Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — профилактика

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа инфекционных заболеваний, объединенных общим способом передачи от человека к человеку через незащищенный половой акт. Данные заболевания широко распространены в мире, имеют различную этиологию, возбудителей и разнообразную симптоматику.

ЗППП принято классифицировать в зависимости от вида возбудителя:

    • Вызываемые вирусами – герпес, остроконечные кондиломы (возбудитель — ВПЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (возбудитель — ВИЧ), гепатит группы В.
    • Вызываемые паразитами (фтириаз или лобковый педикулез, вызываемый лобковой вошью, чесотка).
    • Вызываемые бактериями – сифилис (возбудитель — бледная трепонема), гонорея (Neisseria gonorrhoeaе).
    • Кандидозы (вызываются грибками, например, молочница).
    • Протозойные (трихомониаз).

Многие патологии, относящиеся к группе ЗППП, имеют бессимптомный характер течения и характерные симптомы проявляются уже только в период развития осложнений. Именно поэтому следует придерживаться профилактических мероприятий для предотвращения заражения ИППП.

Методы профилактики


Профилактические мероприятия — комплекс мер, призванных для предупреждения развития той или иной патологии. Включают в себя механические средства профилактики и индивидуальные профилактические меры.

Очень важным является посвящение должного внимания профилактическим мероприятиям:

    • Соблюдение правил личной интимной гигиены обоих партнеров.
    • Необходимо пользоваться правильными и оптимальными средствами индивидуальной защиты (презервативы).
    • Избежание случайных сексуальных контактов.
    • Воздержание от секса с разными половыми партнерами.
    • Регулярное проведение обследований у таких специалистов, как гинеколог, венеролог, уролог.
    • При необходимости применение местных бактерицидных лекарственных средств.
    • Вакцинирование.
    • Своевременное лечение выявленных патологий.

Важной составляющей профилактических мероприятий является своевременное проведение вакцинирования таких заболеваний, как вирус гепатита В и вирус папилломы человека (ВПЧ). Данные манипуляции снизят риск заражения указанными патологиями в разы.

Стоит отметить, что покупать средства механической контрацепции (презервативы) следует в специализированных местах — аптеках. Это гарантирует качество и безопасность их использования.

Бывают ситуации, при которых необходимо провести профилактику ИППП после незащищенного полового акта. Данный вид профилактики является экстренным и его проведение нельзя откладывать. Комплекс мероприятий при профилактике ИППП после незащищенного полового акта:


    1. При возможности необходимо помочиться.
    2. Далее старательно вымыть руки, область паха и гениталии с мылом (желательно с бактерицидным).
    3. Антисептическими растворами тщательно обработать лобковую зону и половые органы.
    4. При отсутствии возможности немедленной консультации у специалиста необходимо принять «ударную» дозу антибиотиков.
    5. Также необходимо незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Часто используют такие лекарственные средства, как цефтриаксон, мирамистин, хлоргексидин, бетадин и другие препараты с бактерицидным или бактериостатическим действием.

Задачей экстренной профилактики ЗППП является снижение риска развития возможной патологии путем выполнения определенных действий и немедленного обращения к специалисту.

Заключение

Инфекции, передающиеся половым путем, являются широко распространенной патологией. Многие заболевания этой группы могут вызвать опасные для жизни состояния, которые тяжело поддаются лечению. Именно поэтому следует придерживаться профилактических мероприятий для снижения риска заражения.

Вторичная и третичная профилактика ИППП


Меры вторичной профилактики проводятся для лиц, которые уже инфицированы хотя-бы одним возбудителем – представителем ИППП.

Они направлены на предупреждение развития тяжелого инфекционного процесса с помощью современных лекарственных средств.

Зараженный человек обязательно становится на диспансерный учет.

 диспансер ВИЧ

Экстренная профилактика ИППП

Экстренная профилактика ИППП проводится в течение 3-5 дней

Экстренная профилактика ИППП проводится в течение 3-5 дней после незащищенного полового контакта.

Она включает:

это медикаментозная профилактика ИППП.

Обещают профилактику ИППП за один укол – это невозможно

Поэтому когда обещают профилактику ИППП за один укол – это невозможно (минимум 6 лекарств в одном уколе).

Основным недостатком такой профилактики является меньшая эффективность в отношении вирусов ВИЧ, гепатитов, ВПЧ.

Для проведения экстренной медикаментозной профилактики необходимо обратиться к врачу венерологу.

Экстренная профилактика ИППП должна проводиться в кратчайшие сроки – желательно сразу после незащищенного полового акта, не позже чем через сутки после него.

В первую очередь, следует промыть половые органы проточной теплой водой с мылом, затем вытереться полотенцем и обработать всю область гениталий – кожные покровы, слизистые – антисептическими средствами —  мирамистином или хлоргексидином.


Следует нанести их на ватный тампон и смазать кожу и слизистые.

Помимо поверхностной обработки, необходимо ввести внутрь мочеиспускательного канала один из этих растворов – для этого используется специальный наконечник, которым оснащен флакон.

В просвет уретры аккуратно вводится наконечник, вливается 3-5 мл раствора, отверстие уретры зажимается на 1 минуту, после чего открывается и жидкость самотеком вытекает.

Такая обработка в первые часы после незащищенного секса может снизить риск развития бактериальных половых инфекций – гонореи, сифилиса.

К сожалению, такая процедура не защитит от вирусных инфекций – ВИЧ, ВПЧ, генитального герпеса.

Для предотвращения их развития предпринимают другие меры – врач назначает пациенту прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Такая мера поможет повысить иммунную реактивность организма и снизить вирулентность уже попавшего в организм вирусного возбудителя.

Таким образом есть вероятность того, что организм выработает достаточную систему защиты для инактивации вируса и его подавления, и вирусная инфекция не разовьется в заболевание.

Для более надежного предотвращения развития ИППП, в частности бактериального и грибкового происхождения, пациенту назначается прием антибиотиков и системных антимикотических средств широкого спектра действия.

А для защиты от трихомониаза в схему превентивной терапии включают противотрихомонадные лекарственные средства (трихопол, метронидазол).

Как правило, действия в этом случае включают:

    • Промывание половых органов, рта, ануса растворами серебра

 Промывание половых органов, рта, ануса растворами серебра

    • Капельницу, уколы
    • Таблетки на 3-4 приема

Системная медикаментозная профилактика ИППП может производиться с помощью перорального приема препаратов, их капельного, внутривенного, внутримышечного или подкожного введения.

Уколы, как правило, обеспечивают более быструю и эффективную доставку активных действующих веществ, чем прием препаратов внутрь.

При невозможности самостоятельно выполнить экстренную профилактику ИППП можно обратиться в специальные пункты.

Там врач произведет антисептическую обработку гениталий антибактериальными, противогрибковыми средствами.

Помимо наружной обработки может проводиться инстилляция уретры, спринцевание влагалища дезинфицирующими растворами.

После выполненных манипуляций врач даст марлевую салфетку для того, чтобы пациент проложил ее в нижнее белье до того, как сменит его на чистое.

Это необходимо для предупреждения повторного попадания на гениталии патогенной микрофлоры.


В некоторых аптеках продаются уже собранные комплексные наборы для медикаментозной экстренной профилактики ИППП – в них входят антибиотики, противотрихомонадные, противогрибковые и противовирусные препараты в форме таблеток.

Однако какие бы тщательные меры профилактики после незазищенного секса ни предпринимались, в любом случае после их применения необходимо обследование у венеролога – сдача анализов на ИППП.

При этом сдается мазок из половых органов (уретры, влагалища, шейки матки), кровь, моча – их исследуют с помощью бактериоскопии, бакпосева, ПЦР и ИФА.

Информативными анализы могут быть через 10-14 дней после предполагаемого заражения.

Раньше этого срока сдача анализов бессмысленна, так как не отразит истинной картины.

Помните, что предотвратить ИППП и сохранить семью гораздо надежнее последующих конфликтов и риска как для себя, так и для близких.

При возникновении необходимости пройти профилактику ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Классификация инфекций

заболевания иппп

Инфекций, передающихся половым путем очень много. В медицине их подразделяют на следующие типы:

    • Бактериальные (сифилис, гонорея, бактериальный вагиноз, мягкий шанкр).
    • Грибковые (кандидоз, опоясывающий лишай).
    • Вирусные (гепатит, ВИЧ, герпес, вирус папилломы человека, мононуклеоз, контагиозный моллюск, остроконечная кондиллома, цитомегаловирус).
    • Паразитарные (лобковые вши, чесотка).
    • Простейшие (трихомониаз, хламидиоз).

Как происходит заражение

Большинство возбудителей венерических заболеваний нежизнеспособны вне человеческого организма. Поэтому бытовой путь заражения встречается очень редко и не у всех инфекций. Исключение составляют сифилис, герпес, чесотка.

Возбудители инфекций способны прикрепляться к слизистым оболочкам половых органов и ротовой полости, проникать в них и размножаться. Так образуется очаг воспаления. Затем с лимфотоком вирусы и бактерии разносятся по организму, поражая все большие площади.

Многие возбудители проникают в другие органы, даже в головной и спинной мозг, нанося непоправимый вред здоровью. Заразиться человек может от больного партнера, независимо от того, имеются ли у него ярко выраженные симптомы заболевания.

Симптомы ИППП

симптомы иппп

Инфекции, передающиеся половым путем, могут давать яркую симптоматику, но могут протекать скрыто. Зачастую пациент не подозревает, что является носителем ИППП, служа при этом источником заражения.

Безусловно, для каждой болезни существуют специфические признаки, но большинство проявлений имеют схожий характер.

Общие признаки ИППП:


    • Жжение, зуд, отечность, покраснение наружных половых органов.
    • Язвочки, эрозии, пятна, пузырьки в паху и на гениталиях.
    • Выделения с неприятным запахом, зеленоватым цветом, творожистой или слизистой консистенции.
    • Боли, жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
    • Дискомфорт, болевые ощущения во время полового акта.
    • Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
    • Повышение температуры.

Скрытым течением отличаются следующие инфекции:

    • Уреаплазма.
    • Микоплазмоз.
    • Вирус папилломы человека.
    • Генитальный герпес.
    • Цитомегаловирус.
    • Кандидоз (у мужчин).
    • Сифилис.

Также скрыто могут протекать другие болезни, перешедшие в хроническую форму вследствие некорректного лечения.

Список скрытых симптомов ИППП:

    • Небольшое увеличение объема выделений.
    • Незначительный зуд в области гениталий.
    • Дискомфорт при мочеиспускании, который быстро проходит.

Основные ИППП

иппп у девушек

Болезней, которые передаются половым путем, очень много. Некоторые из них встречаются редко и не распространены на территории России.

Наиболее часто диагностируются следующие 12 ИППП:


    • Сифилис.
    • Гонорея.
    • Трихомониаз.
    • Хламидиоз.
    • Микоплазмоз.
    • Гарднереллез.
    • Вирус папилломы человека.
    • Генитальный герпес.
    • Цитомегаловирус.
    • ВИЧ.
    • Гепатит.
    • Кандидоз.

Список инфекций, симптомом и возбудителей ИППП приведены в таблице:

Осложнения

На первый взгляд ИППП кажутся неопасными, особенно те, которые протекают без выраженных признаков. Однако эти болезни имеют очень серьезные последствия. Они часто становятся причиной бесплодия. Некоторые без лечения приводят к летальному исходу (сифилис, ВИЧ, гепатит). Возбудители инфекций проникают в другие органы, нарушая их функционирование.

Самые распространенные осложнения заболеваний, спровоцированных ИППП:

    • Уретрит.
    • Цистит.
    • Пиелонефрит.
    • Простатит.
    • Бартолинит.
    • Эректильная дисфункция у мужчин.
    • Импотенция.
    • Нарушение менструального цикла у женщин.
    • Вагинит.
    • Эндометрит.
    • Воспаление придатков матки.
    • Обширная эрозия шейки матки.
    • Рубцы, спайки в матке, трубах.
    • Бесплодие.
    • Выкидыши, преждевременные роды, мертворождение.

Многие заболевания передаются новорожденному ребенку во время прохождения по родовым путям. Также есть риск внутриутробного заражения (при сифилисе, гепатите). У детей эти болезни приводят нередко к смертельным осложнениям.

Последствия ИППП для ребенка:

    • Врожденный сифилис.
    • Неонатальный герпес. Обычно приводит к смерти.
    • Гортанный папилломатоз (при ВПЧ к матери).
    • Гонорейный конъюнктивит, поражение роговицы, потеря зрения.
    • Хламидийная пневмония.
    • Неонатальная смерть.

Такие болезни, как сифилис, ВИЧ, гепатит, являются смертельно опасными для человека. При третичном сифилисе происходит поражение нервной системы, костей, это приводит к летальному исходу. ВИЧ поражает иммунную систему человека, поэтому любая простуда или царапина становится причиной смерти больного.

Онкогенный тип вируса папилломы человека провоцирует развитие рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин. Также доказана взаимосвязь папилломавируса и онкологии молочных желез.

На четвертой стадии гепатита у больного развивается цирроз печени, что приводит к смерти. Вирус герпеса вылечить невозможно, поэтому человек остается на всю жизнь носителем инфекции.

Диагностика

диагностика

Обследование на ИППП включает в себя следующие диагностические методы:

    • Микроскопическое исследование мазка из уретры и влагалища. Может быть простым и люминесцентным. Полученный образец обрабатывают специальными красителями или флюорохромами. Затем биоматериал изучают под микроскопом.
    • Культуральное исследование. Образец помещают в специальную питательную среду, где вирусы и бактерии активно размножаются.
    • Иммуноферментный анализ крови. Выявляет специфические антигены к определенному возбудителю. Основан на том, что антитела связываются исключительно со своими антигенами и ни с какими другими. Таким образом удается определить вид возбудителя.
    • Анализ крови на torch-инфекции. Проводят в обязательном порядке всем беременным. Аббревиатура torch составлена из первых букв английских названий следующих инфекций: токсоплазмоз, сифилис, гепатит, краснуха, цитомегаловирус, герпес. Эти болезни оказывают негативное влияние на плод, вызывая неправильное внутриутробное развитие. У женщины берут кровь и исследуют ее на антитела к торч-инфекциям. Количество антител показывает, болеет ли женщина в данный момент или когда-то перенесла эти заболевания. В последнем случае опасности для ребенка нет. Если будущая мама заразилась во время беременности, то ей предлагают прервать беременность.

ПЦР на ИППП

Золотым стандартом в диагностике является исследование ИППП методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) представляет собой высокоточный метод исследования, при котором добиваются увеличения фрагмента ДНК определенных клеток.

Копирование ДНК происходит только при условии его присутствия в данном образце. ПЦР на ИППП применяют к инфекциям, которые протекают скрыто. К плюсам данного метода относятся: быстрота, точность, информативность.

Методом ПЦР исследуются такие заболевания, как:

    • Хламидиоз.
    • Цитомегаловирус.
    • ВИЧ.
    • Гепатит.
    • Уреаплазма.
    • Гарднереллез.

Как проводится расшифровка результатов ПЦР на ИППП?

ПЦР на ИППП

Вариантов здесь может быть только 2: положительный и отрицательный. Если результат положительный, а симптомы отсутствуют, то доверяют ПЦР, это значит, что болезнь протекает латентно или находится на доклиническом этапе.

Также для диагностики ИППП используют специфические тесты, например, реакцию Вассермана для диагностики сифилиса. При гепатите проводят печеночные пробы.

Если есть подозрения на осложнение ЗППП, то назначают дополнительно инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин.
    • Анализ крови на онкомаркеры (в случае заражения вирусом папилломы человека).
    • УЗИ печени при обнаружении гепатита.

Подготовка к сдаче анализов

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сдачей мазка нужно подготовиться. За неделю прекратить принимать антибиотики, вагинальные свечи, спреи. Исключаются половые контакты за 3 дня до исследования. У женщин мазок берут после окончания менструации. Нельзя мочиться за 3 часа до анализа.

Для проведения анализа методом ПЦР или ИФА специфической подготовки не требуется.

Лечение

укол в руку

Лечение ИППП должно проводиться врачом-венерологом и гинекологом. Самолечение исключается, так как человек лишь приглушает острые проявления, способствуя переходу болезни в хронический или латентный вид. В этом случае внешние симптомы будут отсутствовать, но инфекция начнет распространяться по организму и поражать органы и системы.

Принципы лечения всех ИППП одинаковы:

    • Уничтожение возбудителя заболевания. Включает в себя применение антибактериальных, антигрибковых, противопаразитарных препаратов.
    • Укрепление иммунитета. Вирусы и бактерии действуют угнетающе на иммунную систему, поэтому требуется назначение иммуностимуляторов, чтобы активизировать защитные силы организма и направить их на борьбу с возбудителями инфекции.
    • Поддержка организма с помощью витамино-минеральных комплексов.
    • Проведение физиотерапии для устранения воспаления.
    • Использование средств, предотвращающих негативные последствия антибиотикотерапии (гепатопротекторы, пробиотики).

Иногда в качестве дополнительной меры врачи назначают ванночки или спринцевания отварами лекарственных трав. Это поможет снять воспаление, отечность, устранить зуд, но не окажет токсического действия на организм, в отличие от медицинских препаратов.

Лечить следует не только самого больного, но и постоянного партнера, иногда и всех членов семьи, например, при сифилисе. В случае с сифилисом и ВИЧ врачи стараются выяснить все контакты пациента за последнее время, чтобы обследовать возможно заразившихся или определить источник инфекции.

Препараты

препараты

При выборе препаратов врач применяет индивидуальный подход. Он руководствуется данными анализов, степенью выраженности симптомов, состоянием здоровья пациента, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.

Для терапии ИППП применяют антибактериальные средства. Для каждого возбудителя назначают свой тип антибиотиков. Так, например, гонококки не реагируют на антибиотики пенициллинового ряда, обладают устойчивой резистентностью к ним. Сифилис, напротив, успешно лечится пенициллином.

Средства, применяемые в терапии ИППП:

Лечение ВИЧ, гепатита, герпеса, папилломы представляет особую сложность. Эти болезни являются неизлечимыми. С помощью специальных препаратов вирусам не дают распространиться и нанести непоправимый вред здоровью. Но человек на всю жизнь остается носителем этой инфекции и может заразить партнера.

Распространение вируса можно приостановит только с помощью очень сильных противовирусных препаратов системного действия. Их называют антиретровирусные средства. Так для лечения ВИЧ-инфицированных применяют такие средства, как Зидовудин, Ставудин, Невирапин, Ритонавир.

Гепатит лечат Энтерфероном Альфа, Телбивудином, Тенофовиром. Пациентам с вирусом папилломы человека назначают иммуностимулирующие средства: Циклоферон, Ингарон, Лавомакс, витамино-минеральные комплексы.

Профилактика

презерватив

Профилактика ИППП является задачей не только самого пациента, но и государства и общества. Намеренное заражение ИППП подлежит уголовному наказанию.

На государственном уровне профилактические меры заключаются в следующем:

    • Проведение просветительской работы с молодежью по вопросам предотвращения таких болезней, как ВИЧ, гепатит, папиллома.
    • Пропаганда защищенного секса.
    • Вакцинация девочек против ВПЧ.
    • Регулярные профосмотры работников общепита, медицинских и педагогических учреждений.
    • Обследование всех беременных на ИППП и торч-инфекции.
    • Создание анонимных кабинетов для обследования на ИППП.

Также профилактика этих болезней — задача лично каждого человека. Безусловно, никто не застрахован от заражения, однако использование средств барьерной контрацепции и избегание случайных половых связей существенно снижает риск инфицирования.

Высокий уровень распространения ИППП является огромной проблемой. Согласно данным ВОЗ, за последнее время снизилось число заболевших сифилисом и гонореей. Однако стремительно растет количество случаев хламидиоза, уреаплазмоза. Тревожной остается ситуация с ВИЧ. Уберечься от ИППП возможно при условии разборчивости в половых контактах и использования средств индивидуальной защиты.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.