольку иногда за персоной и правда может вестись какого-то рода слежка. Но такие ситуации крайне редки и для этого должна быть логическая причина.


Очень часто эта мания проявляется тем, что полностью поглощает индивида, при этом он истолковывает патологическим образом практически все, что видит и слышит вокруг. Он нередко переубежден, что все вокруг говорят и думают лишь о нем и действуют при этом ему во вред. Такие толкования для персон с манией величия применяются ко всем и ко всему: и к поступкам, и к жестам, и к фразам, и к движениям. Хотя не всегда это надуманная персонажем ситуация, часто он может взять за основу реальное страшное событие, но дальше уже идет бредообразование.

Мания преследования не исчезает, если изменить обстановку, убрать другую персону, на которой построен бред. При смене обстановки и знакомстве с новыми людьми пациент просто прибавляет все это в арсенал своих доказательств, бредово истолковывая все действия и окружающую ситуацию.

Мания преследования характеризуется постоянным ощущением преследования, чувство безопасности становится недоступным такому индивидууму. Такие пациенты очень обращают внимание на мимику и интонации и патологично неправильно их интерпретируют.

Персона с манией преследования самостоятельно находит себе надуманных недоброжелателей, причем этот список постоянно увеличивается, поражая кругом бреда все большее пространство и захватывая в него все больше людей.


огда мания преследования может иметь также некоторые галлюцинаторные включения. При этом преследователями становятся персоны, которые предстают перед пациентом в его галлюцинаторных переживаниях. Очень часто это могут быть фантастические персонажи: вампиры, оборотни, пришельцы, высший разум. Иногда персона мнит себя неким великим лицом или важным политическим деятелем, за которым следят иностранные разведчики и шпионы.

Мотивы преследования человек также четко указывает, иногда это идеи величия, а иногда, какие-то подозрения в том, что его в чем-то обвиняют и потому следят. Но чаще всего всех этих переживаний персона не раскрывает, иногда из-за того, что еще остается критика и она не хочет, чтобы кто-то подумал, что она сумасшедшая, а иногда потому, что подозревает всех вокруг и не может доверять ни одной душе. Это все больше становится заметным, больной скрывается, не выходит из дома, иногда даже не ест. Попадая на открытую местность он постоянно оглядывается и пытается скрыться. Иногда такой человек может прибегать к попыткам замаскироваться.

Формируется данное состояние в несколько этапов, сначала индивидуум испытывает тяжесть и некоторые подозрения, формируется бредовое настроение. Далее уже появляются бредовые интерпретации, которые со временем перерастают в монотематический выкристаллизованный бред преследования. Это обычно одна идея о каком-то виде преследования. Позже проявляются галлюцинаторные переживания и бред становится интерпретативным, то есть меняется в зависимости от галлюцинаций, но базовая мания преследования остается. Позже она перерастает в парафренный этап, который заканчивается развалом бредовой симптоматики и специфическим недоумством.


Больной постоянно ищет подтверждение своему бреду и находит его, оно естественно совершенно паралогичное, но это мало волнует самого индивидуума. Ночной сон нарушается, из-за страха и постоянных подозрений персона мало спит, нуждаясь в постоянном контроле всего вокруг. Также из-за страха больной раздражителен и скрытен. Иногда это подталкивает индивидуума к иррациональным поступкам. Очень часто персона может становится агрессивной, пытаться убежать или даже напасть. Это весьма опасное состояние, которые приводит к психомоторному возбуждению.

Лечение мании преследования

Купирование этих состояний достаточно сложное и зависит от типа патологии, которая ее спровоцировала. Применение по отношению к конкретной патологии будет описано ниже, но важнее всего снять сам комплекс мании преследования, поскольку он опасен своими последствиями. К тому же нужно правильно определить причину, чтобы не применить противопоказанные препараты. Также важно учесть возраст и сопутствующие патологии, поскольку большое количество антипсихотиков имеют излишне сильное влияние на возрастных пациентов.

Первые препараты выборе при мании преследования – это антипсихотики, или нейролептики.


выбор очевиден, поскольку именно они имеют общее и выборочное влияние на психотические симптомы. В этом случае актуальны две группы: седативные антипсихотики, которые имеют успокоительный эффект и антипсихотические нейролептики, которые нацелены непосредственно на снятие бреда и предупреждение его бредообразования. К антипсихотическим нейролептикам принадлежит Трифтазин, он наиболее эффективно снимает именно симптоматику бреда, но не всегда и не всем подходит. В психиатрической терапии нужны индивидуальные подходы. Помимо этого, действенны также: Метеразин, Мажептил, Этаперазин, Галоперидол, Триседил.

Седатики необходимы при мании преследования с возбуждением. К ним относят Аминазин, Пропазин, Тизерцин, Терален, Сонапакс, Азапин. При необходимости комбинированного эффекта более актуальны атипики Рисперидон, Сероквель, Кветерон. При длительном течении шизофрении с манией преследования и с образованием дефекта имеет смысл применить стимулирующие нейролептики, к ним относят: Эглонил, Флуанксол. При надобности коррекции поведения действенным является Неулептил.

Все эти препараты достаточно токсичны имеют серьезные побочные эффекты и требуют коррекции психиатра. Особенно опасен нейролептический синдром, который способен привести к смерти. Также опасны сопутствующие экстрапирамидные, гормональные и эндокринологические нарушения.

Если причиной бреда стали реактивные состояния, то актуальнее применять транквилизаторы, или анксиолитики. Нельзя применять транквилизирующие средства длительное время из-за эффекта привыкания, но до двух недель можно спокойно или же за надобностью. К ним принадлежат: Мепробамат, Элениум, Нозепам, Ксанакс, Радедорм, Мебикар, Триоксазин, Сибазон.


Если мания преследования спровоцирована длительным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, то важно лечить и зависимость помимо применения вышеописанных препаратов. Для этого наиболее актуально обращение к наркологу.

Также имеет смысл лечить деменции с симптомами мании преследования, для этого применяют ноотропы, мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеоразы.

При мании преследования спровоцированной реактивными состояниями необходима поддерживающая психотерапия, чтобы снять актуальность и остроту психотравмы.

Описание и механизм развития мании преследования

Мания (бред) преследования относится к одному из тяжелейших психических заболеваний. Впервые описана французским врачом Эрнестом Шарлем Ласегом в 1852 году. В психиатрии рассматривается как проявление паранойи («околомышления») — хронического психоза, который, как правило, проявляется в зрелом возрасте. В таком бредовом состоянии индивид болезненно подозрителен, ему постоянно кажется, что за ним следят.

Любой незнакомый человек, что-то сказавший или бросивший случайный взгляд на параноика, может быть расценен как заговорщик, который строит козни. Допустим, страдающий манией преследования в период обострения болезни пошел в кинотеатр. Вокруг сидят, разговаривают, перешептываются, смеются люди. Гаснет свет, начинается фильм. А ему кажется, что все в зале настроены к нему враждебно, покушаются на его жизнь. Ему тревожно, психика не выдерживает, он встает и уходит посреди фильма.


Однако поведение и логичность мышления больного манией преследования нередко выглядят со стороны вполне нормальными. Он отдает отчет в своих действиях, а его болезненные, нереальные мысли «дружат» с окружающей его обстановкой. Близкие и знакомые могут даже не догадываться о параноидальном состоянии своего родственника и друга. Болезнь точит его изнутри, но внешне он старается не проявлять своего страха.

Известный русский физиолог И. П. Павлов считал, что такой бред связан с отклонениями в деятельности головного мозга. Эта хроническая патология, если уже проявилась, сопутствует человеку до конца его дней. Острые приступы мании преследования, когда возрастает тревожность и необходимо медикаментозное лечение, чередуются периодами ремиссии. В такие моменты страдающий бредом гонения чувствует себя относительно спокойно.

Специалисты из Американской психиатрической ассоциации полагают, что 10-15% населения планеты страдает параноидальными мыслями. Если они часты, закрепляются в сознании, развивается мания преследования. Довольно широко распространена она среди пожилых людей, особенно страдающих болезнью Альцгеймера (старческое слабоумие, ведущее к потере памяти).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), таких в мире 44 млн. Большинство проживает в Западной Европе и США. Только в Штатах насчитывается 5,3 млн человек возрастом 75-80 лет.

Причины возникновения мании преследования


Причины мании преследования, почему и как она развивается, психиатры точно сказать не могут. Одни считают, что вина кроется в дисфункции отделов головного мозга, отвечающих за условно-рефлекторную деятельность. Другие видят проблему в центральной нервной системе. В ее особенном строении, отличном от так званой «нормы», скрыты «подводные камни», которые приводят к отклонениям в работе ЦНС и, как следствие, психическим заболеваниям.

Считается, что экстерналы — люди, которые не умеют критически оценивать свое поведение и во всех своих грехах винят кого угодно, но только не себя, — более подвержены навязчивым мыслям. Те же, кто считает, что все происходящее с ними зависит от личных качеств (интернальный тип личности), практически не болеют манией преследования.

Чаще всего бред гонения развивается у людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, осложненными параноидальным синдромом. Последний характеризуется тревожным подавленным настроением, когда полубредовые идеи воплощаются в какую-либо конкретную форму и связаны со слуховыми галлюцинациями, особенно проявляющимися с наступлением темноты.

Допустим, человек находится дома, а вечером во дворе шумят детские голоса. Ему же кажется, что за ним пришли и говорят о нем что-то нехорошее. Голова вроде бы и работает, а вот чувства отказывают. В глубине души он понимает, что это совсем не так, но ничего поделать с собой не может. Такое состояние сказывается на его самочувствии самым ужасным образом.

Проведенный в США анализ больных шизофренией параноидального типа, когда бред сопровождается слуховыми или зрительными галлюцинациями, показал, что такие особы, как правило, находятся в плену у своих навязчивых мыслей. Им всегда кажется, что за ними кто-то постоянно следит и хочет воздействовать на них физически, сделать что-то ужасное.

Среди шизофреников, страдающих бредовыми идеями, больше женщин. Мужчины тут отдали им «пальму первенства». С чем это связано, точно неизвестно, возможно, с большей чувственностью женской нервной системы. Представительницы слабого пола тяжелее переживают свои личные неудачи, нередко зацикливаются на них. Эта «долгоиграющая эмоциональная пластинка» может выродиться в психоз с навязчивыми мыслями. А тут уж совсем недалеко до крайне болезненного состояния — мании преследования.

Существует много разных причин мании преследования. К факторам риска, при которых эта болезнь может возникнуть и обрести стойкую, хроническую форму, следует отнести:

  • Генетическая предрасположенность. Если родители страдали серьезными психическими расстройствами, сопровождавшимися «бзиком гонения», это может передаться по наследству.
  • Постоянный стресс. Допустим, вечные переживания в детстве из-за скандалов в семье. К подростковому возрасту это уже стало нормой и перешло во взрослую жизнь. Мысли все время крутятся в одном направлении, становятся навязчивыми до бреда.
  • Психозы. Когда психика неустойчивая, часты нервные срывы. Они сопровождаются потерей душевного равновесия и неадекватной поведенческой реакцией. Потом такое поведение тяжело переживается. Если личность экстернального типа, она может зациклиться на своих переживаниях. А навязчивое состояние — это преддверие мании преследования.
  • Насилие. Если человек длительное время испытывает физическое насилие, у него появляется ужас перед насильником. Эта негативная эмоция закрепляется мыслью о постоянном преследовании.
  • Тревожное состояние. Человек все время в тревоге, подозрителен и пуглив, оглядывается по сторонам, мысли путаются, кругом ему видятся обидчики.
  • Параноидная шизофрения. Характеризуется слуховыми и зрительными галлюцинациями, при которых развивается мания преследования. Это уже хроническое заболевание, требующее неотложного медикаментозного лечения.
  • Старческое слабоумие. У людей пожилого возраста нередко ослабевает умственная деятельность, например, при болезни Альцгеймера, что ведет к появлению навязчивых мыслей, сопровождающихся бредом преследования.
  • Алкоголизм, наркомания. Вторая и третья стадия заболевания сопровождается психическими расстройствами, когда появляются бредовые идеи преследования. Особенно это характерно при галлюцинозе — резком прекращении употребления спиртного или наркотиков. Сознание вроде бы ясное, а психика надорвана, настроение тревожное, сумеречное.
  • Передозировка лекарств. Особенно психотропных, которые применяются при лечении психических заболеваний. Большая доза вызывает слуховые и зрительные галлюцинации, которые нередко сопровождаются манией преследования.
  • Болезни головного мозга. Левое полушарие отвечает за мыслительный процесс. Если, допустим, вследствие травмы оно повреждено, происходит сбой в его работе. Это может вызвать бредовое состояние, когда больному будет постоянно казаться, что за ним, например, кто-то гонится.
  • Травмы головы. Повреждение головного мозга может привести к разладу работы левого полушария, отвечающего за мыслительные процессы и речь. Это чревато появлением «непродуктивных» навязчивых мыслей — мании преследования.
  • Атеросклероз. При этом заболевании уменьшается эластичность, проходимость кровеносных сосудов из-за отложения в них холестерина. Увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к тревожному состоянию, когда могут появиться навязчивые мысли.

Основные симптомы мании преследования у человека

Иногда с манией преследования живут годами, и далеко не всегда окружающие могут догадываться о болезни. Человеку тревожно, но он умеет держать на контроле свое поведение, отдавая себе отчет, что мысли его ложны. В таком пограничном состоянии, когда психика серьезно нарушена, но не было «приводов» в психбольницу, личность может быть вполне успешной как на работе, так и в личной жизни.

Однако в большинстве случаев симптомы мании преследования имеют явные проявления, по которым можно судить, что с человеком неладно и ему нужна медицинская помощь. Такими признаками бредового, болезненного состояния являются:

  1. Навязчивые мысли об угрозе жизни. Мужчине или женщине постоянно кажется, что кто-то или что-то им угрожает, нехорошие «человеки» (предметы) хотят лишить жизни. Такие люди становятся крайне подозрительными и замкнутыми, ограничивают круг своего общения.
  2. Подозрительность. Когда личность находится постоянно в тревожном, подавленном состоянии. Допустим, не ладится в семье или на работе. Мрачные мысли становятся навязчивыми и могут стать бредовыми, когда все люди кажутся подозрительными и врагами.
  3. Мнительность. Таких людей по типу характера относят к психостеникам. Вечное «копание» в собственных переживаниях в сочетании с низкой самооценкой нередко заводит в «дебри» навязчивых идей. Проявляться они могут как мания преследования.
  4. Гипертрофированное чувство ревности. Когда муж чрезмерно ревнует жену, все мужчины ему подозрительны, они хотят разрушить семью. Он начинает следить за своей половиной. Это уже паранойя — бредовые мысли преследования при стойком ясном сознании.
  5. Агрессивность. Нередки случаи, когда ненависть к людям трансформируется в навязчивое состояние, становится бредом. Индивиду постоянно кажется, что все кругом враги и хотя ему зла.
  6. Неадекватное поведение. Странности в поступках бросаются в глаза. Допустим, обратился к человеку с вопросом, а он сторонится, смотрит враждебно. Большая вероятность, что личность во власти бредовой идеи преследования. Все люди кажутся такому недругами, которые его «сглазят».
  7. Расстройство умственной деятельности. Нередко возникает у пожилых людей возрастом за 65 лет, хотя диагностируют более ранние случаи. Недуг связывают с процессами, происходящими в головном мозге при старении, например, при болезни Альцгеймера, когда теряется память.
  8. Неприспособленность. Человек не «вхож» в социальную среду, так как из-за постоянного страха, что его, допустим, могут убить, отказывается с кем-либо контактировать.
  9. Жалобы. Страдающий манией преследования может писать апелляции в разные государственные органы. Например, человек подозрительно относится к своим соседям и постоянно пишет на них петиции, что они обокрали в его отсутствие квартиру или подвал.
  10. Бессонница. Человека мучают мысли, что даже во сне ему сделают плохо. Страх быть застигнутым врасплох не дает уснуть.
  11. Суицидальное поведение. В результате таких тяжелых заболеваний, как алкоголизм и наркомания, которые зачастую сопровождаются бредом, особенно при так званом «отходняке» — резком прекращении употребления спиртного или наркотиков, больным часто кажется, что их преследуют. Заканчивается это трагически, допустим, они могут выпрыгнуть из окна или повеситься.
  12. Шизофрения. Эта болезнь бывает приобретенной или наследственной. Часто развивается параноидально, когда слуховые и зрительные галлюцинации сопровождаются тревогой, что какие-то личности или даже предметы следят, желают плохого.

Способы борьбы с манией преследования

Психическое расстройство, сопровождаемое приступами безумия, когда больному кажется, что его постоянно травят, опасно для окружающих. Что делать при мании преследования, совет однозначный: необходимо стационарное лечение. Только врач-психиатр после детального ознакомления с анамнезом пациента назначит соответствующий курс врачевания.

Лечение мании преследования медицинскими препаратами

Хотя это психическое заболевание изучено довольно досконально, нельзя сказать, что есть радикальный способ избавления от него.

Как правило, назначаются лекарственные средства психотропного действия, они помогают избавиться от тревожного состояния, снимают страхи и улучшают сон. Например, нейролептики подавляют бред, транквилизаторы снимают тревожное состояние, антидепрессанты улучшают настроение, нормотимики делают его стабильным.

К таким относятся Флюанксол, Трифтазин, Тизерцин, Этаперазин и некоторые другие. Это препараты последнего поколения. От их приема вредный побочный эффект, допустим, вялость, головокружение, проблемы с желудком, совсем незначителен.

Как избавиться от мании преследования, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Применяется только в том случае, когда иные способы лечения неэффективны. Суть метода: к головному мозгу подключают электроды и пропускают электрический ток определенной величины. Существенный недостаток — пациент может потерять память. Потому без согласия больного или его близких такой способ не применяется.

Страдающим шизофренией, отягощенной манией преследования, могут назначить лечение инсулином. Некоторые психиатры полагают, что инсулиношоковая терапия помогает остановить развитие болезни. Однако вопрос этот спорный.

Больному делают инъекции препарата, каждый раз увеличивая дозу, пока он не впадет в кому. Затем вводят глюкозу, чтобы вывести из этого состояния. Метод крайне опасный, существует вероятность смертельного исхода. Потому в последнее время используется очень редко.

Психотерапевтическая помощь при мании преследования

Методы психотерапии при лечении мании преследования бессильны, но они вполне подойдут после основного курса врачевания как помогающие больному вписаться в социальную среду, откуда «выкинула» его болезнь. Психолог, пользуясь различными методиками, например, гештальттерапии, вырабатывает и старается закрепить в сознании пациента установку на безбоязненный контакт с людьми.

После психотерапевтических сеансов нужна помощь социального работника. Он должен постоянно навещать больного дома, наблюдать за его состоянием и оказывать ему необходимую поддержку. И тут неоценимо содействие близких. Без их доброжелательного участия период ремиссии — ослабления болезни, когда самочувствие страдающего манией преследования улучшается, просто невозможен.

Мания преследования является расстройством психики. Человек со своей навязчивой идеей может жить годами, свыкнуться с ней и не испытывать серьезного дискомфорта. И даже быть успешным по жизни. Если же легкий «домашний» бред перерастает в психоз, который делает личность тревожной, замкнутой и нередко агрессивной, опасной для окружающих, это уже хроническая болезнь, нуждающаяся в медикаментозном лечении. Полностью избавиться от такого «бзика» нельзя, но купировать можно, предприняв все необходимые для этого меры. Особенно в том случае, когда заболевший, — близкий человек.

Что такое мания преследования?

Это патологическая, ни на чем не основанная убежденность человека в том, что он подвергается преследованию – его хотят убить, отнять жилье, обокрасть, ведут слежку. В качестве преследователей могут выступать как отдельные лица, так и целые организации, реально существующие или вымышленные. Мнимая опасность исходит, как правило, от тех, с кем пациент реально знаком или часто общается.

девушка в стрессовом состоянииТак, пациенты пожилого возраста в связи с естественным сужением круга общения считают «виновными» детей или соседей. Более молодые лица вплетают в бред обслуживающие структуры или государственные организации. Наиболее яркие бредовые структуры фантастического или фантазийного содержания образуются у наркоманов, длительно употребляющих химические вещества токсического действия.

Мания преследования у эндогенных больных протекает на фоне эмоционального обеднения. Как можно назвать манию преследования одним словом? Это бред, лишенный реального основания.

Основные причины

Конкретная причина, ведущая к формированию мании преследования, не описана. Однако существует множество теорий, основанных на длительном наблюдении за пациентами. В разных случаях причины возникновения персекуторного бреда отличаются.

Первенство принадлежит наследственной теории. Не зря на первом приеме врач обязательно выясняет, имелись ли в семье душевные болезни. Патологические гены, доставшиеся по наследству – основная причина развития персекуторного бреда в частности и любой паранойи вообще.

При эндогенных болезнях – шизофрении и биполярном расстройстве особенно – большое значение имеет изменение химических реакций, протекающих в центральной нервной системе. Данные нейровизуализации говорят о том, что изменения затрагивают фронтальные и височные доли большого мозга. Основных теорий три: дофаминовая, кинуреновая и ГАМКергическая. Считается, что измененный метаболизм именно этих веществ лежит в основе нарушений психики.

Предпосылкой развития бреда у пожилых служит общее энергетическое снижение обменных процессов, хроническая ишемия мозга вследствие возрастных расстройств, нарушения коронарного кровотока, ритма сердца с образованием множества мелких эмболов. Психика пожилых отличается неустойчивостью, слезливостью, склонностью к депрессии, общей торпидностью.

тень рукиНа этом фоне реальные бытовые события – коммунальные проблемы, одиночество, ссора с соседями – играют роль спускового крючка, с которого начинается кристаллизация бредовой структуры. Органической основой служит атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Альцгеймера и подобные состояния.

При наркомании и алкоголизме основой бреда служит систематическое употребление веществ, последовательно разрушающих нервную систему. К тому же бред у наркоманов носит транзиторный характер, смягчаясь по мере прекращения интоксикации. Мания преследования – часто встречающееся расстройство психики от приема наркотиков. Алкогольный бред более устойчив и очень трудно поддается коррекции, иногда с этим невозможно справиться в течение ряда лет.

Факторы риска

Их достаточно много, и никогда нельзя сказать с определенностью, какой именно фактор сыграл решающую роль при развитии мании преследования:

    • особенности личности – замкнутость, упорный скептицизм, необщительность;
    • врожденные дефекты развития – например, тугоухость, косоглазие, горб или разная длина конечностей. Ребенок с любым дефектом развития вызывает повышенный интерес сверстников, и если это сочетается с трудным характером, то такие дети подвергаются прессингу в детском коллективе. Черты характера, сформированные в детстве, в дальнейшем практически не поддаются коррекции;
    • сильный страх, пережитый в любом возрасте, особенно если он был сопряжен с угрозой жизни;
    • пережитое насилие, физическое или психологическое;
    • различные отравления – суррогатами алкоголя, пищевыми или химическими токсинами, наркотиками, лекарствами;
    • тяжелая моральная атмосфера на работе или в семье, длительная жизнь в условиях хронической психотравмы.

Стадии развития болезни или патогенез

Можно выделить 3 стадии формирования мании преследования (бреда):

    1. мужчина испытывает страхПериод начального беспокойства и тревоги. Часто это неоформленная боязнь, ощущение надвигающейся беды, замкнутость, переживания по любому поводу.
    2. Преобладающим чувством становится страх, которым определяется поведение. Человек боится практически всего, общение с окружающим миром сведено к минимуму. Одновременно может расстроиться сон, преобладать ночная активность. Поведение «крутится» вокруг какой-то определенной фобии.
    3. В какой-то момент приходит «озарение», пациент ясно «обнаруживает» виновника своих бед. Самый опасный период, которому практически всегда сопутствует агрессия, направленная на себя или окружающих.

Симптомы

Симптомы мании преследования можно назвать одним словом – сумасшествие. Неадекватность становится настолько явной, что наличие болезни уже становится невозможно скрыть от окружающих. Человек не просто высказывает бредовые мысли о том, что его преследуют, но и все его поведение выстраивается соответственно содержанию бреда.

Так, классический путь одинокого пожилого человека с бредовым синдромом проходит так: вначале пациент четко «убеждается» в том, что соседи делают все назло – шумят, топают, пускают газ или «лучи». Ища защиты, пациент обращается в полицию, сотрудники которой выезжают на дом. Выясняется полное несоответствие заявления тому, что происходит на самом деле. Далее следует вызов психиатрической бригады и длительное лечение в стационаре.

пациент в бредовом состоянииПациенты с манией преследования поступают в психстационар по скорой из полиции, общественных приемных, церквей, торговых центров и просто с улицы.

Родственники пациентов часто не прислушиваются к тому, что озвучивает больной человек. Прозрение приходит только после недобровольной госпитализации.

Диагностика

В типичном случае не представляет трудностей. Симптомы мании преследования у женщин отличаются стертостью и большей эмоциональной окраской. Поведение пациента, причина его госпитализации говорят сами за себя.

В стационаре пациент проходит обследование, осматривается смежными специалистами. Диагноз практически никогда не пересматривается, поскольку других причин для развития бреда, кроме психической болезни, нет.

Дифференциальная диагностика мании преследования проводится с параноидной шизофренией и алкогольным параноидом.

Некоторую помощь в самодиагностике предоставляют тесты, имеющиеся в сети. Нужно просто ответить на вопросы. Итог выше 30 баллов свидетельствует о вероятности болезни, выше 60 – о сложившейся бредовой системе.

Лечение

Лечение проводится только в психиатрическом стационаре закрытого типа, где пациент находится под круглосуточным наблюдением. Изоляция от тех, кого пациент считает своими преследователями – главное условие безопасности самого человека и его окружения.

транквилизаторыВ момент формирования бредовой структуры, а особенно после этого, не стоит пытаться разубедить больного человека. Это не только будет безуспешным, но может привести к тому, что собеседник тоже будет вплетен в бред со всеми вытекающими последствиями. Больной человек может мстить за причиненные «обиды», и его не только трудно остановить, но и по суду он признается невменяемым на момент совершения противоправного деяния. Самое разумное – избегать разговоров на больную тему.

В стационаре применяется максимально возможная противобредовая терапия. Это нейролептики разных групп, транквилизаторы, ноотропы, средства биологического воздействия. Разрушить бредовую структуру очень трудно, зачастую выздоровление не наступает никогда. При помощи лекарств удается снизить градус переживаний или добиться ремиссии, во время которой пациент может жить дома.

Главное, о чем должны помнить родственники бредового пациента – нельзя отказываться от лекарств или самостоятельно снижать их дозу. Любые самовольные изменения медикаментозной схемы неизбежно ведут к обострению.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.