Тревога и беспокойство

Трево́га — отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, трудноопределимые предчувствия. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении, или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий. Тревога связана с подсознательной мобилизацией психических сил организма для преодоления потенциально опасной ситуации.

Описание

Тревога представляет собой расплывчатый, длительный и смутный страх по поводу будущих событий. Она возникает в ситуациях, когда ещё нет (и может не быть) реальной опасности для человека, но он ждёт её, причём пока не представляет, как с ней справиться. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины[1].

Для тревоги (и для многих форм страха) в большинстве случаев характерен следующий ход мысли: человек находит в своём прошлом или из окружающей жизни примеры неблагоприятных или опасных событий, а затем переносит этот опыт в своё будущее.


Например, человек, завидев вдалеке собаку, вспоминает, что когда-то его уже кусала собака, и у него возникает страх перед повторением подобной ситуации. Или однажды чиновник получил разнос от начальника. Теперь, заходя в кабинет шефа, он испытывает сильный страх в ожидании очередного нагоняя. При этом человек может испытывать страх и тревогу по поводу событий, которые случились не с ним, а с другими людьми или вообще были выдуманы. Например, несколько лет назад, узнав об эпидемии атипичной пневмонии в Китае, многие люди в России испытывали страх заболеть ею[источник не указан 1165 дней].

Иногда подобный механизм образования приводит к возникновению абсурдных страхов, которые, тем не менее, оказывают очень сильное негативное влияние на психику человека. Многие люди не могут спать от страха, посмотрев на ночь триллер или фильм ужасов. При этом они понимают, что фильм был всего лишь плодом воображения сценариста и режиссёра, а монстры были результатом компьютерной графики или искусной игры загримированных актёров, но люди всё равно продолжают испытывать тревогу.

Достаточно выраженная тревога включает два компонента:

  • осознание физиологических ощущений (сердцебиение, потливость, тошнота, др.);
  • осознание самого факта тревоги.

Тревожность иногда усиливается чувством стыда («Другие увидят, что я боюсь»). Важным аспектом «тревожного» мышления является его выборочность: субъект склонен выбирать определённые темы из окружающей жизни и игнорировать остальные, чтобы доказать, что он прав, рассматривая ситуацию как устрашающую, или, напротив, что его тревога напрасна и не оправдана. Тревожность может вызывать спутанность и расстройства восприятия не только времени и пространства, но и людей, и значений событий.

Тревога и страх

Страх и тревога, по мнению одних авторов, имеют лишь количественные различия, а, по мнению других, отличаются принципиально, как по своим механизмам, так и по способу реализации. По мнению первых авторов, если источник тревоги ликвидировать не по силам, тревога переходит в страх. Так, например, по мнению Кэррола Изарда, первичной и самостоятельной эмоцией является страх, а тревога представляет собой комбинацию нескольких эмоций: страха, печали, вины и стыда[1]. Следует отметить, что большинство авторов (как отечественных, так и зарубежных) склонны рассматривать тревогу как реакцию на неопределённый, часто неизвестный сигнал, а страх как ответ на конкретный сигнал опасности[2].

Многие исследователи проводят между тревогой и страхом ряд принципиальных различий, касающихся и происхождения этих феноменов, и их проявлений.


к тревогу могут считать возникающей обычно задолго до наступления опасности, в то время как страх — возникающим при её наступлении или незадолго до неё. Источник страха, как правило, считается осознаваемым и имеющим вполне конкретный характер (злая собака, предстоящий экзамен, грозный начальник), в то время как источник тревоги — не осознаваемым или не поддающимся логическому объяснению. Тревогу могут связывать с общим возбуждением организма (в частности симпатической нервной системы), а страх — с торможением деятельности и активацией парасимпатической нервной системы, а в больших дозах даже с парализацией человека. Тревогу могут считать проецированной в будущее, а источником страха — прошлый психотравмирующий опыт. И, наконец, тревогу могут считать социально обусловленной, а основой страха — биологические инстинкты.

В большинстве случаев все упомянутые различия между страхом и тревогой выводятся не экспериментальным путём, а задаются на уровне определений самими же исследователями. Это связано в первую очередь с тем, что большинство людей (а значит и испытуемых в экспериментах) очень по-разному представляют себе отличия тревоги от страха (если вообще представляют) и могут по-разному называть одно и то же чувство, а разные чувства — одинаково.

Тревожность

Было установлено[кем?], что тревожность, как таковая, не является лишь негативной чертой личности, провоцирующей более частое по сравнению с нормой, переживание эмоции страха, а в определённых ситуациях даже может быть полезной для индивидуума и выполнения его социальных функций.


азалось, что «высокотревожные» люди лучше справляются с выполнением не очень сложных логических заданий, а вот трудные задачи лучше решают «нетревожные» испытуемые. Таким образом, тревога несёт в себе явно адаптивные функции, предупреждая о внешней или внутренней опасности, подсказывает организму, что надо принять необходимые меры для предупреждения опасности или смягчения её последствий. Эти меры могут быть осознанными (например, подготовка к экзамену), или, преимущественно, бессознательными (защитные механизмы).

Как показали исследования Бернарда Вейнера и Курта Шнайдера, успешность деятельности у «тревожных» и «нетревожных» индивидуумов меняется в зависимости от разных условий. У тревожных личностей эффективность деятельности увеличивалась в большей степени, когда им сообщали об успехе их работы, в то время как «нетревожных» испытуемых гораздо больше стимулировало сообщение о неудаче в пробных экспериментах, особенно, когда дело касалось трудных заданий. Из этих экспериментов авторы делают вывод, что лиц, опасающихся возможной неудачи желательно стимулировать сообщениями об успехах (пусть даже незначительных) на промежуточных этапах работы, в то время как лиц, изначально нацеленных на успех, сильнее мотивирует информация о неудачах в ходе выполнения задания.

Люди значительно различаются между собой по уровню своей тревожности.


я измерения подобных индивидуальных различий в 1953 году в США Дж. Тейлор (англ. J. Taylor) путём урезания MMPI была создана методика под названием «Шкала явной тревожности Тейлора» (англ. Taylor Manifest Anxiety Scale — TMAS). Со временем исследователям стало ясно, что существует два типа тревожности: один — как более или менее устойчивая черта личности, и второй — как реакция индивидуума на угрожающую ситуацию. Хотя эти два типа тревожности представляют собой вполне самостоятельные категории, между ними имеется определённая связь. Как указывает Хайнц Хекхаузен, под воздействием беспокоящих и угрожающих человеку обстоятельств (боль, стресс, угроза социальному статусу и пр.) различия между высоко- и слаботревожными людьми проявляются резче. Особенно сильное влияние на поведение склонных к повышенной тревожности людей оказывает боязнь неудачи, поэтому такие индивидуумы особенно чувствительны к сообщениям о неуспехе их деятельности, ухудшающие показатели их работы. Напротив, обратная связь с информацией об успехе (даже вымышленном) стимулирует таких людей, повышая эффективность их деятельности.

Для лучшего различения личностной и ситуационной тревожности Чарльз Спилбергер создал два опросника: для определения личностной тревожности, и для оценки ситуативной (реактивной) тревожности, обозначив первую как «Т-свойство», а вторую — как «Т-состояние». Личностная тревожность является более постоянной категорией и определяется типом высшей нервной деятельности, темпераментом, характером, воспитанием и приобретёнными стратегиями реагирования на внешние факторы.


туативная тревожность больше зависит от текущих проблем и переживаний — так перед ответственным событием у большинства людей она значительно выше, чем во время обычной жизни. Как правило, показатели личностной и ситуативной тревожности связаны между собой: у людей с высокими показателями личностной тревожности ситуативная тревожность в схожих ситуациях проявляется в большей степени. Особенно выражена такая взаимосвязь в ситуациях, угрожающих самооценке личности. С другой стороны, в ситуациях, которые вызывают боль или содержат другую физическую угрозу, индивидуумы, обладающие высокими показателями личностной тревожности, не проявляют какую-то особо выраженную ситуативную тревожность. Но если ситуация, провоцирующая возникновение тревожности, связана с тем, что другие люди ставят под сомнение самоуважение или авторитет индивида, различия в уровне ситуативной тревожности проявляются в максимальной степени. Исследователи показали, что чем настойчивее подчёркивается связь выполняемого задания с проверкой способности индивида, тем хуже справляются с ним «высокотревожные» испытуемые и тем лучше его выполняют «слаботревожные». Таким образом, повышенная тревожность, обусловленная страхом возможной неудачи, является приспособительным механизмом, повышающим ответственность индивидуума перед лицом общественных требований и установок. При этом, отрицательные негативные эмоции, сопровождающие тревожность, являются той «ценой», которую вынужден платить человек за повышенную способность чутко откликаться и, в конечном счёте, лучше приспосабливаться к социальным требованиям и нормам.

Гены, ассоциированные с проявлением тревоги

  • PLXNA2[3]

Этиология

Как было указано выше вызвать беспокойство и тревожность может большое количество предрасполагающих факторов как внешних, так и внутренних, т. е. связанных с течением того или иного недуга.

У здоровых людей внутреннее беспокойство может быть обусловлено:

  • проблемами в личной жизни или ссоры в семье;
  • предстоящими экзаменами или иными важными событиями, влияющими на будущее человека;
  • чрезмерным переутомлением как эмоциональным, так и физическим;
  • профессиональной деятельностью;
  • сменой привычного течения жизни.

Тем не менее есть лица, которые склонны к подобному состоянию в независимости от внешней обстановки, т. е. у них это ощущение возникает без видимого на то повода.

Большое количество клиницистов считает, что это напрямую связано с генетической предрасположенностью – это означает, что повышенное беспокойство и тревожность могут передаваться по наследству.

Некоторые психологи склонны к тому, что причины беспокойства, в том числе и излишнего, скрываются в неправильно построенных взаимоотношениях – в семье, на работе или в других коллективах, что практически во всех случаях зависит от самооценки.

Постоянное беспокойство наблюдается при большом количестве заболеваний и далеко не все они связаны с психическими нарушениями. Таким образом, категория патологических предрасполагающих факторов может быть представлена:


  • дисфункцией щитовидной железы или иными гормональными расстройствами, с которыми зачастую сталкиваются представительницы женского пола в период протекания менструации, вынашивания ребёнка или протекания климакса;
  • сахарным диабетом или инфарктом миокарда;
  • шизофренией и разнообразными неврозами;
  • гипогликемией реактивного идиопатического характера;
  • кардиогенным отёком лёгких;
  • абстинентным синдромом;
  • менингитом бактериального происхождения;
  • болезнью Паркинсона или Шагаса;
  • геморрагической формой лихорадки Денге;
  • чумой;
  • синдромом Ретта;
  • болезнь Альцгеймера;
  • биполярным расстройством;
  • протеканием любого инфекционного процесса.

Помимо этого, необоснованные приступы беспокойства или тревожности могут быть вызваны:

  • чрезмерным пристрастием к наркотическим веществам или алкогольным напиткам:
  • передозировкой таблетками или иными фармакологическими видами лекарственных веществ;
  • госпитализацией – это наиболее характерный источник подобных ощущений для людей пожилой возрастной категории или детей;
  • витаминной недостаточностью, в частности, витаминами группы В;
  • диагностическими мероприятиями, связанными с введением в организм пациента контрастного вещества, зонда или инструментариев для эндоскопической диагностики;
  • переизбытком кофеина;
  • депрессивным состоянием.

Опасность заключается в том, что о протекании некоторых заболеваний человек, на протяжении длительного времени, может даже не подозревать, и предполагать, что подобное ощущение возникает без причины. Именно из-за этого при частом возникновении тревожности или беспокойства следует обратиться за квалифицированной помощью, поскольку довольно часто это является первым признаком развития в человеческом организме опасного недуга.

Классификация

Ощущение внутреннего беспокойства имеет несколько проявлений:

  • паника – в подавляющем большинстве случаев это беспричинные, неожиданные и периодически повторяющиеся приступы сильнейшего страха;
  • фобии – это страхи, не имеющие под собой никакой логической основы. В такую категорию также входят социальные фобии и ОКР;
  • маниакальные расстройства навязчивого характера – при этом у людей на регулярной основе возникают однотипные идеи, желания или мысли;
  • посттравматические нарушения – наиболее часто перенесённые в жизни подобные события выражаются в снах, отчего человек вынужден время от времени вновь испытывать на себе негативные эмоции или ощущения. При этом беспокойство будет выражаться по утрам;
  • генерализированные тревожные состояния – человек постоянно чувствует тревогу, что становится причиной появления клинических проявлений, которые на самом деле могут вовсе отсутствовать.

Симптоматика

Что касается внешних признаков, то они также делятся на две категории. Первая – это те, что возникают только во время приступов беспокойства, а вторая – это симптоматика, характерная для болезни, спровоцировавшей появления такого состояния.

Первая группа клинических проявлений включает в себя:

  • нарушение частоты сердцебиения;
  • повышенное потоотделение, зачастую выделяется именно холодный пот;
  • дрожь в конечностях или во всем теле;
  • онемение или чувство «мурашек» на руках и ногах;
  • покраснение кожного покрова лица, реже шеи;
  • головные боли и головокружения;
  • нарушение концентрации;
  • учащённые позывы к испусканию урины;
  • периодическое появление тошноты, которая в редких случаях может заканчиваться рвотой;
  • усталость и пугливость;
  • напряжение мышц;
  • проблемы с засыпанием или полное отсутствие сна;
  • слабовыраженные судороги;
  • чередование озноба и жара;
  • чувство нехватки воздуха;
  • сухость в ротовой полости;
  • расстройство стула;
  • колебания кровяного тонуса;
  • одышку;
  • болезненность или дискомфорт в области груди или в зоне солнечного сплетения;
  • ощущения комка в горле;
  • отсутствие аппетита или же, наоборот, чрезмерное пристрастие к пище;
  • рассеянность внимания;
  • невозможность подчинить переживание или беспокойство контролю;
  • появление навязчивых мыслей, зачастую негативных;
  • постоянную озабоченность и невозможность расслабиться;
  • частую смену настроения;
  • ощущение разбитости по утрам.

Стоит отметить, что такие признаки могут дополнять основой симптом как периодически, так и на постоянной основе.

Вторая группа симптоматики будет носить сугубо индивидуальный характер и иметь различную степень выраженности, поскольку будет диктоваться тем недугом, который стал причиной того, что человек постоянно ощущает повышенное беспокойство.

Диагностика

Если причины постоянного чувства беспокойства обуславливаются протеканием какого-либо заболевания, то установить источник поможет широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных обследований пациента.

Очень часто, если у человека появляется постоянное чувство беспокойства, то возникает вопрос – к какому врачу обратиться. Для прохождения первичного обследования можно воспользоваться услугами терапевта, который в обязательном порядке должен:

  • изучить историю болезни и ознакомиться с жизненным анамнезом – это нужно для поиска хронических недугов, которые могли бы привести к подобному состоянию, а также других наиболее характерных предрасполагающих факторов, свойственных тому или иному пациенту;
  • провести тщательный физикальный осмотр, включающий в себя измерение АД, температуры и пульса, а также оценивание частоты дыхания и прослушивание больного при помощи фонендоскопа;
  • детально опросить пациента на предмет употребляемых таблеток или наркотических веществ. Это также необходимо для установления частоты возникновения основного признака, присутствия и степени выраженности сопутствующей симптоматики.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия направлены на осуществление:

  • общеклинического и биохимического анализа крови;
  • скрининга тех лекарственных средств, которые принимает пациент;
  • общего анализа мочи;
  • анализа крови на гормоны;
  • исследований спинномозговой жидкости;
  • рентгенографии и УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Это основные меры диагностирования, изучив которые терапевт может направить больного на дополнительные консультации к:

  • эндокринологу;
  • кардиологу;
  • гастроэнтерологу;
  • психиатру и другим специалистам.

В зависимости от того, на приём к какому врачу попадёт пациент, будут назначены специфические диагностические обследования.

Лечение

Схема того, как преодолеть чувство беспокойства, будет напрямую зависеть от этиологического фактора. В независимости от причины возникновения лечение должен назначить опытный специалист, поскольку те способы борьбы, которые пациенты выбирают самостоятельно, нередко усугубляют положение вещей.

Категорически запрещено выбирать в качестве терапии при помощи:

  • пристрастия к спиртному, никотину или наркотическим веществам;
  • полного погружения в профессиональную деятельность;
  • беспорядочных сексуальных связей;
  • употребления большого количества вредной пищи.

Наиболее часто лечение, составленное врачом, включает в себя:

  • приём транквилизаторов и антидепрессантов;
  • организацию правильного питания – специалисты рекомендуют людям с повышенным беспокойством обогащать рацион кальцием и магнием, а также витаминами из группы В. В то же время стоит отказаться от трудноусвояемых углеводов, спиртного, крепкого чая и кофе;
  • применение рецептов народной медицины – самыми эффективными являются ромашка и пижма, мята и мелисса, валериана и пустырник.

Если беспокойство и тревожность не имеет под собой патологической основы, то людям с подобным расстройством может помочь:

  • дыхательная гимнастика;
  • аутотренинги;
  • йога и лечебные массажи;
  • иглоукалывание и гирудотерапия;
  • занятие спортом или увлечение каким-либо хобби.

Способы того, как избавиться от чувства беспокойства, возникшего на фоне течения того или иного недуга, будут определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. В таких случаях не исключается вероятность обращения, помимо консервативных методик, к хирургическому вмешательству.

Без прохождения соответствующего лечения постоянное чувство беспокойства и тревоги может привести к самоубийству.

Профилактика

Чтобы у людей не возникало проблем с тем, как преодолеть чувство беспокойства нужно лишь соблюдать следующие несложные правила:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • правильно и полноценно питаться;
  • принимать только те таблетки, которые назначит лечащий врач;
  • избегать физического и эмоционального переутомления;
  • больше времени проводить с друзьями или родными на свежем воздухе;
  • взять за привычку заниматься каким-либо хобби;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр – для раннего выявления болезни, в симптоматике которой может быть беспокойство или тревожность.

Периодическое беспокойство физиологического происхождения зачастую имеет благоприятный прогноз, так как легко устраняется при помощи консервативных методов. Противоположная ситуация обстоит с подобным симптомом, имеющим патологическую природу. В таких случаях не исключается вероятность развития осложнений недуга-провокатора.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.