Биопсия печени

Содержание

Что такое биопсия тканей печени

Прижизненное взятие ткани печени для изучения называется биопсией. Она дает возможность подтвердить, уточнить, а иногда опровергнуть установленный диагноз. Процедура контролирует эффективность поведенного лечения, выявляет тяжелые заболевания на ранней стадии.

Виды биопсии

Разработано три способа взятия материала:

  • эксцизионная биопсия – вырезают практически весь орган;
  • инзиционная – забирается часть органа или новообразования;
  • пункционная – для исследования материал берут специальной иглой.

Методы проведения

Биопсию можно провести, используя следующие методы:

  • во время операции проводится забор подозрительного участка органа;
  • под контролем УЗИ, рентгена и МРТ позволяет контролировать положение иглы, можно проводить тонкоигольную, толстоигольную и аспирационную биопсию;
  • проведение лапароскопии может сопровождаться взятием биопсии.

Проведение биопсии возможно чрескожным путем. Если велик риск кровотечения, можно воспользоваться трансюгулярным способом – через пункцию правой внутренней яремной вены вводят катетер, который достигает печени. Через него берут образец ткани с помощью специальной иглы. Процедура проводится под контролем рентгена. Такой способ подходит для пациентов с нарушениями свертывающей системы крови, выраженным ожирением или асцитом.

biopsiya-pecheni

Любое вмешательство сопряжено с некоторой опасностью. При биопсии велик риск кровотечения, особенно при использовании игл большого диаметра. Возможно повреждение соседних органов, пнавмоторакс, плевральный шок, перитонит. Эти осложнения возникают при плохой подготовке пациента к процедуре.

Показания для биопсии

Проводить гистологическое исследование рекомендуется в следующих случаях:

  1. При гепатомегалии требуется провести дифференциальную диагностику между диффузным поражением печени, болезнью крови с увеличением печени, обмеными заболеваниями.
  2. При желтухе неясного происхождения.
  3. Уточнить степень патологических изменений при нарушениях обмена веществ – амилоидозе, ксантоматозе, гемохроматое, липидозе.
  4. Паразиты и специфические болезни печени: туберкулез, бруцеллез, саркоидоз, васкулиты.
  5. Цирроз печени.
  6. Очаговое доброкачественное или злокачественное поражение печени.
  7. Определение показаний к началу противовирусной терапии и контроль ее эффективности.
  8. Наблюдение за органом после трансплантации, выявление реакций отторжения трансплантата.

biopsiya-2Проведение исследования обосновано в тех случаях, когда анализы крови, результат УЗИ и МРТ не отражают полной картины заболевания, не позволяют отдифференцировать болезнь и определить степень тяжести изменений в органе.

У детей оправдана биопсия при врожденном фиброзе печени, для уточнения причины портальной гипертензии, нарушении обмена меди, железа, вирусном гепатите.

Обследование для проведения процедуры

Когда принято решение о необходимости исследования, проводится обязательное обследование, в ходе которого могут выявиться противопоказания.

Обязателен анализ крови на свертываемость, уровень тромбоцитов, группу крови, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

УЗИ печени позволит установить размер органа, положение желчного пузыря, соседних органов, патологических очагов. Принимается решение, будет биопсия слепая или под контролем УЗИ.

Противопоказания

Абсолютными противопоказано проведение процедуры:

  • кровоточивость, снижение уровня тромбцитов;
  • гнойные очаги в печени или в полости живота;
  • фурункулез, пиодермия в области проведения процедуры;
  • асцит;
  • гипертензия в системе воротной вены;
  • кома;
  • психические отклонения;
  • опухолевые образования являются противопоказанием к проведению слепой биопсии.

Группа относительных противопоказаний позволяет провести биопсию, но после целенаправленной подготовки пациента:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия 2-3 степени, повышение давления во время процедуры выше 140/90 мм рт ст;
  • воспалительные заболевания – ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, холецистит, панкретит.

Осложнения

После проведения процедуры возможно развитие осложнений:

  • гематома печени;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • желчный перитонит;
  • местное метастазирование опухоли;
  • очень редко – летальный исход.

Подготовка к биопсии

Биопсия – это хирургическая манипуляция, поэтому подготовку проводят по всем канонам оперативных вмешательств. После проведения минимального обследования, назначают дату процедуры.

  1. Накануне вечером назначают очистительную клизму, легкий ужин.
  2. Утром больному выбривают операционное поле (если есть необходимость), натощак приводят в операционную.
  3. Измеряются показатели ЧСС, давления, температуры тела.

Техническое обеспечение процедуры

Необходимо следующее оборудование:

  • аппарат УЗИ со специальным пункционным датчиком;
  • специальные иглы;
  • дренирующие катетеры.

Забор материала проводят иглами различного калибра:

  1. Прицельная тонкоигольная биопсия, структура ткани не сохраняется, возможно только цитологический анализ результатов. Используются иглы калибра 25-21G.
  2. Прицельное исследовние для микрогистилогического анализа. Диаметр игл 20-18 G.
  3. Толстоигольная биопсия (иглы 17-14 G) позволяет исследовать гистологическую структуру ткани.

Чем больше диаметр иглы, тем лучше отображается структура ткани, но возрастает риск осложнений.

Проведение процедуры

biopsiya-3До проведения операции назначают премедикацию препаратами промедола, атропина и димедрола. При прицельной биопсии с помощью УЗИ-контроля выполняют местную анестезию раствором новокаина. Если есть противопоказания, можно использовать общую анестезию.
После обработки выбранного места на коже, врач определяет траекторию прокола датчиком УЗИ. Выполняется анестезия. Делается надрез кожи. Под контролем УЗИ вводится игла до достижения нужного места. К ней присоединяется аспиратор, выполняется изъятие материала. Игла извлекается, место прокола смазываетсяя антисептиком, приклеивается стерильная повязка. Вновь выполняется УЗИ для контроля осложнений.

После проведения процедуры 2 часа нельзя есть. К месту прокола прикладывают холод. Обязательно наблюдение медперсонала, контрольное УЗИ через сутки.

Оценка результатов

Наиболее распространенные методы оценки результатов следующие:


  1. Метод Метавир интерпретирует анализ при гепатите С. Определяется степень воспаления и стадия фиброза, которым присваиваются баллы от 0 до 4.
  2. Метод Кнодель оценивает некроз, воспаление и рубцовые изменения. Каждому показателю присваиваются 0-4 балла. Их сумма определяет степень тяжести.

Пункционная биопсия печени — это инвазивная диагностическая методика, которая используется для исследования морфологической структуры печени. Она более информативна, чем неинвазивные методики, такие как УЗИ или КТ, так как позволяет получить точную информацию о клеточном составе тканей.

Биопсию назначают в диагностически сложных случаях, сопровождающихся диффузным или локализованным изменением контуров и структуры печени. Пункционную биопсию печени проводят под контролем УЗИ, предпочтительным является забор материала из самого измененного участка.

Как выполняется чрескожная пункционная биопсия печени?

Биопсия печени выполняется под местной анестезией. После инфильтрации кожи на уровне 7-9 ребер справа обезболивающим раствором выполняется прокол пункционной иглой. Затем при помощи шприца-аспиратора забирается материал для исследования. Из него делается препарат, который исследуется под микроскопом.


Обычно пункционная биопсия печени переносится легко и при правильном выполнении не вызывает осложнений. Диагностическая ценность методики очень велика, так как позволяет поставить точный диагноз, основываясь на морфологии клеток.

Цены на пункционную биопсию печени

Стоимость пункционной биопсии печени может включать только саму процедуру или последующее исследование материала. Сравнить цены в разных клиниках можно при помощи нашего сайта.

Где сделать пункционную биопсию печени?

Выбирая клинику для выполнения биопсии печени, нужно учитывать качество лабораторной диагностики, другими словами, квалификацию врачей, исследующих препараты. Техника биопсии не очень сложна, но неправильно выполненная биопсия может привести к повреждению внутренних органов. Чтобы процедура была выполнена качественно и действительно помогла в диагностике, нужно выбирать клиники и врачей с большим опытом ее выполнения.

Биопсия печени: Москва – суть, цена процедуры

Печень – орган детоксикации, расположенный под грудной клеткой в правом подреберье. Имеет вес около 3 футов, уплощенную форму. Орган перерабатывается вещества, поступающие с пищей, нейтрализует токсины, выводит метаболиты в желудочно-кишечный тракт вместе с желчью. Высокая функциональная нагрузка, отравления приводит к нарушению функциональности. Диагностика патологических изменений осуществляется с помощью УЗИ, биохимических маркеров работы печени (АлАт, АсАт, ГГТП, билирубин). После выполнения данных анализов при необходимости назначается биопсия печени. В Москве анализ проводится при подозрении на рак или редкие нозологические формы, которые нельзя диагностировать другими методами. Кусочек взятой ткани исследуется под микроскопом.

Показания к проведению биопсии печени:


  • Обнаружение рака;
  • Определить поражение гепатоцитов на начальной стадии;
  • Выяснить причину отека или повышения ферментов.

От показания зависит цена биопсии печени в Москве, так как при разных нозологических формах применяются различные виды процедуры.

Подготовка к биопсии печени

Перед исследованием обязателен лабораторный и биохимический анализ крови. Нужно убедиться, что не существует тромбов, нарушений свертывания крови, которые приводят к кровотечению при повреждении сосудов.

Клинико-инструментальные методы диагностики перед биопсией способствуют выбору правильного места для взятия материала. Проведение иглы к печени должно проводиться под контролем качественного ультразвукового оборудования, исключающего вероятность ошибочной пункции легких или желчного пузыря.

За 8 часов до манипуляции не рекомендовано употребление еды, больших количеств жидкости. Согласно европейским стандартам пациент должен подписать согласие на процедуру после ознакомления с последствиями и осложнениями биопсийного взятия печеночной ткани.

Виды биопсии печени в России

Виды биопсии печени:


  1. Традиционный (чрескожный) – пациенту предлагается лечь на спину. После введения анестетика делается разрез с правой стороны в области расположения печени. Через него вставляется игла, с помощью которой берется кусочек ткани. Процедура выполняется под контролем УЗИ для точного взятия материала. Пациента просят задержать дыхание. Длительность манипуляции – около 20 минут;
  2. Трансвенозный (яремный) – игла проводится через катетер, проходящий через вены шейной области (яремная). Для взятия образцов ткани врач направляет устройство к патологическому очагу печени. Манипуляция показана при нарушении свертывания артериальной крови, жидкости в брюшной полости;
  3. Лапароскопический – через небольшой разрез брюшной полости вводится лапароскоп (специальный зонд с видеокамерой в дистальной части). Устройство передает изображение на монитор. Врач визуализирует все изменения через монитор, который подключен к лапароскопу. Для взятия образов тканей печени применяется лапароскопический метод, при котором врач должен обязательно взять образцы материала из тканей печени.

После биопсии печени накладывается повязка, позволяющая предотвратить инфицирование раны. На протяжении нескольких недель нельзя заниматься активными физическими упражнениями. Болевые ощущения обычно проходят на первый день.

Показания к биопсии печени

Абсолютные показания к биопсии печени:


  1. Лекарственный гепатит;
  2. Хроническое печеночное воспаление;
  3. Цирроз;
  4. Острый гепатит;
  5. Портальная гипертензия неизвестной этиологии;
  6. Инфекции;
  7. Внутрипеченочный холестаз;
  8. Алкоголизм;
  9. Болезни накопления веществ;
  10. Трансплантация органа;
  11. Внутрипеченочные очаги;
  12. Повышение Асат, АлАт в крови неизвестных причин.

Противопоказания к биопсии печени:

  1. Холангит;
  2. Подпеченочный холестаз;
  3. Тромбоцитопения;
  4. Нарушения свертывания крови;
  5. Жидкость в брюшной полости (асцит);
  6. Амилоидоз.

Основные риски печеночной биопсии

При выполнении печеночной биопсии создаются определенные риски. Они относятся к местным формам. Общих осложнений после процедуры практически не наблюдается (при правильном проведении).

Манипуляция может сопровождаться кровотечение. При неправильном ходе иглы при использовании чрескожной биопсии возможно повреждение желчного пузыря, легких. Существует вероятность бактериального инфицирования раны.

Осложнения при биопсии печени:

  • Обнаружение опухоли;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Выявление жидкости в брюшной полости, затрудняющее проведение иглы;
  • Инфекционное поражение гепатоцитов.

Вышеописанные патологические изменения должны быть диагностированы на предварительном этапе, чтобы правильно подобрать вид исследования.


При трансъяремной биопсии после введения катетера в вену специалисты имеют возможность для введения лекарственных веществ, которые нужны пациенту. Людям с неврологическими расстройствами, тревожными синдромами рекомендованы успокоительные средства. Перед исследованием желательно сходить в туалет, так как во время проведения анализа нужно неподвижно лежать в постели несколько часов.

Сразу после биопсии проводятся следующие процедуры:

  • Контроль артериального давления, дыхания, пульса;
  • Отдыхать 2-4 часа после трансъяремной биопсии;
  • Принять обезболивающий препарат при наличии болевого синдрома;
  • Не садиться за руль машины в течение нескольких дней из-за влияния седативного препарата;
  • Не поднимайте предмет весомфунтов.

Современные клиники применяют несколько методов предварительной диагностики с целью уменьшения вероятных осложнений манипуляции: компьютерная томография, ультразвук, магнитно-резонансную томографию.

Через сколько времени будут результаты биопсии печени

Результаты биопсии печени получают через несколько дней. Интервал необходим для консервации, транспортировки, гистологического анализа материала.

Вначале образец печеночной ткани окрашивается. Затем после высыхания стекла анализируется специалистами паталогоанатомической лаборатории. После письменного оформления результата, документ поступает к врачу, отправившему на исследование.

Где сделать биопсию печени в Москве

Средняя стоимость биопсии печени в Москве – 7500 рублей (под контролем УЗИ). Цена исследования в других клиниках существенно различается. Рассмотрим медицинские заведения, предлагающие клиентам подобную услугу:

  • Диагностический центр «Столица» по улице Летчика Бабушкина 48Б. Заведение имеет в штате квалифицированных врачей, современное оборудование, поэтому цена чрескожной пункционной биопсии печени – околорублей. В стоимость включены медицинские расходы на анестезию и материалы;
  • НИИ Склифософского на Сухаревской площади предлагает пункционную биопсию печени по ценерублей. Квалифицированный персонал качественно выполняет процедуру, поэтому клиника пользуется популярностью. Придется подождатьминут приема специалиста;
  • Клинический госпиталь «Лапино» на Московской площади проводит пункционную биопсию печени под контролем ультразвука с повторной УЗИ диагностикой через 2 часа после процедуры по 34000. В стоимость не включено гистологическое обследование, расходные материалы;
  • Медицинский центр «ВитаМед» по улице Багратионовской, Сеславинской 10. Цена пункционной биопсии – 4500. В стоимость включена только манипуляция без ультразвукового контроля, расходных материалов;
  • Аналогичный подход к ценовому диапазону в больнице Боткина, расположенной на 2-ом Боткинском проезде. Цена процедуры – 4500 рублей.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Пункционная биопсия печени

Пункционная биопсия печени – инвазивная диагностическая манипуляция, позволяющая провести забор биопсийного материала для оценки структуры печеночной ткани под микроскопом. Чрескожная пункционная биопсия печени проводится для уточняющей диагностики диффузных поражений печени: хронического (в т. ч. вирусного) гепатита, цирроза, гепатомегалии; при желтухе, гипергаммаглобулинемии и гипераминтрансфераземии неясного генеза. Под УЗ-контролем и предварительной местной инфильтрацией тканей анестетиком, пункционной иглой выполняется прокол кожи в правом межреберье на уровне 7-9 ребер и взятие морфологического образца из печени с помощью шприца-аспиратора.

В Москве пункционная биопсия печени стоит 8600р. (в среднем).

Диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Биопсия печени. Москва

Биопсия печени – диагностическая манипуляция, при которой с помощью тонкой иглы осуществляется забор ткани печени и последующее исследование материала в лаборатории. Биопсия проводится с целью выявления заболеваний и патологических изменений в печени.

Виды биопсии печени

Выделяют такие виды процедур:

Показания к биопсии печени

• Увеличение печени неизвестной этиологии;

Противопоказания к биопсии печени

К противопоказаниям относятся:

• Низкая свертываемость крови;

Также существуют относительные противопоказания:

При относительных противопоказаниях в случае необходимости биопсию проводят после специальной подготовки и медикаментозного лечения пациента.

Проведение манипуляции

Пациент накануне проведения биопсии сдает все необходимые анализы (особенно важно узнать о времени свертываемости крови и количестве тромбоцитов). До начала манипуляции доктор консультирует пациента о последовательности процедуры, возможных осложнениях и на другие, интересующие обследуемого вопросы. Ход процедуры:

• Пациент ложится на спину и кладет правую руку за голову. Во время манипуляции важно сохранять неподвижность, при необходимости дают седативные средства.

Профилактика осложнений

Перечислим рекомендации, которым нужно следовать:

• В течение 24 часов пациент остается под наблюдением врача в медучреждении.

Если в течение трех суток после проведения биопсии наблюдается повышение температуры, тошнота, слабость, затруднение дыхания, острая боль в печени, брюшной полости или других местах тела следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Благодаря развитию медицины в настоящее время в большинстве случаев удается избежать осложнений после биопсии печени. Москва – город, в котором существует множество клиник с квалифицированными специалистами, способными провести данный вид исследования. Но наш медицинский центр считается лучшим из всех лучших! Будьте уверены, предоставляемая нами медицинская услуга — биопсия печени Москва будет оказана на самом высоком уровне!

Биопсия печени

Пункционная биопсия печени — это инвазивная диагностическая методика, которая используется для исследования морфологической структуры печени. Она более информативна, чем неинвазивные методики, такие как УЗИ или КТ, так как позволяет получить точную информацию о клеточном составе тканей.

Биопсию назначают в диагностически сложных случаях, сопровождающихся диффузным или локализованным изменением контуров и структуры печени. Пункционную биопсию печени проводят под контролем УЗИ, предпочтительным является забор материала из самого измененного участка.

Как выполняется чрескожная пункционная биопсия печени?

Биопсия печени выполняется под местной анестезией. После инфильтрации кожи на уровне 7-9 ребер справа обезболивающим раствором выполняется прокол пункционной иглой. Затем при помощи шприца-аспиратора забирается материал для исследования. Из него делается препарат, который исследуется под микроскопом.

Обычно пункционная биопсия печени переносится легко и при правильном выполнении не вызывает осложнений. Диагностическая ценность методики очень велика, так как позволяет поставить точный диагноз, основываясь на морфологии клеток.

Цены на пункционную биопсию печени

Стоимость пункционной биопсии печени может включать только саму процедуру или последующее исследование материала. Сравнить цены в разных клиниках можно при помощи нашего сайта.

Где сделать пункционную биопсию печени?

Выбирая клинику для выполнения биопсии печени, нужно учитывать качество лабораторной диагностики, другими словами, квалификацию врачей, исследующих препараты. Техника биопсии не очень сложна, но неправильно выполненная биопсия может привести к повреждению внутренних органов. Чтобы процедура была выполнена качественно и действительно помогла в диагностике, нужно выбирать клиники и врачей с большим опытом ее выполнения.

Биопсия печени в Москве

Биопсия печени – диагностическая манипуляция, которая заключается в заборе гепатоцитов для дальнейшего исследования под микроскопом с целью обнаружения гепатитов или злокачественных новообразований. Выделяют две формы процедуры: трансвенозную, которая осуществляется путем введения катетера в шейную вену с последующим его продвижением в вены печени и заборе клеток и лапароскопическую, при котором делается прокол тканей на уровне печени и осуществляется забор материала.

Биопсия печени в Москве выполняется во многих медицинских учреждениях. Выбор медицинского центра базируется на отзывах пациентов о профессионализме врачей и стоимости данной услуги. В среднем, ее стоимость колеблется от 990р далее.

Пункционная биопсия печени

Пункционная биопсия печени осуществляется при подозрении врача на наличие опухоли, (для определения ее злокачественного или доброкачественного характера). Весь процесс заключается в том, чтобы при помощи небольшого прокола на теле пациента изъять часть содержимого для дополнительного изучения в лабораторных условиях. Это дает возможность специалисту определиться с диагнозом и назначить правильную тактику терапии.

Пункцию печени проводят при наличии цирроза, дистрофии, различных патологий функционирования данного органа, недугах желчного пузыря или протоков. Процедура проводится с использованием местного обезболивающего и контролируется через экран аппарата УЗИ. В ходе биопсии осуществляется прокол специальной иглой с мандреном кожного покрова, между седьмым и девятым ребром. Когда игла попадает в нужную зону, врачу необходимо достать из нее мандрен. Игла же, тем временем, вводится глубже в ткани печени. После этого удается произвести забор образца. Затем рану зашивают, а полученную пробу отправляют на исследования. Во время взятия ткани пациент чувствует небольшую боль, которая окончательно проходит через несколько суток.

Общая информация

Услуга проводится для выявления того или иного заболевания. Чаще всего она является дополнением к результатам МРТ, УЗИ и КТ и помогает выяснить состояние воспаленного органа и причину болезни. Суть метода в том, что специальной иглой кожа в определенном месте прокалывается и делается забор материала, который используют для дальнейших лабораторных анализов.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед началом манипуляций необходимо сообщить гастроэнтерологу о наличии каких-либо заболеваний или состояний больного, которые могут увеличить риск осложнений. Кроме того, необходимо:

  • прекратить прием препаратов, разжижающих кровь;
  • закончить употребление аспириносодержащих медикаментов.

За несколько дней проводятся специальные анализы крови, позволяющие оценить способность крови к свертыванию.

Не следует прекращать пить лекарства самостоятельно без предварительной консультации у врача-гастроэнтеролога.

Процедура биопсии печени

Биопсия печени проводится в несколько этапов:

  • Больной находится в положении лежа на спине, правая рука – за спиной.
  • Проведение местной анестезия и при необходимости седативные средства.
  • Дезинфицирование места прокола.
  • Прокол кожи в правой части межреберья на уровне 7-9 ребер с помощью специальной пункционной иглы.
  • Взятие морфологического образца органа благодаря шприцу-аспиратору.
  • Лабораторное исследование фрагмента ткани.

Общее время процедуры – не более 5 минут.

Реабилитационный курс

  • вождение транспортным средством в течение 8 часов;
  • прием аспирина, противовоспалительных медикаментов и др.;
  • физическая нагрузка.

Показания и противопоказания

Процедура назначается при следующих показаниях:

  • вирусный или хронический гепатит;
  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • новообразования и кисты.

Противопоказания

Проведение услуги не рекомендуется при следующих состояниях пациента:

  • беременность;
  • заболевания сердца и легких;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергия на препараты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.