УЗИ ОБП: какие органы проверяют? Как подготовиться?

УЗИ ОБП: какие органы проверяют? Как подготовиться?УЗИ брюшной полости – это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота. По информативности он, возможно, и отстает от более современных технологий (КТ и МРТ), но по безопасности и безболезненности – значительно превосходит их. Поэтому процедуру УЗИ брюшной полости без ограничений назначают детям, даже новорожденным, и беременным женщинам.

Что входит в исследование

Брюшная полость от грудной отграничена диафрагмой, поэтому все, что выше нее в УЗИ брюшной полости не входит. Органы, которые подлежат исследованию, это:

    • желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и селезенка;
    • кишечник (толстый и тонкий), 12-перстная кишка;
    • нижняя полая вена с притоками, брюшная аорта и ее ответвления, почки, надпочечники, мочеточники;
    • мочевой пузырь, матка, предстательная железа.

Показания

Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости

Сделать УЗИ брюшной полости можно по собственному желанию, но только с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога и др.

Показаниями для процедуры являются:

  • болевой синдром в области живота (локализация не имеет значения);
  • горький привкус во рту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • желтуха.наличие специфических жалоб, характерных для проблем с печенью и желчным пузырем:

признаки заболеваний желудка и/или 12-перстной кишки:

    • распирающие боли в желудке после приема пищи;
    • отрыжка, изжога;
    • тянущие боли «под ложечкой»
    • травмы живота;
    • «плохая» наследственность по желчнокаменной болезни;
    • длительный прием лекарственных средств;
    • злоупотребление алкоголем;
    • риск развития проф. заболеваний (вредные условия труда – с химикатами, солями тяжелых металлов, с анилиновыми красителями);
    • последствия неправильного и низкокалорийного питания, жестких диет;
    • подозрение на онкологические заболевания соответствующих органов;
    • контроль эффективности лечения гастроэнтерологической патологии.

Противопоказания к УЗИ отсутствуют.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Перед УЗИ брюшной полости за 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости. А за 2-3 суток до процедуры необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению газообразования.

Соблюдение диеты

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.

Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.

По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).

На заметку: клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.

Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.


Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.

Важно! Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, гастрографию, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора. Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости.

Методика проведения процедуры

Обследование брюшной полости проводится в поликлинических условиях, в специально оборудованном кабинете.

Пациент лежит на кушетке, на спине. Врач-узист или рентгенолог наносит специальный гипоаллергенный гель на кожу живота пациента и датчик прибора (для улучшения контакта), затем начинает осмотр. В некоторых областях живота датчик под нажимом руки врача как бы углубляется внутрь, обеспечивая максимально близкое расстояние с органом. Боли при этих движениях человек не ощущает, если брюшная стенка полностью расслаблена.

Иногда, для улучшения видимости исследуемого участка, например, печени и селезенки, скрытых под реберной дугой, необходимо будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент органы немного смещаются книзу, что способствует их лучшей визуализации.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Осложнения при УЗИ отсутствуют.

Результаты УЗИ брюшной полости


Расшифровка УЗИ брюшной полости выполняется врачом-узистом сразу же после обследования. По времени может варьироваться от нескольких минут до 2 часов. Заключение выдается больному на руки или отправляется в кабинет врача, который выписал направление на процедуру.

УЗИ брюшной полости в норме

    • размер, форма и структура органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и селезенки) не нарушены;
    • разрастание ткани и жидкость в брюшной полости отсутствуют;
    • диаметр аорты в норме, симптомы аневризмы не выявлены;
    • желчный пузырь без изменений, камни отсутствуют, протоки не расширены;
    • почки нормальной бобовидной формы, без присутствия камней, нарушение оттока мочи не обнаружено.

С помощью УЗИ со 100% точностью определяются:

    • цирроз печени;
    • все воспалительные процессы;
    • камни в желчном пузыре или почках;
    • механические повреждения (разрыв) внутренних органов (желчного пузыря, селезенки);
    • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
    • опухолевые образования органов малого таза и др.

При выявлении каких-либо патологических состояний на УЗИ врач немедленно сообщит об этом больному. А так как ни один диагноз по результатам единственного обследования никогда не ставится, то для контроля и уточнения может понадобиться дополнительная диагностика:

    • рентген органов брюшной полости;­­­
    • для подтверждения опухолевых образований: компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • для выявления камней в желчном пузыре: радиотопное сканирование желчного пузыря и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
    • биопсия (при обнаружении кисты, наполненной жидкостью, для определения состава содержимого и степени злокачественности);
    • колоноскопия (для изучения состояния кишечника).

Где делают УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости можно пройти в любом диагностическом центре, частном или государственном, так как сегодня практически все лечебные учреждения оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики.

Определяясь с выбором, обращайте внимание на профиль учреждения. Все-таки, УЗИ брюшной полости лучше сделать там, где в штате есть высококвалифицированный гастроэнтеролог, который при выявлении какой-либо патологии будет курировать вас до полного выздоровления.

Когда необходимо исследование?

Метод относится к простым, но в то же время информативным процедурам. Лечащий специалист назначит проведение ультразвукового исследования брюшной полости, если у пациента будут следующие жалобы:


    • болевой синдром любой области живота (кратковременная или длительная, тянущая, режущая, колющая, ноющая боль);
    • ощущение горечи во рту;
    • тяжесть в проекции желудка;
    • чрезмерное газообразование;
    • икота;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • снижение веса без видимых на то причин;
    • желтизна склер, кожных покровов.

Результаты УЗИ могут показать наличие следующих изменений:

    1. Билиарная система – воспаление, наличие конкрементов, деформация желчного пузыря, опухоль.
    2. Печень – воспаление, формирование соединительнотканных элементов, появление стеатоза (скопление жира на поверхности железы), опухоль, полость с гноем.
    3. Почки – мочекаменная болезнь, нефросклероз, воспаление.
    4. Селезенка – инфаркт органа, новообразование, полость с гноем, воспаление, скопление гельминтов.
    5. Поджелудочная железа – новообразование, абсцесс, воспаление.
    6. Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости у женщин, мужчин, детей.
    7. Изменение структуры кровеносных и лимфатических сосудов, аневризмы.

После проведения процедуры специалист выдает заключение. Расшифровка УЗИ брюшной полости – задача того врача, который дал направление на проведение исследования.

Органы брюшной полости

Как подготовиться к диагностике?


Результат процедуры будет верным только при условии правильной подготовки обследуемого. Последний прием пищи должен быть  вечером накануне УЗИ. Особенно важно соблюдать условие при осмотре желчного пузыря, желудка.

Последние двое суток лучше не употреблять медикаменты, особенно те, которые способствуют расслаблению мышц или купируют болезненные проявления. Отказ от лекарственных средств обсуждается с лечащим врачом.

В день проведения исследования не рекомендуется использовать жевательные резинки, злоупотреблять табакокурением. Для подготовки кишечного тракта накануне назначают прием активированного угля, Полисорба, Фортранса.

Если пациенту будут осматривать мочевой пузырь, нужно выпить до 1,5 л жидкости на протяжении часа перед диагностикой.

Исследование брюшной полости (УЗИ) проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Малышей также нужно подготовить к диагностике. Ребенок грудного возраста не должен употреблять пищу и питье на протяжении последнего часа до процедуры. Детям 1-3 лет не дают продукты и воду за 3-4 часа до ультразвука.

Техника процедуры


Аппарат для УЗИ-диагностики находится в отдельном кабинете. Обследуемый оголяет верхнюю часть туловища, укладывается на кушетку вблизи аппарата в том положении, которое определяет врач. На кожные покровы пациента в области исследования и на датчик аппарата наносят специальный гель, который обеспечивает проникновение волн внутрь тканей.

Техника УЗИ брюшной полостиДатчик устанавливается в определенном положении, которое время от времени изменяется. Обследуемый может получить команду от врача о необходимости изменения дыхания в ходе проведения процедуры обследования. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений. В случае проведения диагностики на фоне травматического повреждения возможен дискомфорт.

Длительность процедуры определяется объемом исследуемой области. Как правило, не превышает 15-20 минут. По окончанию осмотра гель обтирают салфетками. Бланк с результатами УЗИ-диагностики отдают пациенту на руки или вклеивают в амбулаторную карту.

Результаты

Давайте рассмотрим данные расшифровки УЗИ брюшной полости (норма и возможные отклонения).

Печень

Врач оценивает размеры железы, насколько четко видны ее контуры, наличие новообразований. Нормальные показатели (см):

    • длина правой доли – 12-14;
    • косые замеры – до 13;
    • в переднезаднем направлении – до 4;
    • хвостатая часть – 1,5-2 х 6-7.

В норме должны отсутствовать уплотнения, орган – однородной структуры, без деформации, новообразований. Отдельно оценивают показатели кровоснабжения исследуемой области (диаметр центральной печеночной вены – до 0,1 см, скорость кровотока печеночной артерии – 0,95 м/с).

Селезенка

Исследование покажет увеличение размеров органа, наличие опухоли, структуру и состояние эхогенности. Здоровая железа имеет размеры 12 см х 5 см х 7 см. Колебание в большую или меньшую сторону на 1 см может быть физиологической нормой.

Селезенка имеет однородную структуру, ровные контуры, слабую эхогенность. Допплер, который является обязательной частью УЗИ-аппарата, оценивает кровоток в органе. Скорость тока крови в артерии селезенки находится в пределах 0,8-0,91 м/с, в вене – 0,2 м/с.

Билиарная система

Врач осматривает состояние холедоха (общего желчного протока) и желчного пузыря. Следует отметить, что у мужчин патология билиарной системы возникает чаще, чем у представителей женского пола.

Нормы УЗИ билиарной системы:

    • пузырь имеет грушевидную или округлую форму;
    • эхогенность отсутствует;
    • стенки гладкие и однородные;
    • размеры пузыря – 0,8 см х 0,03 см х 0,35 см;
    • диаметр холедоха – 0,1 см.

Что может показать аппарат при исследовании:

    • конкременты;
    • косвенные признаки наличия гельминтоза (нарушение проходимости и расширение холедоха, патология сократительной способности пузыря);
    • новообразования;
    • скопление патологической жидкости вокруг желчного пузыря.

Поджелудочная железа

У здорового обследуемого орган имеет крупнозернистую структуру, характерна высокая эхогенность, однородность. Изменения анатомических особенностей дает повод думать о воспалительном процессе, панкреонекрозе, наличии опухоли.

Врач оценивает размеры поджелудочной железы и диаметр ее выводного протока:

    • головка (передне-заднее направление) – 0,11-0,29 см;
    • тело (передне-заднее направление) – 0,04-0,21 см;
    • хвост (передне-заднее направление) – 0,07-0,28 см;
    • диаметр выводного протока – не более 0,02 см.

Почки

Состояние почек оценивается вне брюшной полости, однако, диагностика их состояния включена в стандартный протокол УЗИ-исследования. Что дает УЗИ почек? Врач получает возможность осмотреть форму, расположение, размеры парного органа, состояние кровотока.

У здорового пациента левая почка локализуется на уровне XII ребра, а правая – на несколько сантиметров ниже. Нормальные размеры – 11 см х 4,5 см х 5,5 см. Допускается колебание каждого замера в большую и меньшую сторону на 0,5-1 см. Капсула почек должна быть гладкой, однородной и непрерывной.

Четко видна граница между корковым и мозговым слоем. Толщина паренхимы – 1,3-2 см, у пожилых пациентов – 1-1,2 см. Скорость кровотока оценивается допплером, составляет около 100 см/с.

Показания к УЗИ брюшной полости являются важной частью диагностических мероприятий. Одной из причин проведения сонографии (УЗИ) могут стать данные, полученные при первичном осмотре пациента – анамнез. Характерные симптомы, жалобы больного, специфика которых относится к заболеваниям брюшной полости, также могут явиться основанием к назначению подобного обследования. Кроме того, результаты осмотра доктора, в который включаются пальпация, визуальный осмотр, перкуссия, клинические симптомы, динамика лабораторных анализов, часто имеют диагностическое «продолжение» в виде ультразвуковой сонографии.

Показания к УЗИ брюшной полости имеют множество вариантов, среди которых стандартными являются следующие:

  • Тошнота, горечь, эпигастральные (эпигастрий — область верхней части живота) болезненные субъективные (со стороны больного) ощущения;
  • Повышенный метеоризм;
  • Изменение размеров, консистенции, формы, увеличение отдельных частей всех органов брюшной полости;
  • Прогнозируемый онкологический процесс;
  • Иррадиирущая боль, как правило, в правую сторону;
  • Хронический или периодический запор, расстройство стула (диарея) неясной этиологии;
  • Острая боль, иррадиирущая в обе стороны — опоясывающая;
  • Травмы различного происхождения в области брюшной полости;
  • Подозрения на региональный энтерит (болезнь Крона);
  • Предполагаемый аппендицит (контроль абортивного аппендицита), включая осложнения после абсцесса, перфорации;
  • Жидкость, накапливаемая в брюшной полости – асцит, кровотечение, затек желчи.
  • Подозрения на наличие конкрементов в почках, желчном пузыре;
  • Подозрение на аневризму аорты;
  • Подозрения на структурные изменения во внутренних органах у беременных женщин;
  • Мониторинг терапевтических мероприятий;
  • Диспансерный профилактический осмотр.

Методика проведения сонографии, да и сами аппараты, постоянно совершенствуется, круг зон и органов, изучаемых с помощью УЗИ, постепенно расширяется, поэтому показания к УЗИ брюшной полости также имеют множество вариантов. Новые уникальные возможности ультразвука сегодня позволяют исследовать не только такие органы, которые называют паренхиматозными (селезенка, печень, поджелудочная железа), и стандартные объекты исследования – желчный пузырь и систему протоков, но и практически все, что находится в брюшине. Современная методика проведения сонографии предполагает три основных этапа:

  • Первичный осмотр – пальпируются наиболее напряженные области брюшины (пресса). Цель – оценка состояния подкожно-жирового слоя, определение наличия или отсутствия грыж, газов иди жидкости в брюшной полости;
  • Оценка состояния органов, которые указаны в направлении, а также крупные сосуды (нижняя полая вена, аорта);
  • Прицельный, детальный осмотр – уточнение возможных отклонений, патологий в отдельно взятом органе, зоне.

Показания к УЗИ брюшной полости условно делятся на группы.

Симптомы, предъявляемые пациентом, субъективные жалобы:

  • Боли в области эпигастрия. Цель – выявить источник болезненных ощущений;
  • Диспепсия, ощущения дискомфорта или переполненности в эпигастральной зоне после приема пищи, снижение аппетита или полное его отсутствие. Цель – найти возможные варианты причин;
  • Изменения в функционировании кишечника – метеоризм, диарея, изменение консистенции фекалий, запор;
  • Зуд, аллергия неясной этиологии, изменение пигментации кожных покровов. Цель — выявить и подтвердить механическую природу желтухи;
  • Снижение веса, повышение температуры при отсутствии клинически ясных причин, слабость.

Информация анамнеза:

  • Отсутствие ясности в клинической картине при наличии хронических или острых болей, а также при снижении массы тела;
  • Соответствующие показатели лабораторных анализов (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • Дерматозы, крапивница, непреходящая сыпь, в том числе угревая;
  • Политравма, ушиб в области эпигастрия;
  • Постоперационный период;
  • Онкопроцесс;
  • Гематологическая патология. Цель – дифференцировать этиологию и осуществить мониторинг эффективности терапии;
  • Сочетание заболеваний, недостаточное кровообращение большого круга;
  • Дифференциация различных патологий почек, а также мониторинг динамики состояния;
  • Дифференциация гинекологических патологий, наблюдение и контроль результативности терапии;
  • Инфекционные заболевания.

Показания к УЗИ брюшной полости могут также предполагать следующую информацию первичного медицинского осмотра, включая пальпацию:

  • Аномально бледная кожа, пигментация – телеангиэктазии (сосудистые звездочки), деформация, контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), гиперемия, сосудистая сетка на передней поверхности брюшины, язвы и свищи;
  • Желтушный окрас слизистых оболочек (рот), стоматит, желтые склеры;
  • Ассиметричный живот, явно просматриваемая перистальтика;
  • Чрезмерно увеличенный живот. Цель дифференцировать метеоризм, асцит, опухоли;
  • Пальпация выявляет увеличенные поверхностные лимфоузлы;
  • Шумы («песок») в области эпигастрия;
  • Боль со стороны пациента при перкуссии или пальпации;
  • Напряжение мышц при пальпации.

Показания к УЗИ брюшной полости — это и данные комплексных лабораторных анализов, включая следующие:

  • Неясная этиология повышения СОЭ, отклонения от границ норм всех форменных белковых элементов крови, в том числе лейкоцитоз;
  • Любые изменения в биохимических исследованиях, характерные для патологий органов брюшной полости;
  • Пониженный или повышенный уровень онкомаркеров;
  • Анализе кала.

Показания к УЗИ брюшной полости – это перспективы и возможности исследовать скрытые факторы, вызывающих патологию органов и сосудов, при условии, что в лечебном учреждении есть новейшее оборудование, такие как УЗИ-аппараты с использованием контрастного вещества. Также показания к УЗИ брюшной полости – это контроль процедуры биопсии (пункционной), декомпрессионные терапевтические процедуры, введение дренажа, электрохимический лизис и многое другие, важные для состояния и здоровья пациента мероприятия.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.